目标 了解现场暴露疗法和其他的治疗策略 确定哪一种治疗策略最为适合你
制订一个治疗计划
正如我们在第一章中所提到的，恐惧症有很多不同的类型 (动物、自然环境、情境性、血液、注射或外伤，等等），涉及 的治疗途径会有轻微的不同。因此，在考虑本章中提供的选项 时，请参考你在第二章总结的关于自己恐惧症的相关信息（典 型的身体感受、行为和想法）以及你在过去一周的恐惧性遭遇 记录。
暴露到恐惧的对象或情境中
我们通过多年研究发现，现场暴露疗法对克服特定恐惧症 非常有效。事实上，很多专家认为暴露疗法是治疗特定恐惧症 的必要手段。简单而言（暴露方法将在第七章进行详细阐述）， 现场暴露疗法要求通过与恐惧的对象或情境不断重复的、系统 性的、受控的接触以达到使你了解你的恐惧是毫无道理的目的 (当然，针对特定恐惧症的案例，这种方法只适合“非理性”恐惧）。你可能已经听说过这样的老话，从马背上摔下来后最好的 做法就是重新爬上去并继续骑马。现场暴露疗法是遵循同样的 基本前提。
在我们以及世界上其他的研究中心，现场暴露疗法已经被 多个课题研究。事实上，暴露疗法已经被发现对治疗下述恐惧症有效：蝴蛛恐惧症(Antony, McCabe，Leeuw, Sano Swinson, 2001； Hellstrom Ost, 1995； Muris，Mayer &- Merckelbach, 1998; Mystkowski，Craske Echiverri, 2002. ； Mystkowski, Echiverri, Craske 8^ Labus，in press； Ost, Ferebee Furmark, 1997; Ost, Salkovskis Hellstrom，1991； Rowe Craske， 1998; Tsao Craske, 2001)，蛇恐惧症（Craske, Mohlman, Yi，Glover & Valeri, 1995； Ganthier 8^ Marshall, 1977； Hepner & Cauthen，1975)，老鼠恐惧症（Foa，Blau, Prout Latimer, 1977)，雷电恐惧症（C)st, 1978)，恐水症（Me- nzies &- Clarke, 1993)，恐高症（Baker，Cohen Saunders, 1973; Bourque Ladouceur, 1980； Lang Craske，2000)， 飞行恐惧症（Beckham，Vrana，May, Gustafson 8^ Smith, 1990； Howard，Murphy 8^ Clarke，1983; Ost, Brandberg & Aim, 1997)，幽闭恐惧症（Ost, Johansson 8^ Jerremalm, 1982; Craske et al.，1995)，室息恐惧症（Greenberg，Stern Weiburg, 1988),牙医恐惧症（Gitin，Herbert Schmidt, 1996； Moore 8^ Bi4dsgaard, 1994)，恐血症（Ost，Fellenius 8^ Sterner, 1991)，气球恐惧症（Houlihan，Schwartz，Miltenberger Heuton, 1993)。
对于有些恐惧症（如动物恐惧症、恐针症和牙医恐惧症）， 一次持续时间为2-3小时的现场暴露疗法就可能使高达90%的患者取得重大进步（Antony，McCabe, Leenw, Sano &- Swinson, 2001； Gitin et aL，1996； Gst, 1989； Ost? Brandberg Aim，1997； Ost, Salkovskis Hellstrom, 1991),而且通常 都有长期性疗效（Gst，1996)。对于其他的一些恐惧症（如驾 驶恐惧症和幽闭恐惧症），虽然需要更多的次数，但暴露疗法还 是非常可能带来重大进步。同样，当你结束正式的治疗以后， 继续进行偶然练习会提高维持疗效的可能性。
这些治疗方法的成功率是很高的。正如在第一章中提到的， 成功依靠于你的练习和付出。但是很显然，治疗的好处是主要 的并且这个机会绝对有利于你。为了进一步扩大你成功的概率， 我们把基本的暴露疗法?和其他针对你思维模式以及对身体感觉 的恐惧而采取的适当策略相结合。
改变你的想法
就像我们在第二章提到的，负面的想法和对于恐惧的对象 或情境危险性的错误解读对于恐惧症的长期存在有重要作用。 例如，如果有人相信自己在面对特定的动物时是完全无能为力 的并且会被它严重伤害，那么他/她就很可能变得恐惧。为什 么？因为恐惧和恐惧症是因为威胁感而产生的。我们要问的是 这种威胁感是否符合实际情况？显然，恐惧症治疗是基于这样 一个前提，即这种威胁感是不切实际的。
不同的人对于恐惧对象的看法是不一样的，不仅是内容 不同，对于负面想法的识别度也是不同的。也就是说，有些 人能够自我意识到很多负面的想法，而另一些人对于负面想 法的警觉度就不像对恐惧感那么强。以电梯恐惧症为例，一 些人可以清楚地发觉这样的想法如“我会被永远关在这里” 或“如果电梯被卡住，我会发疯的”或“电梯缆绳会断掉”。 而另一些人对于负面的想法不那么警觉，他们可能只会讲 “我就是感觉很害怕而且不知道为什么。我知道电梯不会被卡 住，就算电梯被卡住我也可能没事，可是我还是恐惧”。当 然，负面的想法可能在这两种人中都有发生。不过第一种人 比起第二种人来说，更能够形容他/她的想法或者具有更多明 确的想法。通过讨论和提问的方式来改变负性思维的策略对 于第一种人会比对第二种人更有价值。不过我们还是建议每 一个人都读一下本书第二部分题为“改变你的想法”的第五 章节。
第五章阐述的方法被称作认知治疗技术，涉及通过使用仔 细的提问和逻辑分析来修正负面的思维模式。这样的技术被发 现对很多不同种类的焦虑障碍都很有帮助。同时对有明确的事 实曲解存在的特定恐惧症也是很有用的。总的来说，如果你能轻松识别对于恐惧对象或者自己反应 的负面解读，那么第五章就会对你有特殊的帮助。不过，即使 很难去识别负面的想法，我们建议你还是要阅读第五章内容。
在第三章节，我们讨论了对自身感觉的恐惧的作用。那就 是对于一部分人来说，恐惧的不仅仅是恐惧的对象或情境，还 包括自己身体出现的感觉。例如，恐高症患者可能除了害怕自 动扶梯的扶手和边缘以外，还对电梯升高时所引起的腿软和头 昏眼花感到恐惧。同样，驾驶恐惧症患者除了对高速公路上疾 驰而过的车子感到恐惧以外，还对在{速公路上驾驶时出现的 心跳加速或非真实感感到恐惧。
当恐惧被归结于恐惧对象以及恐惧性的身体反应，那么治 疗就得同时针对这两个方面。对于身体反应的恐惧处理办法， 在本书第二部分的第七章节有具体阐述。就像治疗对恐惧的对 象或情境的恐惧一样，治疗对在恐惧情境下出现的身体感觉的 恐惧，也是通过针对那些身体反应的系统性暴露疗法来进行， 同时也要改变针对这些身体感觉的一些可怕的想法。
这里可以从三个方面来评估你是否需要进行对身体感觉的 暴露治疗。第一，如果你在身体感觉表上选择了几种身体感觉， 那么对于身体感觉的恐惧在你对恐惧对象的反应中就起着重要 的作用。第二，你是否能够在思维记录表上轻松识别那些关于 在恐惧性情境中出现的身体感觉的可怕想法。相关的例子有呼 吸急促意味着窒息，腿软意味着你会摔下去，或者思想的“活 跃”意味着将要失控。最后，如果你在恐惧性遭遇记录表写下 的是把在恐惧情境中产生的身体感觉理解为害怕失控、发疯、 死亡或者危及自身生命，那么针对身体感觉的暴露疗法将会对 你非常重要。
不管怎样，我们推荐你阅读本书第二部分第七章节关于对 身体感觉的暴露疗法；不过如果你对身体感觉的恐惧非常小， 那就没有必要练习对身体感觉的暴露治疗。你的暴露疗法应该 专注于所恐惧的对象或情境（第七章节也有讨论)。
关于治疗方法的小结
当你的治疗不可避免地涉及不断重复地针对恐惧对象的暴 露疗法，你可以结合或者不结合以下方法：（1)着重强调改变 思维；（2)降低对于在恐惧状况下出现的身体感觉的恐惧。本 书第二部分提供了每一种治疗策略的细节。本书第三部分阐述 了怎么针对特定类型的恐惧症来整合每一种治疗策略（对恐惧 情境的暴露治疗、改变思维、对所恐惧的身体感觉的暴露治 疗）。
家庭作业
在接下来的一周时间内，继续自我监督，在每一次遭遇 恐惧的对象或情境以后及时记录在恐惧性遭遇记录 表上。
免复习本章节内容并决定哪一种治疗策略最适合自己。
