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直面强迫症

作者:刘路路   2021-02-28   1829次阅读   19个赞

电影《温暖的抱抱》火了,男主角鲍抱事无巨细都要求严丝合缝的行为,即使没有医学背景的人也可以轻易诊断出——强迫症。关于强迫,人人都可以说上两句,似乎已经成为一种常识了。当我们面对电影中那些有趣的情节哄堂大笑时,却不知道,除了搞笑,强迫症还有另外不为人知的一面。事实上,对于患者本身来说,它很折磨人,也很残酷。

那么,首先让我们先来了解一下强迫症的科学定义。强迫症,又称强迫障碍,其主要特征包括反复出现的强迫思维和强迫行为,发病率约为2%到3%。世界卫生组织致残疾病排行榜中强迫症位列第10,足以见其对患者生活质量的负面影响之大。同时,由于其特殊性,很多患者一般要患病10年,甚至更长时间才开始寻求帮助。

正如这个疾病的名称一样,它的核心症状就是患者的观念是强迫性的、以刻板的形式反复进入头脑中,无法控制,在这个过程中,强迫与反强迫同时存在,想停但停不下来。停不下来是有客观原因的,为了帮助大家更好的了解强迫症,我们从强迫思维和强迫行为两方面来解释为什么停不下来。

强迫行为是在强迫思维的驱动下产生的,它可以在一定程度上缓解强迫思维带来的焦虑但是借助行为缓解焦虑实际上是饮鸩止渴,因为强迫思维本来就是非理性的,根本不会发生的,但是一旦转化成强迫行为,就会让他们觉得强迫思维很有必要。

比如担心自己患艾滋病的患者,即使不检查纸巾,也不会染上艾滋病,但是检查纸巾的行为让他觉得自己的担心是必要的。这样,强迫思维与强迫行为之间,互为因果,不断强化,周而复始,永不停息。

根据调查,人类的大脑每天可产生4000多个想法,这些“侵入性想法”大多为非理性的,毫无根据的,我们也不会当真,转身就忘了,但是一旦不能忘,被其中某些想法困住,反复思量,无法摆脱,那就有强迫的危险,因为它们正是强迫思维的来源。

为什么我们的思维无法停下来?

在我们尝试让思维停下来的过程中,通常有两种途径:一个是设法转移注意力,一个是有意识地监控不要去想某事。然而转移注意力是一个非常耗费意志力的过程,通常坚持不了多久,而且极易引起反弹,越压抑反而出现的越多。最有力地证据就是著名的白熊实验:当被试者们被告知“不要让你的脑中出现一只白熊”时,脑中白熊的影像反而更加清晰了。

那么强迫行为为什么无法停下来呢?有些强迫行为与强迫思维相关,而有些并无直接关联,这样的强迫行为大多源于担心,比如:我刚才到底有没有关好门呢?有了担心就会通过检查的行为去求证,越是反复检查,这个场景就会变得越来越熟悉。

然而,大脑的记忆特点导致,大脑在记忆熟悉场景的时候,就懒得去关注场景的物理细节了。于是,再担心,再求证,反复担心,反复求证。

那么,对于大众来说,该如何直面强迫症呢?

首先,提高公众对强迫症的认识,是很有必要的。有一种观点认为,强迫症是一种执念,把患者对一件事情执着坚持的精神当作是一种优势,只不过用错了地方而已。持这种观点的人,将音乐家对音乐的痴狂,情人对所爱之人孤注一掷的付出,也视作强迫倾向。

但我们要认识到,强迫症并不是一般的执念,更不是人格优势。把一般意义上的执念,和临床意义上的强迫症相混淆,实际上是忽略了强迫症带来的可怕后果。只有强迫症患者本身最清楚,强迫症带给他们的到底是坚持不懈的荣耀,还是无法停止的噩梦。

那么具体该怎么做呢?对于家人来说,应该避免卷入强迫行为。虽然,强迫症是患者自己的地狱,通常不会波及周围的人。但是,有时候强迫症实际上也会给家人带来困扰。调查显示,未成年强迫症患者的家人,多数都被卷入了患者的强迫行为中,而成年患者的家人至少有一半以上受到牵连。有的反复向患者保证担心的事情不会发生,或者,既然患者担心门没有锁好,那就自己去锁。服从患者的意愿,反复保证,其实是有害的,因为这会让强迫症状继续维持。

因此,正确的做法是:

第一,对于患者的强迫要求要善意而坚定的拒绝,或者在表明立场之后不予理睬,不指责,也不包容;

第二,鼓励患者尽早就医,强迫症通常很难自愈,而且,患病时间越长危害越大,也更难治疗。

对于患者本身来说,应该直面自己的问题,避免逃避,积极寻求帮助。即使强迫思维仍然无法彻底停下来,但是至少不会再继续用错误的方法跟随这些想法斗争。目前,认知行为疗法被证明有效,药物治疗也可为大部分患者带来很好的治疗效果。

在如何面对强迫症这个问题上,家人、公众和患者自己,人人有责,直面强迫症给患者带来的痛苦,虽然没有灵丹妙药,但是,主动寻求改变,改变也近在眼前。

 

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