走出逝去的阴霾，从抽动中解脱

小c刚来我的咨询室求助时，只有独自一人，而ta还未成年。

幼小的年纪，生活就给予了ta异于常人的痛苦与经历，ta见到我的时候，说话间有止不住的挤眉弄眼的举止，以及轻微的耸肩。

Ta告诉我，在一年前ta发作此症状时，更加厉害，还会不住地点头。

那个时候，人人看到ta就像面对一个怪物，为此，ta旧伤未愈又添新伤，还增加了病耻感。

小C的病症，叫抽动障碍，即：小儿抽动秽语综合征。起病于儿童和青少年时期的一类神经精神障碍，患儿会反复出现多个部位运动性抽动伴发声性抽动，一般伴有强迫障碍和注意缺陷以及多动障碍等并发症。

由于小助理的疏忽，在我第一次准备咨询医案时，被告知是多动症，故而我的咨询医案是按照多动症来心理辅导咨询的，而面对小C我该如何着手咨询呢？

“你是什么时候，开始发现自己患了这样的病症的？”我想了想，对ta提出第一个问题。

小C在我面前，一开始显得很拘谨，虽然年纪小，却很懂事，从ta的描述中，我了解到，ta最初的发病是因为身边最亲的人永远的离开了ta。

我观察着ta叙述中又有不住的抽动和挤眼睛的举止，根据过往的咨询经验，我立即在心中有了全新的咨询方案。

“你这一年多以来，可有用药治疗？”我知道一般这种涉及神经精神的障碍是需要用药治疗，并同时心理咨询治疗辅助进展的。

“有，之前用一种口服药，服用后，我头晕脑胀，根本无法学习，也无法集中精力，后来，就改用了另外一种贴在后背肩胛骨处的药了。”

小C努力回忆着，我注意到，ta在我面前尽量控制着自己的言行，或许是担心不自觉的行为会吓到我。

“你可以在我面前尽量放松与释放自己，不用那么刻意。”我提示ta，好的咨询师就像摇篮，可以给来访者提供温暖安全的港湾的。

鉴于小C的抽动症，主要的诱因是亲人离世对Ta的强烈刺激导致的，而如今，时隔一年，Ta依旧沉浸在悲伤中无法自拔。

但书本上传递的这方面的知识表明，小儿抽动秽语综合征的病因和发病机制尚未完全明确，或许跟遗传因素、神经生理、心理因素和环境因素等诸多方面有关系。

就这一情况，我适时调整了对小C的咨询方案：

首先，在循序渐进的咨询治疗过程中，我不断地告诉ta，这个病症是可以治疗改善的，以逐渐消除ta的病耻感，增强ta的治疗康复的信心。

同时，我问及了ta学校与人相处的情况，这可以判断ta的病症是否有损ta 的社会功能，尤其是与人相处的方面。

很庆幸的是，小C的同学中没有嘲笑讥讽ta的人，老师对ta也很关爱，这让小C感到很温暖。

“我喜欢上学。”ta一提及学校，脸上就露出了难得的有点开心的表情。

“嗯，这很好。”如果小C在患病的过程中，能得到环境上社会面的诸多支持，是有助于ta建立起康复的信心的。

其次，我打算在后续的咨询中，对小C提供支持性的指导和行为疗法，以帮助ta合理安排患儿的正常生活。

因为这样的抽动症，大部分的患儿可以在进入青春期后期，其症状会逐渐好转，虽然也有部分患儿会带着这样的症状持续到老年，但不影响智商和寿命。

第三，因为小C还对一年多前亲人的离世无法释怀，根据这一特征，据以往经验，是需要对Ta进行哀伤辅导咨询的。

要让长久沉浸在丧失哀伤中的来访者明白，哀伤只是生活的一部分，ta不能代替全部，这个时候，我们需要做的就是整合哀伤。

①增强来访者对丧失事实的现实感，增加失落的现实感，即，接纳这个事实。

②帮助来访者处理情感和行为上的痛苦，协助当事人处理表达或潜在的情感情绪，把哀伤表达出来。

有些没有经验的养育者，会可能在这个时候提出质疑，患儿在悲伤，这个时候，ta们更倾向于帮助患儿将这个哀伤的伤口藏起来，而且久而久之藏得很深。

Ta们以为这样做，患儿就好像不会再哀伤与悲恸，有的养育者甚至固执地认为，“只要看不到Ta哭，就是好的。”

其实这样做，一点都不利于患儿走出哀伤，伤口就是要暴露在阳光下，一旦见了光，才能正视ta，才有利于伤口的痊愈与结痂。

只是鉴于如小C这种抽动症患儿的情况，在咨询室处理哀伤辅导时，应该遵循不过度刺激的原则。

但这并不是说，不帮助其认清现实，处理哀伤。

③鼓励当事人向逝者告别，以及健康的方式坦然地重新将情感投注到全新的关系当中。

就小C而言，我鼓励ta与同学多交往，与其中的一两个交上朋友，在家里与现在的养育者处理好亲情关系，多拥抱，多倾诉心事，多靠近，允许建立新的依赖关系。

④为来访者介绍并让其了解正念疗法，即不带批判的观察当下的自我及他人，以佛教的理念疗愈自身。

哀伤辅导的总体原则是：去者善终，留者善别，能者善生。

最后，但愿每一个受伤的灵魂都能有所依赖，能得到抚慰，从悲伤中重新站起，勇敢地淌过黑暗之路，走向光明的人生。

Ps:鉴于咨询保密原则，本文中的案例分析皆为虚构，仅提及抽动症，希望对大家有帮助。

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