一例个人成长的心理咨询报告

文 | 李红艳    笔名：金尚


[关键词]   个人成长  心理咨询        

一、一般资料
（一）人口学资料：杨某，女28岁，未婚，外企高管，于半年前曾患PTSD，住院三个星期。出院后连续服药有半年，现已停药。父亲是国企职工，母亲是妇产科医生，小时候父亲冷漠，母亲管教过严。身高160左右，长相姣好，眉目清秀，衣着时尚。

（二）个人成长史：
    杨某父亲是国企职工，母亲是妇产科医生，小时候父亲一向冷漠、不参与孩子教育，而母亲以管教严厉著称。在6岁那年，父母给杨某伪造残疾证明，取得生育二胎的指标，这件事情给杨某造成了一定的心理创伤。此后，在杨某与父母的相处过程中，特别是在青春期，多次对父母无礼貌，多次顶撞父母。父母知在二胎问题上，对杨某有所亏欠，于是很多事情都给予宽容和忍让。
    22岁大学毕业那年，杨某通过奋发图强、刻苦努力、废寝忘食的学习，考上了一次著名985大学的研究生。正当杨某意气风发，要大展宏图的时候，父母告诉杨某，家里不仅没有钱给她上研究生，而且还需要她早点工作，赚钱养家。因为弟弟打架至对方重伤，对方家属把弟弟告到了法院。所以，家里不仅要给受害者支付高额医疗费，还要一大笔保释金把弟弟从看守所保释出来。为此，欠下了一大笔债。
杨某没得选，只能以家里的需要为重。先是考上了一政府部门公务员，然考虑到公务员的低待遇，想想家里欠下的债务，而且这个岗位又是离城8公里的小镇，杨某最终放弃了这个工作。为了还清家里欠下的债务，杨某一个人去了上海，最终几经辗转、几经挫折，应聘到一家外企做文职。
杨某能力还是比较强的，身体素质也过硬，不过是四五年的时间，就升任了某部门的主管，家里债务不仅全部还清，而且有了一个靠谱的男朋友。然而弟弟的发展成了一个很大的问题，弟弟自从上次打架被保释出来之后，勉强上了个技校。技校毕业后，既不继续升学，也不工作，整天在家里打网游候着，成了名副其实的啃老族。
转眼间，杨某与男友也修成正果，打算结婚了。正当杨某憧憬着美好未来时，杨某父母提出向男友要彩礼20万，并且明确表示，这20万是给弟弟买房子用的。
男友本来就对杨某那个不成器的小舅子有些介意，这不，还没结婚就要给小舅子买婚房，那结了婚还得了。况且，男友与杨某在大上海组建一个小家庭也非常不容易，自己都没有房，哪有先给别人买房的道理。现在的年轻人结婚，无论男女，不都是双方父母能帮就尽量帮吗？
男友表示这个条件无法接受，最终与杨某分手。然后杨某就开始心灰意冷、无精打采、垂头丧气，整天没有力气，睡眠也出现了问题。有时候会莫名其妙去往男友住过的小区门口张望，过会儿才回过神来，然后狼狈地回自己出租屋。不停地请求加班，同事有事也会主动地申请代班，没日没夜地上班工作。终于把自己搞进了医院精神科。
精神科医生诊断为创伤后应激障碍，住院三个星期后，状态大有改观，调理得也比较好，期间医院里也有给杨某做过心理治疗。出院后医生给杨某开了药，要求继续服用。
杨某来找咨询师的时候，是出院半年之后的事了。这个时候杨某已经停药，各方面社会功能都比较正常。杨某说，虽然她现在工作正常、人际关系正常、生活正常，但是精神特痛苦。

（三）精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑、言行一致，人格稳定。

二、主诉
一方面挺恨父母的，为什么父母要生二胎？6岁时就已经伤了她一次；给弟弟赚钱还债又伤一次；现在又因为弟弟与男朋友分了。是父母要生弟弟的，跟她有什么关系？另一方面，当这些想法升起时，又会觉得自己特别没良心、特别不孝，然后觉得有罪恶感。
而且，自己家是这么样的一个情况，对于今后能不能寻觅到真爱，非常的迷茫。自己一个人在大上海，夜晚的时候，感觉非常的孤独。非常非常的渴望爱情，但是因为之前那段感情，杨某伤得很深，所以还不敢轻易去触碰爱情。

三、心理测评结果：

姓名 年龄 性别 敌对 焦虑 精神病性 恐怖 偏执 强迫症状 躯体化 人际关系敏感 睡眠及其他项 抑郁 总分 总症状指数
杨某 28 女 1.6 2.3 2.1 1.9 1.6 1.9 2.2 2.1 1.9 2.8 178 2.0

①焦虑一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体表现（如震颤），它通常表现为游离不定的焦虑及惊恐。②躯体化指的是主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。③人际关系敏感指的是有很强的自卑感，与人相处时明显感到不自在，这种状况在与他人相处时表现尤为突出，与他人相处得不够融洽。④抑郁是指苦闷的感情和心境是它的代表性症状，它还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征。⑤精神病性包括幻听（自言自语）、思维播散、被控制感、思维被插入等症状。
测评结果分析：杨某有一定的情绪压力，其中焦虑、躯体化、人际关系、抑郁、精神病性呈轻微阳性症状，其中以抑郁项分数为高。当然，心理测评只是一个参考，最终诊断要还要依据来访者主诉、个人成长史、首次访谈、咨询师观察等进行综合评估。



四、评估与诊断：
（一）鉴别诊断：普通心理问题 | 情绪压力
 （二）诊断依据：
1、与精神病性问题相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病性问题的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。杨某知情意协调、一致，有自知力，主动寻求帮助，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。
2、与神经症性问题相鉴别：神经症性问题的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。杨某在之前虽然患过PTSD，但是来访时已经康复。目前来求助，是因为长期的情绪压力积累，感觉精神痛苦，但是社会功能并没有受损，也没有明显的躯体化症状，因此可以排除神经症。
3、与人格障碍问题相鉴别：人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，其人格在整体上适应不良、表现异常，因此，病人自己感觉痛苦，或使他人很痛苦，或给社会带来不良影响。杨某一直以来，并没有行为方式的异常，更没有人格的改变，人际关系、社会功能、待人接物、工作学习都很正常，因此可以排除人格障碍。

五、成因分析：
1、杨某内心有一个对父母爱与恨的心理冲突。
杨某的心理问题，主要是因为内心对父母有着一个爱与恨的心理冲突。爱指向生能量，恨指向死能量，换句话说，就是生能量与死能量的对抗。
爱是生能量，恨是死能量。当生能量占主导地位时，人表现为极强的创造力、旺盛的生命力、生机勃勃的活力；而当死能量占主导地位时，人表现为抑郁、无存在感、毁灭、破坏、攻击的欲望和行为。
案例中，杨某一方面对父母有着愤怒和恨意，这是死能量；另一方面又对父母有着爱意和亲近的愿望，这是生能量。生能量与死能量争斗，而这两个人类的本能都是一个人同时所具有的。也就是说，杨某的一部分自我在与另一部分自我打架。内耗严重，表现在外在，当然就没有什么活力。
所以，这个案例要解决的关键就是消除内心对父母爱与恨的强烈的心理冲突。当爱也淡淡，恨也淡淡，不再纠结的时候，也就是疗愈了。

2、杨某在亲密关系中受到了挫折。
杨某在与男友的交往中，对这个男友甚是满意，也到了谈婚论嫁的地步，交且对未来充满了美好的想象。然而，本来就对杨某有个不成器的弟弟有所顾虑的男友，在被要求20万彩礼，而且不给嫁妆的时候，就义务反顾的离开了杨某。
与男友的分手，杨某一方面对爱情有着一朝着蛇蛟十年怕井蝇的刺痛感，害怕再次受到伤害，不敢接受任何男人的示好；另一方面，在大上海一个人每天在车水马龙的城市丛林中穿梭，空虚寂寞感袭来，晚上一个人住，会很害怕、很孤独、时有人生无意义的感觉。
因为与男友分手，也就更加深了对父母的怨恨和不满，而每次怨恨和不满，又会让自己很自责。

3、杨某生命中的创造力受阻。
一个是原生家庭，另一个是亲密关系。生命中的两大课题，都出了问题，导致杨某怀疑人生的价值，怀疑人生到底有什么意义。
生命中最大的攻击性不能发挥出来，只是自我内耗、自己攻击自己、自己骂自己、自己罚自己，那么攻击性就不能向外，更不能转化为创造力。创造力不足的人，就会自我怀疑、自我自卑、自我觉得没有价值、自我觉得一无是处。
要解决自我攻击的问题，就首先要把攻击性转而向外。转而向外之后，还要把攻击性中的破坏性，比如破坏、毁灭等因素，转化成创造力，比如事业、爱情。

六、咨询预设
第一阶段：首次收集资料，建立咨询关系；第二阶段：重建安全感，坚信父母爱；第三阶段：消除内疚感，建立清白感；第四阶段：消除羞耻感，建立价值感；第五阶段：展开生命力，活出真自我。

1、第一阶段：首次收集资料，建立咨询关系
第一阶段的咨询，首先通过各个渠道收集来访者的资料，尽量的收集全一点。包括访谈、观察、心理测评结果、来访者主诉、个人陈述、个人成长史、相关病史等。通过在首次访谈中，运用共情、温暖、积极关注等咨询技巧，获得来访者的信任。与来访者谈论咨询计划，明确咨询总目标和分阶段目标，了解双方的权利和义务，达成一致意见。
   
2、第二阶段：重建安全感，坚信父母爱
根据杨某心理问题的成因分析，要让杨某重新建立起爱的安全感，建立起父母一直坚定而温暖地爱着她。这个可以用李明博士的叙事疗法，寻找在既往过程中，父母对自己爱的闪光点，坚定父母对自己有爱的信念。还可以用宗像恒次SAT构造化技术，重新书写一个充满爱和温情的故事。同时还可以用时间线催眠，把那些创伤事件的过往，替代成无创伤的故事。

3、第三阶段：消除内疚感，建立清白感
因为对父母怨恨和不满，完了之后，又会对父母充满内疚和愧疚，毕竟中华一直是礼孝之邦。恨父母是大忌，恨父母当然会或多或少的产生一些内疚愧疚感。所以，要消除内疚感，重建清白感，就要消除对父母的恨。这个可以用海灵格导师的家庭系统排列来达成，让来访者看到家庭是一个系统，系统自有它的规律。父母自有父母自己的人生责任和命运要去面对，子女不必要把父母的责任和命运背在身上。由此，放下生命沉重感，轻松上路，自由展开生命创造力。

4、第四阶段：消除羞耻感，建立价值感
因为生能量与死能量的争斗，内耗严重，自己的一部分与自己的另一部分打架，表现在外当然就没有生命力。外在就会是没有生机的、垂头丧气的、无精打采的、精神疲惫的、能力不足的，这样一来就会开始自卑、产生无价值感、生命无意义感。因此，就需要重建自信、重建人生价值感，重建人生意义感。

5、第五阶段：展开生命力，活出真自我
当解决了爱与恨的心理冲突之后，爱也淡淡、恨也淡淡的时候，就不需要自我攻击，也就不需要自我内耗了。这个时候，就可以把自我攻击转向对外攻击。然向对外攻击有两种，一种是破坏性的，一种是创造性的。作为一个有意愿心灵成长的个体，就要把那些具破坏性的攻击力转化为创造力，比如事业、理想、热情、爱。


七、咨询过程：
(一) 第一阶段：首次收集资料，建立咨询关系（第1次咨询）

1、咨询目标：
  ①收集来访者资料
  ②初步评估来访者问题的类属和程度
  ③初步建立相互信任的咨访关系
2、咨询理论和技术运用：共情、温暖、积极关注
3、访谈片段：
  ........
  师：您是说男友的离去，曾一度的让您没有了活下去的勇气？
  访：那段时间，我每天昏昏沉沉，食不知味，睡眠也成问题，住在医院里，一个人面对高墙，痛苦到极致。
  师：那后来您是怎么走出来的？
  访：一直都没有走出来，只是说药物起了效用，没有了躯体症状和精神症状，恢复了社会功能。但是我的精神痛苦程度，一点都没有减轻。
  师：所以，您来这里，是想要疗愈失恋的痛苦？
  访：也不全是，事实上，我对父母有着极大的怨恨和不满。恨他们要生二胎，生完之后把二胎养成废柴，又把帐算在我头上，要我收拾烂摊子，导致我的人生一塌糊涂。
本来他们生二胎给我伪造残疾证明，已经严重伤害了我，还好意思叫我照顾废柴弟弟，还把我的爱情婚姻搅黄了。您说他们是不是太可恶了，我严重怀疑父母根本不爱我。
   恨完父母之后，我又陷入极大的自责自罪当中。毕竟中华礼孝之邦，我怎么能恨父母呢，我是不是太坏了，我是不是白眼狼啊？
  师：恨父母很正常，每个人都恨过父母，只是量多量少的区别、显性隐性的区别、现在时过去时的区别。这是人类的天性，您不用自责。
我也恨过父母，恨父母穷养我，导致我在同学面前太过自卑、被人欺凌、被人看不起、自尊受损。
子女并不欠父母，子女借父母而来，但不属于父母。每一个孩子，都是大自然的孩子，都是上帝之子，都要为着自由生命去绽放。
每一个人来到世间，是为着庆祝生命而来，是要成为自己，拥有一个自己说了算的人生。而不是为了报答父母而来。
恨父母只是人类的本能而已，我们无法与人类的本能较劲，所以不存在“白眼狼”一说。
访：领悟了那么一些........
........

（二）第二阶段：重建安全感，坚信父母爱（第2~5次咨询）
1、咨询目标：
 ①重建爱的安全感
②坚信父母坚实而温暖的爱着自己
③坚信人间有爱，仍然相信爱情
2、咨询理论和技术运用：叙事疗法、催眠
3、访谈片段：
 (催眠指导语)
.................
师:对于时间线上的断裂，我给你一瓶神奇的魔力胶水，能够将时间线的断裂处重接、复合、天衣无缝。对于时间线上的打结，我给你一把神奇的魔力钥匙，可以打开这个结，恢复如初，天衣无缝。对于时间线上的暗点，我给你一道神奇的魔力之光，可以把这个暗点照亮，恢复如初，天衣无缝。对于时间线上的弯折，我给你一个神奇的魔力电熨斗，经它熨过的时间线，平整而美丽。.深深地呼吸……缓缓地呼吸……..
 
再次漂浮到时间线的上方，现在，你是否还有不愉快的记忆。有，那么，请把这些你不喜欢的记忆从时间线中取出，锁定，备好，装入罐子里。我是说这一段不愉快的记忆。从时间线中取出来，放在面前，然后向太空抛出去，远远的抛出去，现在，越来越远，越来越远……渐渐看不清了……，直到飞进太阳里，在那里焚化，消失了。
 
现在，你的时间线中原来记忆的位置上，有了一个空位，然后，创造一段新的记忆，一段让你感觉很棒的记忆，一个你特别喜欢的记忆，现在我请你把这段新记忆放入时间线中的空位上。当你做完了，花多久时间都没关系……，做完后，漂浮在你的时间线上方，现在，你的感觉，是不是很棒……

....................
 
 
（三）第三阶段：消除内疚感，建立清白感（第6~8次咨询）
1、咨询目标：
  ①消除对父母的怨恨和不满
  ②消除自己对自己的惩罚
  ③建立边界意识
2、咨询理论和技术运用：家庭系统排列
3、访谈片段：
先是引导来访者绘制出自己的家族谱系图，让来访者悟到了整个家族是一个系统，看到系统背后的心理动力。每一个家族成员的今天，都不是单独形成的。哪怕是一施害者，在他/她的背后，也会是一整个祖辈、家族整体形成的结果。在其中，有着一系列的隐性心理动力。


然后引导来访者绘制出童年的序位排列图和现在的序位排列图，然后两相对比，从小时候到现在，家庭成员之间的位置、序位发生了哪些变化，从中发现家庭成员的一些信息。
.........
师：现在您明了您不需要对父母内疚了吗？
访：是啊，当我站在更高的家族角度，我发现了我们每一代人都没有我们想象的那么自由。无论上一代如何对待我，我如何对待我的下一代，或多或少都携带了家族历代传承的烙印。
无论好坏，父母的确影响过我，影响到我。但是我现在成年了，有了人生阅历，有了自己的判断，我们可以慢慢地去修复，减少父母对我的影响。
师：那您现在对父母还很怨恨和不满吗？
访：恨意在一点点的减少。
   我有一种感觉，当我不恨父母的时候，我也就对父母没那么内疚了。
师：对您赞一个。那您还觉得父母对您有恩，您必须牺牲自己的人生去报答父母吗？
访：我觉得父母对子女不存在恩不恩的说法。每个人都有自己的命运、痛苦、责任、生老病死，这是一个人完整的人生课题，没有任何人可以代替。
父母自有他们的责任和命运，弟弟也自有他自己的责任和命运，他们有权利经历他们自己的责任和命运。我也有权利去追求我想要的生活，去开展我自己的自由生命。
师：恭喜您又成长了！现在，请试着闭上眼睛，想象你看见父母，然后对他们说：“亲爱的爸爸妈妈，我很想拯救您。但很抱歉，我无能为力，因为那是属于您的命运，我无法改变。”
访：（闭上眼睛，想象看见父母）“亲爱的爸爸妈妈，我很想拯救您。但很抱歉，我无能为力，因为那是属于您的命运，我无法改变。”
这样感觉好多了。
师：所以，真正幸福快乐、有层次的人生，应该是界限清晰的人生，每个人明了自己的责任，守好自己的界限、不侵犯他人的界限。
一个躯体只能承载一个灵魂，把他人的人生还给他人，把自己的人生拿回来给自己。给父母一个放手的人生，也给自己一个放手的人生。
有界限的人生，你都不知道有多爽！
访：谢谢老师！
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（四）第四阶段：消除羞耻感，建立价值感（第9~11次）
1、咨询目标：
 ①重建自信
 ②重建自我价值感
 ③重建人生意义感
2、咨询理论和技术运用：释义、修通
3、访谈片段：
........
师：所以，您因为曾经失恋，因为生病的时候，精神颓丧、无精打采、全身疲累、社会功能受损，觉得自卑，觉得人生没有价值，觉得生活没有意义？
访：是的，不仅如此，因为爱而不得，也让我觉得人生是hollow and void的。一个是对父母的爱而不得，另一个是对男友的爱而不得。
爱的怀疑，让我觉得人生是虚无和空洞的。
师：那，经过前几次的访谈，您有没有领悟到了一些生活的意义？
访：的确成长了很多。最大的收获是，我觉得父母还是爱我的，我坚信爱的存在。也相信面包会有的，爱情也总会有的，爱情该来的时候它就会来到。我还是相信爱情的。
师：那您因为曾经精神颓丧、无精打采、全身疲累、社会功能受损，觉得自卑这方面有没有一些改善？
访：我还是很自卑，觉得自己能力不行，也没有什么天赋和潜力，觉得自己在事业上也就是混混日子而已？
师：我前段时间研究赛斯哲学，对这个问题有个很好的解释。
赛斯认为，人类的灵魂本来就不会生病，是完完全全健康的。很多时候，身体之所以感觉到这不舒服、那不舒服，是因为沾染了地球的混浊之气。只要坚信自己的身体和灵魂都是完完全全健康的，身心状态就会越来越棒。这就叫信念创造实相。
访：您是说，心理状态其实会影响人的身体状态？
师：是这么个理。
赛斯还说，每一个灵魂都可能会分布在不同的时空，呈现出不同肤色、不同民族、不同国家的个体。这些个不同时空的个体，因为共用同一个灵魂，所以每个个体所具备的才华、能力、潜能、资质，其实在另时空的同灵魂个体上都有。只不过是因为人类的时间和精力都有限，所以只能选择最擅长喜欢的项目来发展。
比如共用同一个灵魂的不同个体，可能有歌星、可能有美女、可能有作家、可能有体育健将，其实所有时空的同灵魂的不同个体，都具备这些全部的才华。
也就是说，每一个人都有无限的才华和潜能。
访：明白。
............


 

（五）第五阶段：展开生命力，活出真自我(第12~15次)
1、咨询目标：
 ①把自我攻击转向对外攻击
 ②把向外攻击的破坏性转化为创造力
 ③寻找创造力的实现点
2、咨询理论和技术运用：精神分析、灵修
3、访谈片段
.......
师：生命的所有动力来自于攻击性。
访：不懂。
师：Sigmund Freud 说，人类有着生本能和死本能，或者也叫做性驱力和攻击驱力。人类所有的动力、激情也都来自于这两个本能。
而生本能和死本能是可以相互转化的。
访：怎么转化？
师：当攻击力向内的时候，是自我攻击；当攻击力向外的时候，是向外攻击。
自我攻击，就是自己惩罚自己、自己骂自己、就是抑郁情绪，严重的会成为抑郁症。
攻击力向外有两种情况。当能量低时，会成为仇恨、破坏、毁灭、报复等；而当能量高时，就会成为发展事业、实现理想、展开生命创造力的动力。
我觉得您的理解能力还是很强的，对于这一点，您是怎么理解的？
访：你说的这种情况，我能感觉到。当内心有一股冲动的时候，就想要去做，不去做的话，就各种不舒服，坐立不安。而当我去做的时候，如果是带着负性情绪，我就想要发脾气、骂人、泄恨等。而当我是正面能量的时候，我就会想把这一股子劲用在学习、工作上。
师：对头。
而且，如果您有一个可以终生发展、且没有顶点的爱好，将会是您一生最大的幸运。比如爱好心灵成长、爱好身心健康、爱好专业学习.....
访：收到。真是收获太大了......
.........


八、疗效评价
本咨询通过多个心理流派的多种咨询技术的灵活运用，分五阶段15次咨询，从不同层面帮助了来访者的心灵成长。第一个方面是内心对父母爱与恨心理冲突的解决；第二个方面的消除对父母的内疚之感，重建清白感；第三个方面是消除自我价值不足的自卑羞耻感，重建自我价值感和人生意义感；第四个方面是肯定信念创造实相，肯定自己的天赋能力和潜能，相信自己能活出自由绽放的生命，拥有一个自己说了算的人生，成为真正的自己。
整个咨询过程中，咨询师与来访者互动良好、气氛良好、来访者感觉较好。



金尚，本名李红艳，壹点灵平台心理专家，心理健康教育硕士，国家二级心理咨询师，高校心理教师，已出版心理学类畅销书《永远成长的苹果树》《滚蛋吧！抑郁君》，深受读者喜爱和欢迎。另有新书《走出原生家庭的代际创伤》即将出版。