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作者：胡安兴 2022-05-03 2123次阅读 1个赞
扪心问诊是一部非常优秀的关于心理咨询的剧集。 Paul是动力学取向的咨询师，整个剧集展示了心理咨询的整个过程，是心理咨询师必看的一部剧集。这部剧是非常难得的原因之一，是由于咨询伦理的限制，咨询的过程都会禁止录像和传播。 这就导致了心理咨询的神秘性。无论是心理咨询的从业者，还是普通大众，都想要理解心理咨询到底是什么样的，都是非常困难的。 这部剧集将咨询室内发生的一切都展示了出来，是了解心理咨询不可多得的素材。
对于心理咨询师而言，可以从这部剧集学习到心理咨询的实操技能，作为学习的素材
对于心理学爱好者而言，可以了解心理咨询的过程，心理咨询师做了一些干预，目的是什么。如何自我调整, 如何挑选一个具格的咨询师。让咨询不再神秘。
当然《扪心问诊》毕竟是影视作品, 为了制造戏剧冲突, 有一些虚构部分,甚至违反咨询伦理部分, 并不完全等同于真实的心理咨询. 对于咨询伦理请严格参照最新版的咨询伦理守则。
Sophie第8次咨询概要
第八次咨询Sophie想和妈妈建立更亲密的关系，但是又做不到。整个咨询已经进入到后期，Sophie开始在行为层面有了变化。本次咨询Paul做了更多的诠释工作。
Sophie由于焦虑站在平衡木上瑟瑟发抖，全身长满了皮疹。Pual帮助Sophie理解目前她的挑战有多大，她的躯体反应是情绪反应的结果。Sophie被Paul的解释激怒了，采用性欲化防御自己的焦虑。Paul指出Sophie的核心问题：一切都是自己的错，用自杀来惩罚自己。经过咨询师不断的意识化，Sophie终于意识到对爸爸的愤怒，并将这种愤怒表达出来。这里咨询师的目的并不是恶化她和爸爸的关系，而是接触现实的关系，用更适应的方式建立关系，而不是活在幻想中。现实中很多父母担心孩子接受咨询后，亲子关系出现更大的问题，孩子开始怨恨父母，这样的想法其实是误解了心理咨询，咨询的目的是为了建立更有利于所有人的关系。最后Sophie终于释怀，她说“你看着像个电影明显”， 给予咨询师最大的肯定。Sophie勇敢迈出改善和妈妈关系的第一步。Sophie的妈妈喜极而泣。
扪心问诊第一季Sophie第38集逐字稿分析
1、Sophie：- 好吧 我怎么说的来着?- 还没到4点呢
Sophie妈妈： - 差5分钟就到了2、Sophie：- 你说我们会准时到的，现在我们早到了Sophie妈妈： 那太抱歉了3、Sophie：你不必等我的Sophie妈妈： 没关系的 我可以散散步我挺喜欢这个地方的4、Sophie：好吧 随便吧但你不是非得要等的Sophie妈妈： 你头发这样梳很好看 真的，放下来也挺好的但这样盘起来，真的别有味道5、Sophie：- 妈妈...- 我是要说...Sophie妈妈： 什么...你想说什么?6、Sophie：没什么 你想说什么呢?Sophie妈妈： 我只是在想，问诊结束后 如果你有时间，或许我们可以一起做些什么，我知道你不喜欢我买给你的鞋子，但或许我们可以去买双不一样的或者去喝杯咖啡，- 你还好吗?7、Sophie：- 我很好Sophie妈妈： 告诉我你刚才想说什么呢?8、Sophie：我要走了 要迟到了 {上面是Sophie和她妈妈在车里的对话，她们之间的关系已经缓和。Sophie的改变开始反应到行为层面，她想要和妈妈表达自己真实的想法，和妈妈建立更亲密的关系，但还是做不到，欲言又止}********进入咨询室********
9、Sophie：一切都糟透了，我这一周都在尽力和我妈妈交流，刚刚在车里 我又尝试了，但我什么都说不出口，真的不行，我觉得好像喉咙里有个球卡着似的，现在一直都是这样咨询师： 你觉得你想要和她说什么呢? {开放式提问}10、Sophie：我甚至都不知道，不是什么特别的事，我只是想跟她谈谈 好比...我爸爸这星期不停地给我打电话，每天都打好像一下子他是要竞选，年度最有心的父亲似的，我一次也没回他电话咨询师： - 为什么不呢?11、Sophie：- 我不知道咨询师： 你觉得他为什么会这么频繁地给你电话呢? {针对领悟的开放式提问，促进Sophie对自己的想法、情感进行更深层次的讨论}120、Sophie：Paul 别问了，我不知道 行了吧你行行好 饶了我吧。昨天 站在平衡木上...我的腿瑟瑟发抖，好像痉挛了一样，我看见过 那些小姑娘在害怕时就会这样，我站在平衡木上从没害怕过，Cy那时候就在看呢他很可能会把我踢出比赛的，我很可能连预选的资格都没有了，咨询师： 我觉得不会这样的 {认可：鼓励}13、Sophie：你又怎么知道的呢? 即便我参加了 我他妈的又怎么能通过全国预选呢， 如果我还像个癫痫似的抖动? 我在平衡木上玩完了大家要笑死我了，我肯定出了严重的问题了咨询师： 我们又回到了这个问题上来了，那就是一切都是你的错，你真的有严重问题 {潜意识意识化：从Sophie的种种行为中，指出共同的模式}14、Sophie：是有呀，我完全垮了咨询师： 怎么会这么说呢?15、Sophie：上帝呀 我不知道 Paul，我骑着自行车撞向一辆汽车，我刚可以拿掉石膏，我的脖子又神奇地出了状况，然后 我服了你开的药，现在我又得了某种皮肤病 你瞧，咨询师： 你的皮肤科医生不是跟你说了这没什么的吗?16、Sophie：她又懂什么呀?咨询师： 她没告诉你这可能是和压力有关的吗? 你知道焦虑可以通过各种躯体样式表现出来，有些人会抽筋，或者头痛 又或者皮疹 {心理教育：提供关于情绪和躯体反应之间关系的信息}17、Sophie：这么说 我只是有些担心咯? ，我会好的咨询师： Sophie 你眼下要做的事情对你来说太大了，你要和你妈妈交流而不再是像过去那样顶撞她了，你是真的试图与她交流，你还在躲避你的父亲，这是很困难的，因为你以前从没这么做过。并且...这可能也会导致痛苦的境遇，比如告诉你妈妈你爸爸的秘密，或者告诉你爸爸你很生他的气，这些可能会是你焦虑的缘由吗? 而你的身体也向你发出信号。{潜意识意识化：帮助Sophie理解她目前的处境，以及她没有意识到目前对她的挑战有多大。向Sophie说明目前她没有意识到的困难}18、Sophie：通过这些皮疹?咨询师： 我几乎可以确定，你生理上没有什么问题19、Sophie：你又不知道咨询师： 我记得多年前有一次那时我刚开始行医，我搬来这座城市找到了一套新公寓，一切都很顺利，很开心 我觉得，然而有一天 我正在看一个病人，没什么原因我的心一下子跳的很快。我好像透不过气来了，耳朵里嗡嗡直响，突然间 我的舌头肿了起来，这个病人打电话叫了救护车，他们把我送到了医院，把我带到了一个房间给我做了各种检查，你知道他们最终发现什么了吗? {自我表露：适当的自我表露可以促进来访者理解。这里通过咨询师的亲身体验，帮助Sophie理解她面临的压力}20、Sophie：什么呢?咨询师： 什么都没有，我所得的就是他们所说的"惊恐发作"，我猜我可能比我想象中...要来得更忙更有压力吧21、Sophie：什么屁话，你看这个像焦虑引起的皮疹吗?（将衣服掀起，漏出胸部） 好吧 医生? 还好吗? 看着我呀 你个白痴! 我有这么怪异吗以至于你都不能正眼看我吗? 这是怎么了 Paul?我让你尴尬了吗? 我过界了吗? {Sophie惯常使用的性欲化防御方式。性欲化防御是Sophie应对压力经常使用的方式}咨询师： （Paul没有看她，也没有说话，直到Sophie把衣服放下）当有人有求于你时你希望自己能隐身吗? {Paul采用的方法是淡然处之，没有反应就是最好的反应}22、Sophie：在你看来我还像正常吗? 我吓到你了?咨询师： 你吓到了?23、Sophie：我的胸部吓到你了，怎么会呢? 它们很小的咨询师： 你胸部的大小，让你失望了吗? {投射：探索Sophie内心的想法}24、Sophie：当然没有，体操运动员都是这样的，由于节食的关系，一旦女孩们停止训练就会像气球一样吹起来，她们体重增加长出漂亮的胸部和臀部，月经也正常了，她们也就成了正常人了。我知道像这样是不正常的，我明白的咨询师： 我得说你的身体像...25、Sophie：一个彻头彻尾的怪物，我有一个孩子的身体，可我不是孩子了，孩子们可不会想要自杀的咨询师： 这倒是真的，你还想着死吗 Sophie? {危机评估：Sophie有过自杀经历，任何和自杀相关的信息都值得重视，这里Paul再次评估Sophie的自杀想法}26、Sophie：你知道为什么吗? 我周遭的一切都在崩塌，这就是我试图要告诉你的，就像我以前做过的一个梦一样，梦境中一块漂亮的草地在我眼前变成一片废墟，只是这一次我是醒着的，我也没法让它停下咨询师： 我想起一件你告诉过我的事，当你在救护车里的时候，还记得吗?你希望他们把镜子照到车外，你就可以看到车外发生的情况了，但你什么都看不到除了你自己。- 记得吗?27、Sophie：- 那又如何?咨询师： 我想有时候你生活中事情变得不如意了，你就会责怪你自己，一旦环境变得艰难，你就会设想这是你的错。你把Cy和Darlene看作你替代的家，而现在它也分崩离析了，你责怪你自己而不是Cy，而你也决定用骑车去撞汽车的方式来惩罚你自己。问题就在于要是你总是视自己为麻烦，你就会制造出混乱的局面，即便是在最好的环境下。你有没有过这样的感觉 那就是Cy才是该对所发生的一切负责的人呢? {时空联系：将Sophie经历的重大事件都联系起来，给予一个整体的解释。这种整体解释一般在咨询的后半段出现比较多。}28、Sophie：- 那是我的错咨询师： - 为什么这非得是你的错呢? {针对领悟的开放式提问}29、Sophie：因为它就是这已经是第二次发生了，咨询师： 你是说这是第二次你的家庭破裂了吗? 但为什么你觉得这是你的错?30、Sophie：- 我不知道 就是这样的咨询师： - 不 你得告诉我31、Sophie：- 我不知道...咨询师： - 我知道 但这对你很重要...32、Sophie：- 我不知道 Paul咨询师： - 不 但是... {面质：连续的追问，让Sophie的情绪又激动了起来。这也反映了Paul作为一个比较硬派咨询师的特点，有好处也有风险}33、Sophie：别问了! 你希望我今天能有一个大的突破我明白的，为什么你不干脆告诉我答案是什么呢。然后我重复给你听，然后你就可以给我打个五星了咨询师： 我试图要做的是帮助你找到你自己的答案，并且我觉得你已经真的很接近了，而且我也知道这有多让你害怕。你读过吗? {共情：看到Sophie激动情绪背后的害怕，咨询师安抚后开始采用另外的方式促进Sophie领悟}34、Sophie：你这么问我不违法吗? {根据咨询伦理，咨询师不应该输出自己的价值观和宗教信仰。在美国大众对咨询伦理非常了解，能随时指出咨询师是否违法}咨询师： 不至于吧，这就是一个很普通的问题。你有权决定要不要说，在中上帝总是被塑造成神性的样子，虚弱 邪恶之类的都是人性的弱点。事实上也是，帮助基督教快速传播开的因素之一，你知道这是为什么吗?35、Sophie：因为人喜欢自怨自艾吗?咨询师： 就是这样 完全正确。我们更喜欢生活在一个神是善的人是恶的的世界里，而不是一个相反的世界，所以诸如邪恶的政权 不公的政府，失职的父母 这些都是很吓人的概念，会使我们大家的人生，有些惶惶不可终日并失去意义。这就是小孩会责怪他们自己的原因之一，而不是他们的父母。你告诉过你曾经想过要横跨整个美国，搬去和爸爸还有她的新妻子同住但他们...在她的房子没有安排你的房间，你说他们为此争执了，并且最后他离开了她 对吗? {潜意识意识化：通过圣经的例子，帮助Sophie领悟为什么她要责怪自己}36、Sophie：- 是的咨询师： - 他用了多久...才离开她的呢?37、Sophie：我不知道... 两年多吧咨询师： 这段时期内 你妈妈都很抑郁，一直会哭 对吗? 而你 却想搬到你父亲那儿去和他住 但你却不能，两年对于一个孩子来说没有一个安全的家可以回，是一段很漫长的时光。{共情：这样的经历也是Paul经历过的，Paul对Sophie也投入了自己潜藏的情感}38、Sophie：我告诉过你他是因此而离开的咨询师： 那也是两年之后了 Sophie39、Sophie：我不明白, 他怎么会不再爱我了呢?我做错了什么了呀?咨询师： 你什么都没做,是不是有这样的规定, 父母必须爱他们的孩子永远爱下去呢? 你是对的 但你肯定还是有什么地方搞砸了, 否则他们怎么会这么对你呢? 一个父亲不可能就这么抛弃他完全正常的女儿, 转而建立一个新的家庭，一个母亲也不会就这么陷入深深的抑郁 而无视自己的女儿的，这是你的错，40、Sophie：或许要是我把爸爸出轨的事告诉了我妈妈，那至少我和她的关系会好一些咨询师： Sophie 这不是那种小孩子应该去承担的责任，你父亲背叛了你母亲你没有告诉她 然后他又走了，你想让这些相继发生的事情能有一个合理的解释。于是你就责怪了你自己，因为没有其它合理的解释了。听我说，你看到你爸爸和人偷情却没告诉你妈妈，现在你真的觉得，这就是你被遗弃的原因吗? {潜意识意识化：认为自己的错，所以通过自杀的方式来惩罚自己，这是Sophie最深的潜意识，也是导致她出现问题的核心因素。因此Paul此处的解释至关重要。这部分相当精彩，可以和《心灵捕手》中的桑恩媲美。希望回顾心灵捕手精彩片段的同学可以点击阅读原文观看}41、Sophie：我找到了四年级时的日记，我以前一直写日记的咨询师： 你记过日记吗?42、Sophie：我想看看你是不是说得对，看看我跟我妈妈说谎是不是很难。你希望听我念念我有什么发现吗?咨询师： 很荣幸 {卷入：促进咨询关系}43、Sophie：亲爱的赫敏，我假装是在写信给赫敏·格兰杰咨询师： - 她是谁呢?44、Sophie：- 你知道吗 就是哈利波特里的，你不会说你没看过吧? 你是地球人吗?咨询师： 只是我还没时间而已45、Sophie：- 出了都有十年了咨询师： - 我知道 我知道46、Sophie：- 我下次给你带来 好吗咨询师： - 不必了 真的，我的孩子们也有，47、Sophie：他们看过了?咨询师： 是的 而且他们很喜欢，48、Sophie：也许你这个爸爸还不算太糟咨询师： 谢谢你49、Sophie：亲爱的赫敏，今天很糟! 我很伤心，很抱歉有一阵子没给你写信了。我知道你一定很生气也很想我，我也想你。我想告诉你一切，但我不得不对你有所隐瞒，因为她可能会读。恐怕从现在起我们要自己靠自己了咨询师： 怎么了?50、Sophie：我写的是"照顾"而不是"控制"咨询师： 你把这本日记放在哪里了呢?51、Sophie：在我的床头柜上咨询师： 你没把它藏起来吗? 知道吗 这是个很好的礼物，这可以反映真实的你，这就是四年级时的你，你已经开始逃避你的世界了。你和某个不会让你失望的人建立起了一种联系，赫敏，你把自己托付给了她，但你还是希望你的母亲会留意到 {潜意识意识化：这里涉及到Sophie另外一个重要的解离防御机制。让自己逃避到另外的世界，这样痛苦的就不是自己了}52、Sophie：你觉得我是希望她能发现这本日记吗?咨询师： 我觉得是的。你希望她会问...你藏了什么秘密，你说过...你说那天很糟你指的是什么呢?53、Sophie：那天是9·11咨询师： 请继续读吧54、Sophie：我真的要读吗? 太天真了咨询师： 我很想听55、Sophie：今天 外国来的坏人，劫持了飞机 驾驶它，撞向了许多美国的建筑物，里面都还有人。飞机里 建筑物里都有，都是好人，爸爸说我不得不接受这个丑恶的世界。我真恨他! 我太恨他了! 什么样的白痴会告诉一个四年级的小姑娘。说她得接受一个丑恶的世界呀? 如果他真的相信这一点，那他为什么不做些什么去改变呢，而不是跑去洛杉矶给那些婊子们拍照片? {经过咨询师不断的意识化，Sophie终于意识到了自己对爸爸的愤怒，并将这种愤怒表达了出来}咨询师： - 这么说你不再接他的电话了?56、Sophie：- 还用说咨询师： 但他根本不知道你在生他的气?57、Sophie：我现在不想谈这个咨询师： 好吧，但一旦你准备好了我们就来谈谈你想要和他怎么说，好吗? {封闭式提问：咨询师的目的并不是恶化她和爸爸的关系，而是接触现实的关系，用适应的方式处理，而不是活在幻想中}58、Sophie：好的 ，这么说你真的觉得我的皮疹和痉挛都是因心而生咯?咨询师： 但这并不是说它们不是真的，但我不觉得这是...一种疾病59、Sophie：那我该怎么做呢?咨询师： 我觉得你应该开始原谅你自己60、Sophie：为什么要原谅我自己呢?咨询师： 因为你没告诉你母亲你父亲的外遇。你得理解的是，他们无论如何都会分开的。无论你做了什么，你都不必为你父母的行为而承担责任。我们唯一可以控制的就是我们自己。我们有的唯一的能力，就在于我们是如何对待别人和我们自己的。 {潜意识意识化：帮助Sophie原谅并接纳自己}61、Sophie：你要我原谅我自己吗? 怎么能做到呢?咨询师： 慢慢来，这要花一些时间的。要磨灭这一切需要好几年时间，可能你得花一点时间才能走出来了。但你现在就得开始尝试，因为你知道的 有时候? 你应该乐一乐的 {支持：鼓励行动改变}62、Sophie：Que lastima，来自一首西班牙语歌意思是"多可惜呀"咨询师： 我的西班牙语很差的，什么意思呢?63、Sophie：意思是说 "在某种光线条件下你看着像个电影明星" {作为一名咨询师最高的成就！}咨询师： 好吧 谢谢夸奖64、Sophie：比赛在星期五 我该去吗?咨询师： 我觉得应该去。我认为你是真心想参加的...我赞成你应该去 {支持：直接指导}65、Sophie：- 我得走了咨询师： - 很好66、Sophie：我妈妈在车里等着我，- 她想带我去买东西- 购物 听着真可怕咨询师： 听着 要是你决定去参赛却又开始紧张的话 。打电话给我 好吗? 别不好意思 {卷入：咨询师想要治愈Sophie强烈的愿望，这里和他自己的经历密不可分，对Sophie是有移情的}67、Sophie：我从不害羞的，有时候我有些谨慎，或者小心 但我不怕羞的咨询师： 我懂了。听着 要是你在平衡木上，你得腿开始抖的话，试试告诉你自己 "我会做到的它来自我的内心"， "因为我要做到"，"我可以停下的" {直接建议：教Sophie一些应对策略}68、Sophie：这真的有用吗?咨询师： 我觉得可以，我自己几年前用过，而且还真的有用69、Sophie：- 好吧 我试试
咨询师： - 好吧
********走出咨询室********
70、Sophie：我们去哪儿?Sophie妈妈：你想去哪儿呢?商场 电影院...71、Sophie：我们回家吧Sophie妈妈：好吧72、Sophie：不过如果你想的话 我们可以在哪儿停下来喝杯咖啡 - 怎么了? {Sophie的心结终于打开，勇敢的迈出了改善和妈妈关系的第一步}Sophie妈妈：没什么。 {Sophie妈妈眼角泛起的泪光，让这一幕非常感人}73、Sophie：我不勉强你Sophie妈妈：不 我们该去的
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