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心理案例

突破抑郁,走向光明 ——一例神经症患者恢复期的咨询

2019-09-09   1798次阅读   0个赞

咨询次数:10

咨询费用:0元

案例类别:情绪压力

运用的技术:人本、认知行为

案例简述:

李艳(化名),女,17岁,高中一年级学生。无家族病史。一年前因同学关系受到刺激,精神异常,社会功能严重受损,十分痛苦,医院诊断为抑郁性神经症。休学一年复学后,仍然精神脆弱,遇到小小的刺激很容易陷入抑郁状态,每次考试前都会发病,回家休息一个周左右才恢复正常。在班主任老师的开导下虽有好转,但仍改变不了根本问题,家长和老师都十分头疼,由其班主任推荐来咨询。

咨询经过:

经过了解,该来访者妈妈是小学教师,爸爸是农民。因为没人看孩子,所以,来访者出生约9个月左右就被寄养在东北姥姥家里半年之多,姥姥等人对她照顾比较好。后来,跟随妈妈长大。妈妈属于外向性格,不拘小节,喜欢交往,人缘很好,工作努力,成绩优良,对孩子要求特别严格。但与其爸爸脾气不和,二人常常争吵,因此,来访者幼小的心灵受到的往往是伤害和恐惧,同时内心也埋下了自卑的种子。因为是老师的孩子,所以,幼儿园和小学阶段又常常被老师和同学呵护,她并没有感到自卑、痛苦。初中以后,逐步脱离了家庭和爸妈的管控,原来压抑的心情一下子放松了,感到从未有的轻松。因此,对自己也特别的放纵,常常无拘无束、毫无顾忌的与同学大声吵闹;青春期少女的怀春,内心的骚动与不安同样表现出来,出现了“早恋”行为。这些行为受到了某些不怀好意的男生的讽刺和打击、造谣和诽谤。她的内心受到了深深的伤害,曾一度变得沉闷寡言。初三,为了中考,她重新振作起来,经过一番努力,顺利考入了本县的重点高中。不想,高一下学期,因为同学关系不小心踏入了他人的心理雷区,受到严厉的指责和打击,出现了严重的抑郁症状,被医院诊断为抑郁性神经症。休学一年复学后,但仍然精神脆弱,周末在家晚上还与妈妈睡在一起,平时遇到小小的刺激很容易陷入抑郁状态,每次考试前发病,回家休息一周左右才恢复过来。在班主任老师的开导下虽有好转,但仍改变不了根本问题,家长和老师都十分头疼。

很明显,来访者的发病与其自身的成长经历有密切关系,人际交往中受到的打击是其发病的直接原因。目前,来访者属于治疗恢复阶段,出现的情况属于神经性症状。根据情况,我制定了相应的咨询方案,大致分为认知和行为初步改变、系统疏导——实现合理信念与行为系统的有效运行、巩固强化三个阶段。首先利用尊重、热情、真诚、共情等技术,取得来访者的信任,打破了阻抗,采取冲击疗法、积极心理疗法、认知疗法和行为疗法等多种方法进行沟通疏导、情感交流,逐步取得了良好的效果,两个月以后,参加了期末考试。经过近两个学期的疏导,已经完全正常上课学习了,现在,半个学期过去了,未出现明显的反复现象。深受家长称赞,多次表示感谢,本人也感到了小小的成就和欣慰。

经验感想:

经验感想:

通过该案例的咨询,有以下几点感悟:

首先,对待来访者要从内心做到无条件的接纳,真正做到热情、真诚、积极关注和共情,让来访者感到温暖,多次说明保密原则,让来访者逐步打消戒心,放弃阻抗,为建立良好的咨访关系和顺利的实施咨询方案创造了前提条件。

其次,咨询师自身要有一定的专业修养,具有咨询的自身能量,才有可能利用所学的有关咨询理论和技术,为来访者提供扎实有效的帮助。

第三,抑郁症患者往往是情绪低落,兴趣丧失,百无聊赖,对待抑郁症患者,激发他们心理欲望,提振他们的信心,采用积极心理疗法,会得到更为明显的效果。

第四,参加一些力所能及的实践活动即行为疗法是十分重要的。帮助其建立的合理认知只有通过具体的活动才能得到落实,才能形成合理的信念,从而,更长久的指导自己的行动,从而性格得到完善。

第五,家长、老师和同学的积极配合对来访者的信心重建起到了良好的作用。因此,社会支持系统是来访者的彻底恢复的不可轻视的方面。


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