徐凯文：如何应对疫情时代的学生心理危机

01、疫情下集体创伤的挑战

       在心理危机的概念上，个体遇到了突发事件、重大挫折或困难，却无法用已有的资源、方式来应对，这就会出现心理失衡反应。

       疫情时代，疫情本身就给社会带来了一种不平衡的状态，这种不平衡状态会让心理危机加剧。

       当下，各地疫情零散不断，不论中小学还是高校，常常只能线上上网课。周末，孩子们不能出门，长假不能外出游玩。这都会给大家带来负面的情绪，造成较大的压力。

       我在心理健康这一领域工作了25年，从精神科的医生到高校负责学生的危机干预和心理咨询的工作，一直在临床第一线，经验也比较丰富。 

       疫情初始时，我出了一本书，名为《徐凯文的心理创伤课》。书中提出了一个概念，叫“集体创伤”。

       集体创伤的特点是什么呢？它不是指个体遭遇了不幸或创伤事件，而是一个团体、社区乃至整个社会遭受了一种灾难性的影响。

       集体创伤最主要的表现，不是传统意义上的那种灾难对集体生命的危害，而是使集体中的每个人的生活状态，都发生了巨大的改变；同时，整个社区运作的方法也会发生巨大改变。

       人类历史上从来没有遇到过这么广泛而深刻的心理健康挑战。 

       疫情爆发之后，无论是在大学还是中小学，学生的咨询量都暴增，危机干预量也是暴增的。面对这场史无前例的大挑战，大到国家，小到学校，都非常重视。

       我们作为心理工作者，也要打起精神做更多深入细致的工作，以科学的方法和手段，有效地帮助到学生们。 

       大概是2017年，高校心理危机论坛就统计过国内200多所高校的心理危机状况，发现70%以上的高校，学生的心理危机情况都是在增加的，这是一个大的趋势。 

       疫情毫无疑问又在雪上加霜，使这一趋势变得更加困难且复杂。就从居家线上学习来讲，孩子长期待在家里，在一个比较狭小的空间，不能进行户外运动，必然会对Ta的心理健康造成重大的影响。

       对此，我们需要有更加系统、科学、有效的应对方案措施和团队建设，才能够经得起现在的这么大的挑战。

02、中国心理工作的发展

       心理危机干预是心理工作中最有挑战的部分，因为它关乎生死；同时，它也需要心理工作者在一个很短的时间当中，设计出有效的干预方案，然后去有效地应对。

       那么这个有效应对的关键在什么地方呢？

       首先，我们要有一个积极有效的干预队伍。

       心理健康工作的每一次大的发展，往往都是基于重大的社会事件。比如美国高校在1945年以后，纷纷建立起心理咨询中心，就是为了应对因第二次世界大战引起的各种严重的心理创伤。

       打仗需要年轻人，而那些打了胜仗，在战场上活下来的年轻人，虽然是以英雄的身份回国，国家也鼓励他们上大学接受教育，但他们在进入大学后，战争遗留下的心理创伤开始大规模爆发。所以，美国政府才进行了大量的财政投入与支持工作。

       而借此，心理健康工作也得到了强有力的普及，到如今已经发展成一个庞大的产业。

       中国也是如此。 

       全社会对心理健康产生需求的一个重要节点，是2003年的非典。当时大家都很恐慌，心理咨询、心理热线就起到了安抚的作用。 

       2008年汶川地震，数千万人受到影响，近十万人受伤、遇难，为了应对地震灾难后严重的心理创伤，“心理救援”的概念就提出来了。 

       2010年富士康事件，让不少企业明白了心理健康搞不好是要人命的，会有自杀，自杀还会出现传染。

       至于推动中国高校心理健康工作发展的，关键事件是2005年的马加爵案。于是从2005年开始，教育部规定全国各个高校都要建立起心理咨询中心。 

       美国高校的心理健康工作始于1945年，中国高校心理健康工作始于2005年，整整差了60年，但中国大学生的自杀率是1.24/10万，是美国大学生自杀率的五分之一，远低于美国的6.5/10万，原因就在于我们国家有将心理委员、朋辈辅导等资源整合到一起的危机干预体系的制度建设。

       以我个人经验来看，危机干预最难的地方不是干预，难的是发现危机。只要能提早发现危机，可以说有99.9%的几率可以成功干预。 

       在提早发现危机方面，高校心理委员和辅导员的作用非常关键，但这需要非常专业且系统的培训。我本人走访、调研过全国很多高校，发现即便是非常好的大学，其危机干预体系也不是做得非常好，原因就在于很多相关工作人员没有受过系统的危机干预培训，在处理危机的时候会犯一些专业上的错误。 

       所以，一线教师，包括辅导员、班主任、科任老师、心理老师，以及专业的心理咨询师，都需要一个专业、系统的危机干预培训。 

03、心理危机干预的三大原则 

       心理危机从大的方面可分成两个部分。

       第一部分是自杀的预防和干预，这是比较主要的一块；另一部分是危机事件后的干预。当然，从更广义的危机事件而言，除了自杀外，还有攻击伤人、精神疾病发作等几种校园危机。 

       对于这些心理危机的应对和处理，就是危机干预中的重要内容，而实际上我们对此已经有了非常丰富的经验。

       处理危机一定要把握“安全第一”的首要原则。

       这不是句废话，这是在处理过程中非常容易犯的错误，就是你什么都想到了，但就是没有想到怎么去保证有自杀倾向、有攻击向倾向的人及对象的绝对安全。

       在处理危机的过程中，你可能有很多要去处理的临时变化，但所有干预的核心，就是必须能够保障学生的绝对安全。

       第二个原则是团队工作。

       处理危机是一场关系生死的战斗，所以绝对不要以为一个人能够应对。

       无论是是辅导员还是心理老师，发现学生有生命危险，就应该上报上级领导。要马上形成一个危机干预团队，要打一场必赢的仗，才能够保证学生的生命安全。 

       第三个原则是冗余原则，就是不惜人力、物力、财力的投入。 

       比如现在学生有危险需要监护，起码要有两个人来监护，还要有一个备用。如果只留一个人，他打了个盹，学生就可能出事。从学校的角度来说，要不惜一切代价把所有资源都投入到位，就是要保证这个学生绝对安全。

       最后，我们既要有菩萨心肠，又要有霹雳手段。

       菩萨心肠是指危急时刻，我们以学生为中心，共情理解学生。霹雳手段就是在事关学生生命安全、生死的问题上，不能够有任何动摇。

       比如Ta现在有危险，就要监护，本人再不同意，也不能撤了监护，也要通知Ta的法定监护人。学生现在有危险需要送医，甚至需要住院，送医住院才能保障生命安全。

       这件事情不要抱侥幸心理，就要果断处理。

作者：徐凯文 

北京大学临床心理学博士

和睦家医院执业精神科医师

大儒心理创始人，总督导

从事心理咨询和精神医学工作24年；

曾任北京大学学生心理健康教育与咨询中心副教授，总督导，副主任； 

累计个体咨询超过25000小时，评估及危机干预超过1000小时；

提出了心理危机的树理论、空心病理论和社会临床心理学理论；

在青少年心理健康管理与教育，危机干预，创伤治疗等领域具有丰富的理论造诣和临床经验

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