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心理案例

困难个案,督导整理

2019-12-16   3494次阅读   0个赞

咨询次数:10

咨询费用:300元

案例类别:个人成长

运用的技术:深层动力学

案例简述:

接诊中焦虑发作,无法共情到来访者,无法有效思考,寻找督导。

咨询经过:

【咨询经过】:
当时正在与来访者一起工作事。突然,那个来访者开始言语攻击我做为心理治疗师的能力。该来访的抨击激烈且直白(分析:对父母行为模式的潜意识认同)。
在近10分钟的时间里,我完完全全的被撕裂了我的自尊。我开始经历一场微小的焦虑发作。我开始流汗。我无法正常思考。(分析:配合来访者完成了一场童年经历的历程,以咨询师的个人体验重演了来访童年被指责的经历)
【问题根源】:面对这种无礼且充满敌意的困难个案,不能耐受住来访者投注过来的浓烈情感,配合来访者完成了一场童年经历的历程,以咨询师的个人体验重演了来访童年被指责的经历。
【分析】若以错误的方式回应来访——不管是对来访者也回以敌意,还是选择逃避——都有可能会使得来访者的治疗进程脱轨。可以试图跳出所处的情景中,保持镇定以寻求一些有效的方法,虽然谈话的方式可能会感到不舒服,实际如果能耐受住当前情绪的困扰,却能够改善治疗效果。
【解决办法】
经过督导的梳理,为我整理了如下方法:
1. 让自己保持中立的态度,保持镇静
 当面对困难的个案或情形的时候,你并不会希望以牙还牙,使矛盾升级。相比起反击,你需要做的是去觉察自己的情绪以及身体状态,例如加速的心跳、剧增的肾上腺素、困惑及恐惧。比如在案例中,当那来访开始对他大吼大叫时,并请他们安静几分钟,这样他可以冷静下来。告诉他,如果没有那段冷静的时间,对于你的咨询我不可能做出任何有助益的帮助。
2、表达共情,去理解来访者的感受
 当面对愤怒的个案,不要和来访争辩,也不要找借口,而是正视他们当下的感受,说:“你在生我的气,因为……”,并问,“我理解的对吗?” 向你的来访道歉,即使当下你可能觉得不公平,并告诉他们,你很抱歉做了让他们生气的事情,或你很抱歉他们感到你没有能力提供给他们所需要的服务。这样做不仅可以帮助让形势缓和下来,而且可以推进我们为来访提供心理治疗的终极目标。
3. 慎重定义阻抗。
  有一些来访声称,他们真的很想做出改变,但是随后却为确保他们能不发生任何改变而寸土必争。而对此,我们长长很容易就对其定义为阻抗。然而正确的做法应该是反其道而行之,赞扬来访的阻抗行为。比如对来访说:“这种无礼让你能够去探索,他们到底做了什么来让其他人远离他们的。” 如果一个来访故意激怒咨询师,而咨询师反过来表达他对来访的钦佩,钦佩来访能够为自己挺身而出。这样做可以帮助来访看到,他们的心理治疗师其实很理解他们,这对建立咨访关系和接下来的探索都很有帮助。
此外,咨询师应当努力让自己有耐心,不仅仅是对那些困难个案,也要对他们自己更有耐心。如果一个来访者让你感到很挫败,要记得从全局考虑——心理治疗本身就是在帮助另一个人承担他们的痛苦。而耐心会让我们在咨询师的路上走的更远。

经验感想:

作为咨询师不能被来访者所"引诱"而帮助来访者完成他的又一次强迫重复。作为咨询师既要保持当下的咨询关系中的共情、倾听和理解,也要跳出关系用咨询师的第三眼看到当下咨询中正在发生什么,如是否是以往沟通模式的在线,感受来访带给你移情体验。耐受住来访者的愤怒和指责,提供一个来访安全、温暖的环境。

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