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人民日报:70家公立三级医院,只有9家开设心理健康体检

来源:人民日报2022-10-25 15:202762

摘要:如果只做身体健康的检查,而不做心理体检,很显然,我们就漏掉了一半的健康检查。

      “如果只做身体健康的检查,而不做心理体检,很显然,我们就漏掉了一半的健康检查。"中华医学会精神病学分会副主任委员、第三届国之名医·优秀风范奖获得者、浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院)院长李涛告诉健康时报记者。

       健康时报记者随机调查全国70家公立三级医院。其中仅武汉大学人民医院、苏州大学附属第一医院、浙江省中医院、河南省中医医院、浙江医院、中南大学湘雅二医院、中山市中医院、佛山市中医院、北京大学国际医院等9家医院目前开设有心理健康体检。武汉市精神卫生中心、厦门市中医院等2家医院有计划开展心理健康体检。

       有些人在心理体检中发现抑郁焦虑状态,当人群只关注躯体检查,而忽视心理体检时,我们也做过一些指标的梳理,发现一些有压力、情绪波动、心理障碍的人群,他们的躯体指标或多或少会有一些异常。”苏州大学附属第一医院健康管理中心副主任浦剑虹医生说,因压力大,情绪波动,睡眠质量差,容易导致免疫功能紊乱,躯体炎症指标升高,从而影响身体代谢水平,引起血压波动、血糖代谢异常,同时还可能影响肠道菌群,进而引发更多的次生健康问题。"

       浙江省中医院精神卫生科主任高静芳表示,经常感觉胸闷、心慌,血压波动,睡眠不好,体重增加,容易发脾气,一些人检查躯体症状没有得到与之相应的检查结果,可能就是心理压力带来的身体反应,但人们意识不到这个原因,就可以通过心理体检获知。

       "我们希望通过心理体检提前发现一些问题,顺藤摸瓜。检测后,根据结果出具体检报告,帮助人们了解自己现在的压力是多少,自己能够承受多少。如果压力可控,那么继续保持:如果压力超出个人的承受限度,结合躯体化情况,需要考虑是否存在心理健康问题,如睡眠障碍、进食障碍、神经官能症等,医生也可提供一些心理处方建议。”高静芳表示。

       据浦剑虹医生介绍,苏州大学附属第一医院2018年引入心理评估仪,2020年启动心理体检体检至今,完成约1000多例心理健康评估,其中受检者中约34%被发现不同程度的抑郁,10%被发现焦虑。

       "一位40多岁的先生每年在我们中心做体检,于2020年加做了首次心理评估,被测出有中重度的抑郁状态,同时作为一家人的父母也是轻度抑郁状态,后电话回访时得知,这位先生自己经营着一家企业,受疫情影响,他一人承受着各种压力,他平时在家脾气就特别大,这两年尤其明显。父母也在他的企业帮忙,负面情绪相互传递,所以也导致了抑郁。"浦剑虹介绍,

       不只是成年人需要心理体检,河南省中医医院健康管理中心刘永生主任介绍,他们健康管理中心也经常接待青少年心理体检。

       "有一个初三学生平常学习和品德非常优秀,很少与给别人发生冲突。但最近因为一件小事与同学发生肢体冲突。学校让家长带他来做一下心理体检,体检中心的大夫给他做完心理测评之后,发现他的人际关系敏感及焦虑因子超出正常分子,通过后续的心理医生给他心理疏导,让他没有负面的情绪压力,最后中考时考出满意的成绩。"

       从2020年开设心理体检项目以来,我们中心体检人群中约有53.8%的人处于心理亚健康,8.9%的人已经属于精神障碍,需要到专业精神科诊治了。"河南省中医医院健康管理中心主任刘永生介绍。

心理体检不是心理测试,也不是常规体检的辅助

       李涛院长表示,心理体检不只是让来访者做一个量表,给个评分这么简单,“心理健康测评其实是一个非常专业的系统,这个系统包括做体检的人员、所用的工具、最后得出的评分和结论,以及这个结论之后给到的相关建议。每一个环节都是专业的。如果筛查不专业,来访者心理健康、没什么问题,体检机构给出的定论是有问题,这可能会对这个人的工作、生活带去影响,反而会把心理体检污名化。”

       最理想的心理健康评估工具应该是,针对不同的职业、年龄段,比如公务员、警察、老年人、青少年有自己独特的评估工具,因为每个年龄段、每个职业面临的问题都是不一样的。不过,目前绝大多数心理体检都会使用国际、国内公认的 SCL-90症状自评量表等。

       以苏州大学附属第一医院健康管理中心为例,该中心"心理体检”用的测量表主要包括SCL-90症状自评量表、SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表这三大项,此外,还有匹兹堡睡眠质量指数量表和压力自评量表等。这些量表从编织到选测都有理论上和统计学上的支撑,并需要在大量的人群中进行检验和修订,有标准的计分和评分标准,这样得出来的结果是可以进行比较和解释的,而且是有意义的。

      浦剑虹医生介绍,其中心的心理体检主要通过一台心理测量机器完成,当把受检者的信息输入后,直接回答机器上出现的问题,回答完毕后。机器会根据这些回答综合分析得出结论,反应受检者的心理状况。“之后,根据结果,我们会从专业角度给出一些建议,深挖焦虑或者抑郁的一些根本原因,去除原因后,配合服用相应的药物,效果更好。如果已经是重度的焦虑或者抑郁,我们会建议他到心理或者精神专科就诊。"

      李涛院长强调,"从我们专业的角度来讲,我们希望体检中心把这个结果传给精神专科,由精神专科人员进行解读,之后再把报告传回去。学生、教师、银行工作人员、公安系统工作人员,以及医务人员、社区工作人员等压力比较大的人群,其实都应该做"心理体检”。广东省中山市中医院预防保健科副主任叶沐镕表示,若有睡眠不好、注意力不集中、情绪低落、厌学、与家人矛盾冲突较多等情况,尤其需要重视:身体有不舒服的感觉,但多次检查未见异常,或反复就医治疗没有好转的人群,都有必要做个心理体检。


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