抑郁症严重的时候会不会发展到自闭症

你好，我是壹点灵心理咨询师高家玮，很高兴在这里遇见你。

看到你的担心，似乎想了解一下抑郁症的后果，尤其它和自闭症的关系。不知道你是怎么会有这样的想法？我感觉你对这两种病症充满了好奇，所以我也很好奇你的这种“好奇”背后的动力。

不过在此之前，我可以简单来介绍一下这两种精神疾病。但如果你想进一步详细了解的话可以去查看专业的资料或者咨询精神科医师。

一、自闭症
其实“自闭症”只是我们口头习惯用语，用精神科专业术语叫做“孤独症”，全称孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD），这是一类起病于发育早期，以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征的神经发育障碍。
孤独症谱系障碍的病因和发病机制尚不明晰。大量研究表明，孤独症谱系障碍是一种由生物学因素导致的神经发育障碍性疾病。其中，遗传因素是最主要的因素。
孤独症起病于发育早期，多在 36个月以内。其中，约2/3 的患儿于出生后逐渐起病，约 1/3的患儿在经历 1～2年的正常发育阶段后退行性起病。
孤独症谱系障碍的核心症状分为两大领域，即社交互动与社交交流能力的持续性缺陷，以及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。社交互动与社交交流能力的持续性缺陷。在社交互动方面，孤独症谱系障碍患者存在质的缺陷。婴儿期起病的患儿缺少目光对视、呼唤反应、社会性微笑及情感互动。在幼儿期，患儿社会交往障碍的表现更加突出。患儿缺乏交往兴趣，不主动发起或回避交往互动，目光对视少，呼唤反应少，不关注和难以正确理解他人的表情、情绪和心理活动，情感交流互动少，不会与他人分享兴趣与欢乐，不能根据社交情景或社交线索调整社交行为，不能以适合其智龄的方式进行交往和与同龄人建立伙伴关系，对父母缺少依恋，并存在共同注意（彼此引发对第三者注意）障碍。轻症患儿或年长症状有所改善的患者可能有一定的社会交往兴趣，但社会交往技巧依然落后，难以建立友谊，也难以建立恋爱关系和结婚。
在社交交流方面，孤独症谱系障碍患儿存在不同程度的困难。多数孤独症谱系障碍患儿言语发育迟缓，甚至无语言，言语理解能力和运用能力也受损。患儿常不会启动交流、维持交谈，或仅限于表达简单需求，或用简单、刻板、重复的言语进行交流，或反复说其感兴趣的话题，而不关注他人的反应。患儿的言语形式及内容异常，可能存在模仿言语、刻板重复言语、答非所问，或说一些唐突的、与当时情景无关的内容，语法结构、人称代词常使用错误，语调、语速、节律、重音等也常存在异常。部分患儿言语发展无明显迟缓，但依然会出现刻板重复言语，反复与他人说同一个话题，对成语、幽默或言外之意难以理解。孤独症谱系障碍患儿非言语交流能力发展也受损，常不会用点头、摇头等动作或姿势进行交流，缺乏丰富细腻的面部表情，言语和非言语交流的整合也存在困难。受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。孤独症谱系障碍患儿兴趣范围狭窄，对某些事物或活动非常感兴趣甚至痴迷；行为方式刻板重复，生活的多个方面墨守成规、僵化刻板，并可能固着于一些特殊而无用的常规或仪式；出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如将手放在眼前凝视和扑动等；对于各种感觉刺激可能反应过度或不足，如过分关注物体的气味、质感、产生的振动等。
除上述主要临床表现外，孤独症谱系障碍患儿还常存在其他精神症状，如情绪不稳、多动、冲动、自伤等，多数患者会共患其他精神障碍，包括智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫障碍、情感障碍、进食障碍等。部分患儿存在某些躯体症状或躯体共病，包括胃肠功能紊乱、癫痫、结节性硬化、脑瘫等，还可能存在染色体异常，如脆性X综合征、21-三体综合征等。
所以综合来说，孤独症谱系障碍是一种预后不良的神经发育障碍，早期识别、早期诊断、早期系统干预非常重要。它主要特点包括：①起病于发育早期；②以在多种场合下社交互动和社交交流方面存在的持续性缺陷和受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床表现；③上述症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害；④上述症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓等来更好地解释。

从以上这些介绍其实就很容易下结论了，无论抑郁症多严重也不会得孤独症，因为这是完全不一样的精神疾病。甚至从你能在这里求助打字，把所思所想反馈出来的这种表现，以及你现在的年纪，就已经可以确认你不可能也不会成为孤独症患者。不是我们经常把孤独症（自闭症）患者称为“星星的孩子”吗？你肯定从生理年纪上不属于这个阶段了吧。

二、抑郁症
我猜想你怀疑从抑郁症会发展到孤独症（自闭症）可能是考虑到，孤独症患者言语迟缓，对日常事务缺乏兴趣，缺少面部表情这些外显行为和抑郁的时候人的表现有些相近吧。我重点来介绍一下在精神科里如果被确诊的抑郁症患者的临床表现是怎么样的。
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者存在一些极端行为，甚至因此死亡。抑郁障碍是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。
抑郁障碍的主要临床表现包括核心症状及其他相关症状。可大体分为情感、躯体和认知症状等多个方面的特征。
【情感症状】
情感症状是抑郁障碍的核心特征，包括心境低落、兴趣减退甚至丧失，愉快感缺乏。低落的心境每天大部分时间都存在，一般不随环境变化而好转。症状在一天之内可呈现节律性变化，如有些患者晨起心境低落最为严重，傍晚开始好转。
【躯体症状】
也称为“生物学症状”或“内源性抑郁症状”，包括体重、食欲、睡眠和行为活动等方面的异常。典型表现包括：①对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；②对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；③早晨抑郁加重；④ 存在精神运动性迟滞或激越；⑤早上较平时早醒 2小时或更多；⑥食欲明显下降；⑦1个月中体重降低至少 5%；⑧性欲明显减退。通常中、重度抑郁发作的患者都存在上述 4条或以上的躯体症状。此外，部分患者还存在疼痛、心动过速、便秘等症状。
【认知症状】
抑郁障碍患者大多存在思维迟缓、注意力不集中、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等表现，这类认知损害往往是可逆的。严重抑郁障碍的患者往往还存在悲观自责、消极厌世、极端行为的风险，需要认真评估和预防。
【其他临床特征】
★焦虑特征：抑郁发作的同时还存在显著的紧张不安，担心失控或发生意外等。常常因过度担忧而加重注意力不集中。严重的焦虑往往增加极端行为的风险。
★混合特征：在抑郁心境背景下，患者出现心境高涨、自我评价过高、思维联想加速、精力充沛、参加高风险的活动、睡眠需要减少等表现（但症状的数目、持续时间均不能达到双相障碍的诊断标准），需考虑存在混合特征。混合特征是双相障碍的发病危险因素之一。
★忧郁特征：患者愉快感完全丧失，即便有愉快感也至多是数分钟，对日常愉快事件刺激缺乏反应，症状晨重夜轻。同时伴显著的精神运动性激越或迟滞、早醒、明显的厌食或体重减轻。需要注意的是，这类抑郁障碍患者往往抑郁严重程度较重，自杀风险高，多伴有精神病性症状，常需要住院治疗。
★不典型特征：患者表现为有正性事件时心境可以变得愉快并持续较长时间；睡眠增加或过度睡眠；食欲大增；全身沉重、肢体如灌铅样感觉；对外界评价比较敏感，人际关系紧张。对于具备上述特征的患者需要鉴别双相障碍的可能。
★精神病性特征：抑郁障碍有时会伴有幻觉或妄想等精神病性症状，可以与抑郁心境协调或不协调。与心境协调的精神病性症状内容多涉及无能力、患病、死亡、一无所有或应受到惩罚等，与心境不协调的精神病性症状则与上述主题无关。
★紧张症性特征：患者须符合以下至少 2种表现：①不动（ 有亚木僵或木僵证据）；②极度激惹；③极度抗拒；④怪异的自主运动（有特殊姿势、刻板运动、做作或怪相证据）；⑤模仿言语或模仿动作。
★围产期起病特征：围产期抑郁是指在整个妊娠期间至产后4周出现达到诊断标准的抑郁障碍，可伴或不伴精神病性症状。一旦患者产后有伴精神病性的抑郁发作，后续每次分娩的抑郁复发风险为30%～50%。
★季节性发作特征：这类患者比正常人对环境的季节性变化更加敏感。该症状发生常与光照的季节性减少有关，冬季型较夏季型多见，常在秋季和冬季（10月初至 11月底）出现抑郁发作，而在次年春季和夏季（2月中旬至 4月中旬）缓解。与非季节性抑郁相比，季节性抑郁患者的职业和认知功能损害较少，且多数具有不典型特征，如食欲/体重增加和睡眠增多。

这里简单介绍了一部分内容，其实你也可以做个大概评估，或者在壹点灵上做个心理测验，如果结果比较严重你可以再考虑去专门的机构做进一步检查。

我觉得还有一种可能，就是你可能只是有一些抑郁的情绪（每个人都会有，只不过是多少量的差距，那些看上去24小时都是很阳光的乐天派，说不定心理不健康的程度更严重），同时又有些好奇和担心罢了。

三、如何应对抑郁情绪
有时候抑郁情绪会来自具体的情境，有时候只是想到了什么，甚至很多人的共情能力很强，看了一本小说、电影，代入其中，感同身受。所谓人生不如意之事十有八九，我们作为人对负面信息的选择性关注和选择性解读其实是很常见的。尤其是在自己的身上。一个很典型的例子，如果是你的朋友遭受到了挫折，我们经常会劝他看开点，想来点。但是当主人公是自己的时候，我知道这么去想是缺少证据站不住脚的，但是我依然还是这么去想。
认知行为疗法会教会你不同的一些思维技术来调整你的想法，改变了想法改变了情绪，改变了行为改变了结果。你可以去找一下这类的书籍自学自助一下。我推荐郭召良老师的认知行为疗法丛书，易懂易学。
这里我再专门说几个具体的小方法，说不定有你能适用的
1.对未来经常保持乐观的想象，比如考试前就想好这次会考的不错，然后去哪里放松大吃一顿。
2.一旦出现和坏情绪挂钩的想法就反向思考，毕竟想法只是我们的一种选择。
3.用做实验或者表演的心态去证实或证伪你的担心。
4.不开心的时候就打开手机自拍，然后把嘴角上扬，假装微笑给自己看
5.用愤怒和发火来代替抑郁和焦虑
6.给自己找一句口头禅，比如：天空飘来五个字，那都不是事。
7.确保睡眠，把最好的精力用来做最该完成的任务。
8.设计一份音乐歌单，可以在你固定的时间或者某种情境下听到，天长日久它能甚至有预防功能。
9.如果你是一个完美主义者，用三分之一的几率用直觉行事。
10.注意力训练，偶尔改变一下固定的行为模式或者顺序，比如重排一下手机APP排列顺序。
11.开发你的五官感受，甚至可以用拟声词来描述。
12.找到一个安全屋，是属于你一个人的精神世界，最好是运动类，比如打拳。
13.有个倾诉的渠道，如果你找不到树洞，可以来平台做倾诉。
14.学会新的沟通交流方式，推荐《极简沟通的四维模型》、《爱的五种语言》。
15.定时读名人名言，每周写一篇周记，谈收获、做总结、展理想都可以。
16.做一份表扬清单，为自己每一个进步点赞。
17.如果你是上班族甚至可以每天做好被辞退的准备。
18.无论何时先满足自己，想象一下这么做到底会让自己更收益还是更受伤。
19.在属于自己的时间里变成另一个自己，有点小癖好，或者换一种服饰发型。
20.把过去的照片、奖状都翻出来。
21.花大半天时间把家里做个大扫除，手机可以放音乐但别去玩。
22.在大自然中，比如草坪上、森林里发个呆，可以带上帐篷或者睡床。
23.每天争取谢谢别人或者被别人感谢。
24.多说点话，和不熟悉的人主动搭话。
25.拿自己做的不好的过去和现在比，哎呀，我现在是怎么做到的。
26.在靶盘上贴上你最想做的事（当然要合情合理合法），用一支飞镖决定，然后就去做。
27.主动拥抱不确定性，比如在休息天随便搭一辆公交车再随机下站，多几轮，在陌生地方过一天。
28.知道自己的长处和不足，这是一项长期作业，一旦发现就记录下来。

如果觉得自己的力量还不够，或者还需要一些支持，可以通过心理咨询的方式，由专业的老师帮助你。不管过去如何，未来怎样，希望你首先关注自己的当下，就像有句话说的那样“让人疲惫的不是遥远的路，而是我们自己鞋子里边小小的沙粒”。学习与生命一起流动。

希望我的答复对你有所帮助，如还有疑惑欢迎私信咨询，祝一切顺利，每一天都充满了爱和阳光。