中年夫妻情感危机心理咨询案例分析

一咨询过程概要 

   治疗情况：咨询师通过咨询评估，发现双方婚姻在双方认知、情绪管理、沟通均存在问题，咨询师决定首先改善沟通，然后管理情绪，调整认知方式。通过有针对性的训练，二个月后，周女士回复说情绪良好，而且还请咨询师介绍一些关于婚姻经营技巧的书给她看，不再为二人离婚之事烦恼，周先生现在情绪良好。 

   主要治疗过程如下：
第一阶段的治疗：主要采取焦点解决短期治疗（SFBT）

   SFBT的精髓在于找出婚姻当中夫妻的已有资源与成功经验，协助夫妻双方找寻已经能做或正在做的有效事情，或换个方向做一些不同的事情，引导夫妻发挥自己的优点与能力，从而创造改变的可能性。

  (1)、准备阶段 

   在这个阶段中，咨询师与二位充分共情，建立了良好的关系。咨询师了解夫妻二人的情感经历及各自问题的关注点。让他们明白，咨询师是为他们服务的，不是某个人的同盟。确定治疗目标，并与他们一起努力。 

  (2)、问题抱怨收集

    在这个阶段，咨询师以倾听、接纳、同理的态度，收集夫妻双方的抱怨。同时，咨询师除了反映夫妻双方的感受之外，更会暗示事情是有其他可能性存在的，以松动夫妻的负面感受，使夫妻从抱怨提升为希望改变的目标。

   咨询师问：你们最近遭遇了什么样的困境？
   

   周女士：我现在一想到我丈夫就心烦，非常抑郁，我都不敢联系他，我怕一打电话就吵架。现在只是觉得他现在混得这么好，我还是个看家的，他说的我都听不懂，外面那么多年轻女孩，他肯定有一天会不要我。
    

   周先生说也有同感，并说周女士根本就不象个女人，不晓得关心他。一个男人在外面挣钱多么辛苦，到处当孙子，回家老婆还疑神疑鬼，根本不关心我在外面受了多少委屈，只关心我在外面有没有鬼混，啥意思嘛？
   

  周女士：你这么能干的人，你需要人关心吗？大把年轻女孩关心你呢？你管过娃娃吗？你管过我吗？你就知道在外面吃吃喝喝，谁知道你到底在外面干啥？
   

  他们目前的沟通出现严重的问题，而且这种沟通不良的方式是从婚后出现了，后来他们也想改善关系，但是由于两个人认知的差距与沟通方式的不恰当，沟通成了相互挖苦指责的工具，让双方的自尊受到了严重的损害，为了树立自己的尊严，他们相互对抗，相互指责相互抱怨，以满足自己的自尊心，而妻子由于认识水平较低，有着强烈的“你让我不爽我也不让你爽，我折腾死你”的错误思想，想通过闹来换取丈夫的关心。结果事情越演越糟。甚至伤及到儿子。说到儿子，他们都觉得愧对儿子，所以愿意接受治疗师的进一步治疗。 

(3)、设定目标
   

  这一阶段，咨询师会协助夫妻双方制定出具体可行的目标，这里所强调的具体可行的目标指的是正向的、具体的、一小步的。
   咨询师问：在这种情况下，你们真正想要的结果是什么？
   

  周先生：我想我回到家后，我老婆能和我好好说话，不和我吵架，这样我也愿意家里多呆一些。
   周女士：我希望他能够好好听我说话，重视我，这样我心情也能舒畅起来。
   

  咨询师问周女士：如果完全达到你想要结果的状态是10分，完全达不到这种状态是0分，那现在是几分？
   

  周女士：我打3分吧。
   

  咨询师：如何才能够让状态提高1分？
   

  周女士进行了沉思。 

(4)、探寻解决方案
   

   通过和周女士的不断探讨，咨询师和夫妻双方找出了表面的症结：沟通不良，并布置了具体的家庭作业：练习慈悲对话以及沟通技巧训练，每天练习2次，然后反馈结果。 

  第二阶段：慈悲对话以及沟通技巧训练夫妻双方互换角色进行“慈悲对话”练习，通过加强大脑“前扣带”练习，不断产生更多的情感牵挂和亲密感。同时针对周女士重点加强沟通技巧，从之前的对抗或者逃避的策略，转变为将感受、想法平静的表达出来，让周先生更好的明白她的立场。 二人练习完后，周先生说，这么多年来，终于听到了周女士好好说话，感觉很舒服。周女士也说，周先生倾听的态度也让自己有受重视的感觉，以前那种和谐的亲密感又回来了。他们表示愿意在家继续练习。 

  第三阶段：正念认知治疗，针对周女士的焦虑、抑郁情绪，咨询师主要采用正念认知疗法进行治疗。这种治疗方法被广泛应用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动等情绪心理问题，在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制等方面的治疗中也有大量应用。周先生表示陪同妻子参加。夫妻双方共同参加为期2个月的正念认知治疗。周女士之前的烦躁不安、易怒、焦虑的情绪逐步消失，并从反复出现的消极思维中解脱出来。周先生看到妻子的变化，感到很高兴，夫妻双方的关系更加紧密。 

  第四阶段：正向反馈和效果巩固，经过两个月的咨询，咨询师和夫妻进行效果巩固和回顾访谈，最近回访结果：变化最大的是周女士，她现在情绪稳定，培养了较多爱好，注意力不再全部放在老公身上，找到了自已的社交圈，通过“忙起来”，身边的朋友“多起来”。周女士对老公的无理取闹基本消失，学会合理表达自己的需求，周女士还可以换位思考老公的辛苦与付出。而周先生看到结发妻变化如此之大，心情大为改善，回家吃饭次数大幅增加，也懂得如何解读女人的话术，两者的夫妻生活次数也由基本为0变为了每周1-2次，二人关系更加融合。孩子看到父母关系融洽，成绩也大幅提升，这更加增加了家庭的凝聚力。