女权主义疗法治疗师对露丝的评估（1）

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　　女权主义疗法兴起于20世纪六七十年代的女权运动，它不像传统心理治疗观点与设想中对个人及家庭诊断的注重而不考虑社会、政治因素，同时，它还向以男性本位为基础的心理治疗提出了挑战。女权主义疗法来源于女权哲学和女权社会活动，而非科学心理学，因此，它比其他理沦方法更近似于实体论和人本主义，大多数女权主义活动者都把女权哲学同技术融为一体。

　　在过去，女权主义治疗师们对于这种治疗是以一系列哲学设想为基础进行还是以心理学理论为依据而意见不一。直至最近，在文献和调查研究中才表明了女权主义是基于心理学理论，它并非仅限于哲学没想。

　　女权主义疗法

　　女权主义坚信性别不平等的存在，它导致了对个体令人痛苦的伤害和社会压迫。性别不平等缘于力量，在大部分力量平衡中男性是占明显优势的除此之外，各种女权哲学在试图寻找“什么是妇女受压迫的来源？"时给出了不同的解释。

　　经过不断的讨论，大家达成了共识：一是这种压迫缘于家长制和男性优势。在这样的模式中，妇女真正的转变不仅仅是个人的变化，更应是要求政治的和社会的转变；而另一个共识是这种压迫是社会化、个人内化和文化信仰自我复制的产物。在这种模式中，社会观念和社会角色的转变使个人转变成为可能和必要。各种形式的女权论在回答“什么造成了压迫" 时也存在一些区别。

　　自由主义女权论把性别不平等看成个人偏见、制度差异和法律体系问题，这是美国人在谈论女权时最容易涉及的一种观点“

　　文化女权论认为压迫来源于人们对妇女在世h独一无二存在方式的轻视。在这样的模式中，男女差异被看成是生物的和心理的差异，由此产生了他们应该朝不同存在方式的方向发展的价值取向。

　　社会主义女权论者们把经济哲学和性别不平等的复杂混合体视为妇女受压迫的核心，压迫是资本主义的产物，是在家长制中发展起来的经济体系。在这种模式中，妇女受压迫是因为它服从了经济体系的需要。

　　激进权论者们相信家长制是妇女受压迫的咪源，强于女性的男性力量根深蒂固地贯穿十生命中的每．个阶段。只有把它完全摧毁，这个社会才能迎来持久的转变。由于男性在家受制体系的成长中受到很大的价值取向影响，这种转变举步维艰。为此激进女权论者设想把男人和女人分离成两个社会。

　　尽管目前以匕理论各有区别，但女权主义疗法的基本宗旨和理念是一致的：治疗师和来访者共同致力于了解和迁移导致来访者痛苦的心理因素、社会政治因素和文化因素。女权主义疗法有两个中心目标，眼前的目标是减轻来访者的痛苦，而最终的目标是减轻她们的社会政治压迫。这就需要女权主义疗法治疗师们采取措施使来访者发生社会性转变，鼓励她们在现实生活中把这种治疗中的转变继续进行下去c 女主义疗法的基本宗旨

　　女权主义疗法的各种理论都坚持几个普遍性宗旨，它们是：@个人是政治的；人人平等关系的重要性；@重视妇女经历。

　　“个人是政治的"说明了个人经历不是发生在真率中的，这一宗旨在年至1970年的妇女运动意识壮大中发展起来。许多妇女发现自己个人所经历的痛苦事实上也为其他妇女所经历。因此，个体妇女所具有的经历实际f :是在现实社会生活中的普遍性别经历，是一种政治的和社会的经历。女权主义治疗师们认为来访者痛苦的主要来源是社会和政治内容，而非个体本身。由此，病理学被重新解构了，外因从内因中分离出来。一位妇女将不会因感情、思想和行为方式与社会相悖而备受指责或被认为患病。然而关注痛苦外因的同时，也不能否认测查出的内心因素与外因相互作用的重要性。

　　女权主义疗法假设“关系应该是平等的"。因此，咨询的关系中不能再重演社会力量不平衡下的妇女经历。大多数传统治疗中的支配性观念都是把治疗师置于一个专家的位置。与此相反，女权主义治疗贝刂被看成是咨询师与来访者在平等价值基础上的合作，咨询师是专业知识的专家，来访者则是自己和其经历的专家。

　　传统的心理学理论和治疗都是以男性利益为准则的，而女权主义则重视妇女的经历。以前的传统治疗把女性经历当成了男性经历，妇女经历本身则被看成是病态的、反常的。而在女权主义治疗中，妇女经历备受重视，并把它置于理解其痛苦的中心地位，因此，妇女在女性经历模式中被理解，它不再来自男性经历，这就帮助了来访者既能欣赏她们自己的生命愿景，又能窜视自己的生存方式。

　　级评佶与评佾

　　尽管我们巨人谁也无法采取．个独立的治疗方案，但我们同意不同的观点来讨论露丝的情况。苏珊持激进权论的观点，凯西持文化女权论观点，伊丽莎白则持社会主义女权论观点，我们在合适时将以不同的观点对露丝的症状进行讨论，从而使这种区别概念化，最后探讨达成一致并提出一个融合了三种观点的完治疗方案。

　　传统诊断与评估传统的评估，诸如DSM-IV-TR这样的诊断体系反映了病理学与健康观念占统治地位的文化范畴定义，多女权主义疗法治疗师避免用这一体系。然而如果我们作为女权主义疗法治疗师也要用这种正式的诊断体系来诊断露丝，使之成为评估的一部分时，我们将注意利用其他知识来弥补DSM-IV-TR的不足。

　　DSM一IV一TR假设以男性利益和羊．一文化为模式的精神健康作用。性别主义、种族主义、阶级主义、能力歧视、异性恋主义和年龄歧视都包含在它的描述之中，例如，传统妇女性别角色社会化中的过度顺从被看成是病理的（看做依賴或边缘化人格障碍）。另外，有些对妇女性别角色的刻板描述还存在于某些诊断标记中（例如戏剧化型人格障碍）。与之相比，在许多男性占绝大部分的诊断门类中（例如反社会人格障碍）倾向于明显的行为描述。此外DSM-IV-TR涉及了与政治性分析相矛盾的内心关注，它使个人经历脱离政治范畴，忽视周围环境内容。

　　从传统意义上讲，对痛苦的心理治疗被视为个人的隐私，它的解决方法是相对于个人而非社会或政治的。事实上没有哪个诊断标记会把来访者问题的来源定位十环境。然而误诊和责备来访者的情况都有可能在轻视甚至无视社会政治因素时出现。另外咨询师的偏见和主观主义都会影响珍断过程，现实中许多持不同定位理论的咨询师对露丝角色的诊断产生了差异，诊室内所发生的偏见和主观主义是导致这一差异的一大原因。

　　女权主义评估过去，女权主义疗法治疗师避免诊断，因为他们认为根本不可能用正式诊断确认内心苦恼。然而女权主义疗法治疗师对诊断的足够敏感能使正式诊断不再重复家长制的观念和态度。诊断作为传统的治疗步骤，是一种加剧咨询师和来访者间不平衡力量的行为，而女权主义疗法的评估和诊断则是要求以一种合作的和现象学方法的形式进行的。

　　通过对露丝的采访记录和自传进行大概了解之后，我们三人决定对她进行一个包括她社会、政治、经济内容多方面的测查。这．测查不仅仅局限于对她家庭范围的了解，还搜寻更大范围的社会文化背景与她个人的联系。

　　露丝在男权主义和各种形式压力的环境中形成了长期的严重精神创伤，我们通过倾听她的故事来评价她个人与政治间的关系。由于致力于了解露作为一个典型女性在男性支配文化环境中的从属状况，所以我们从性别和权力的角度来看露丝的生活经历，这就创立了以一种探索性别角色内容的手段，来帮助她理解权力，从而避免在现实社会化过程中遭受惩罚和被迫处于从属地位，

　　露丝很开朗，她总是在为他人着想，很少关注自己的得失。作为一个非凡的女性，一个好妻子和好母亲，她的温顺是传统女性性别社会化和处于第二阶层的最有力证明，这些并没有显示出病理和依赖。露丝的恐惧症状是角色冲突的结果。妇女常面临两难的抉择，是按自己个性方向发展，还是遵从传统女性性别角色？这种冲突最终将导致焦虑。露丝表示她所意识到的生活都是在为他人，自己肩负着婚姻的责任和义务。由此她在与聪明的自我意识进行内心对话时表达出对生活现状的不满，但是同时又清晰地感受到对要求转变的恐惧囗因此，露丝的恐惧症状、她感受到的冲突和她自身的遭遇是她继续受压迫血重演悲剧的表现。目前她的行为和情绪并没有到病理的程度，所以我们在这时还不能给她的诊断下定论。

　　让我们来关注一下露丝的愤怒妇女在家长制社会中得不到正当的权力。她们经常感到无力，对自己命运的不可控制感到愤怒。而且家长制的社会准则不仅不支持妇女，反而对她们的愤怒进行直接的惩罚压迫。在这样的环境下妇女只好把愤怒转化为可被接受的病状。基于此设想，我们发现j'露丝对自己感情的无力。于是鼓励她在治疗中发泄自己的愤怒，把愤怒视为一种潜在而真实的能量。这种能量使她在现实生活的个人、社会行动中获得力量。

　　我们三人在对露丝的评价上有所不同。苏珊从激进女权论观点出发，特别关注露丝在女性性别角色的顺从与非顺从中的存在意义，包括过去和现在的奖惩。她考察露所处的二等公民阶层如何影响她的心理痛苦，因此评估的重点是确定露丝如何适应这种压迫的社会文化力量。凯西通过帮助露丝确认她的自身女权发展时期，评估愤怒、自省、认可和角色冲突来支持她的文化女权观点。作为一个社会女权论者的伊丽莎白则是关注治疗中的经济事务报酬和DSM一．TR诊断的社会政治联系性。

　　任何一种评估都是在同露丝合作的情况下进行的，我们鼓励露丝主动提出问题，摆明自己的选择立场。如果我们要给出正式的诊断标记，那么就要和她共同讨论这一诊断以及它可能产生的后果。讨沦中我们共同度过达成这一正式诊断所经历的过程，露丝将看到在做出这一决定时她的经历所起的重要作用。

　　治疗过程

　　由于治疗中来访者的转变是暂时的、肤浅的，所以治疗都要求建立一个牢固的关系基础。女权主义治疗所必需的条件是建立．个平等的关系，它能深刻而彻底地反映露丝的情况，甚至能像看待自己经历一样叙述出她的经历。

　　建立和示范平等关系平等关系是露丝获得自己想要权力的基本因素。所以由她一同努力解除咨询关系中人大权力的边界线是很重要的权主义咨洵师把同来访者的第一次接触看成是一次治疗：一个让咨询师和来访者相互认识共同决定是否继续并肩努力进行治疗的机会。在结束时，我们要问她寻求咨询的原因，她想从中得到什么。同时告诉她我们的咨询是基于没有专业术语的女权主义观点的，这当中我们需要露丝智慧的参与。

　　另外，由于在现实生活中露丝没有被视为一个平等参与者而经历令人满意的关系，所以让她经历和学会在生活中建立起平等的关系是很重要的，而在咨询关系中建立一个平等模式是迈出成功的第一步。这一模式从第一次治疗开始，露丝就被邀请主动参与评估过程，订立咨询契约和目标。帮助露丝发展在平等关系中的相互依赖，能成功在平等关系中对自己的需求应付自如。

　　持激进女权观点的凯西是非裔美国女权主义治疗师，坦言基于美国种族概念，她与露丝的权力是不同的。在治疗中，她们两人之间的权力平衡更显要，因为露丝（在我们的社会中白人妇女被看成是更有权力的）需要凯西的帮助（这给了凯西更多的权力）。凯西将探究露丝经历中多彩的事件，向露丝讲述自己作为一个职业工作者和一个普通人时的不同经历，这将使露丝认识到：如果她看到的是一个与自己有相似点的咨询师，她更能被理解接受。

　　持社会主义女权观点的伊丽莎白同样遇到了权力不平衡的问题，她承认来访者支付咨询费用会打破原先建立起来的平等关系。作为一个社会主义女权论者的她深知社会职务是如何把人们身上的权力带走的，与我们不同经济权力和社会地位的人占有着那些我们所说的职位。

　　为露丝服务时，我们三人各自的自我暴露是建立和巩固与露丝平等关系的重要、有力的因素。尽管拥有在咨询技术和心理学理论上的专业知识，但我们都把它与露丝共同分享，而露丝则拥有着她自己特殊的知识一一一她是她自己生活和经历方面的专家。

　　理解露丝的故事露丝的故事被接受和证实是治疗的关键，女性主义治疗所持的价值观可能会与露丝的文化宗教价值观产生冲突，这点我们是接受的。不会对她的苦恼加以指责，反而会引导她来探究与苦恼有关的治疗经历，从而冲破障碍。我们会告诉她我们理解每一个妇女的性别、种族、少数民族、自尊和文化差异，并倾听她故事中的所有细节。