怎样判断抑郁症患者的求救信号？我们能做什么？

摘要：当抑郁症患者想要自杀的时候，他发出何种信号算是自杀的求救信号呢？而我们又能为他们做什么呢？

　　当抑郁症患者想要自杀的时候，他发出何种信号算是自杀的求救信号呢？而我们又能为他们做什么呢？

　　在回答这个问题之前，我们先要理解自杀的“求救信号”究竟意味着什么，在自杀行为产生前什么样的阶段会产生“求救信号”，我们才能更好地辨认自杀的“求救信号”。

　　一、通常自杀的求救信号意味着什么，它通常发生在什么自杀的哪个阶段?

　　根据自杀三阶段理论（简称3ST理论），自杀一般分为三个阶段：自杀意念、自杀尝试（矛盾冲突阶段）和自杀死亡（自杀行动选择阶段）。

　　在第一阶段，困境者可能因某种刺激产生强烈的情绪反应，此时自杀只是一种解决手段之一，但自杀的意念还不够坚定。

　　到了第二阶段，困境者无法外化攻击，根据Fardarow和Shneidman的研究，在此阶段，自杀者的自杀动机已经产生，陷入了生与死的矛盾，攻击自己和保护自己的矛盾。

　　困境者会做出自我伤害式的，死亡意图的，却不一定有实质伤害的行为，也可能经常谈论自杀，暗示性的话语甚至威胁别人。

　　所以我们常听自残者说，“自残能帮我处理那些难以承受的情绪。”他们通过刺伤自己，灼烧自己，攻击自己来转移、平服以及释放那些令人窒息的痛苦。

　　最后阶段，即自杀的行动选择阶段，在这个阶段，自杀者反而是平静的，在此阶段在旁人看来困境者的状态反而好转了，他不再矛盾挣扎，也好像找到了解决问题的办法。

　　如张国荣死前还和好友喝茶5小时，好友称当时张国荣一直面带微笑，看不出有心事，实则这反而代表了他已经坚定了自杀的选择，不再挣扎。

　　根据3ST理论，“自我攻击”“挣扎痛苦”的表现反而是一种“温和的呼救”，综上所述从这些方面可以推测这些行为可能是有自杀意念的人发出的“求救信号”。

　　1、行为上：

　　自残自伤，如用工具刺伤灼烧自己，或产生自我伤害意图的行为；写遗嘱；自我毁灭性行为，如饮酒过量，危险驾驶，药物滥用；突然道别消失。

　　2、言语上：

　　谈论自杀，暗示自杀，对死亡过于关注。

　　3、情绪上：

　　绝望痛苦，对未来觉得没有希望。根据研究表明，自杀行为的实施的主要影响情绪是“绝望”，这种情绪越强烈，自杀的可能性越高。

　　4、生理上或病理上：

　　罹患抑郁症的患者，通常还伴随：

　　（1）抑郁症并发焦虑症

　　（2）惊恐发作

　　（3）酒精依赖

　　（4）明显的失眠

　　二、如何面对患有抑郁症的人可能自杀的危险？

　　抑郁症患者自杀高频阶段通常发生在起病阶段或者重度抑郁症末期，多项研究发现在经过系统治疗后，抑郁症的自杀率会显著下降。

　　所以针对抑郁症患者，除了发现以上行为、言语、情绪上的变动，更重要的是：

　　第一、及时就医！！！

　　由于罹患抑郁症的自杀概率与诸多医学病症相关（如惊恐发作；焦虑症；明显的失眠等），所以及时送医，遵循医嘱才是最好的应对方法。

　　如果你没办法确定身边的亲友是否罹患抑郁症怎么办？

　　你可以从三个维度开始考量：

　　1、他的生活热情是否骤减，什么都不想做？

　　2、他的生命精力是否开始萎缩，即什么都做不动！

　　3、他发生这些变化是否找不出什么明显原因，即什么也没发生！如果有明显的刺激源，比如工作失意，家庭变故等，则及时劝导你的亲友离开刺激源，如果没有明显的刺激原因则需要考量他是否罹患抑郁症。

　　第二、增加联结

　　根据3ST理论，当自杀尝试者处于生与死的挣扎，他的死的冲动来源于高度痛苦的感觉，而生的意愿来源于“联结”。

　　联结指的是什么？

　　即一个人的身边的所有能给他带来意义感的东西，如兴趣、价值、角色，所以当一个人想要自杀，如果他出现以下情况，他的自杀概率会更高：

　　（1）童年创伤（导致认知问题）

　　（2）隔离（如离婚、分居、独居、丧偶等等，失去了家庭联结的场所）

　　（3）失业（失去了社会联结的场所）

　　（4）各种生活中发生的负性事件（相当于压力源、刺激源）

　　所以针对以上情况，需要尽量让他与人、与社会、甚至与兴趣产生链接，那么“生的意愿”才可能打败“死的冲动”。

　　三、那么是否只有抑郁症患者才会自杀呢？

　　答案是：不。

　　根据《2019中国抑郁症领域白皮书》，自杀人群中大约65%患有精神疾病，其中包含抑郁症（占比较高）、精神分裂症等。

　　所以对于那些身边即便没有出现抑郁症特征的人，如果出现了“呼救信号”（暗示自杀，谈论自杀，自残自伤等），在移除自杀危险工具和联系专业人士的前提下，温和开放友善地倾听关注他，并给他情绪释放的机会，给予持续长期的陪伴。

　　参考文献：

　　[1] W.J.Poeldinger, and 许又新. "自杀企图与自杀." 国外医学.精神病学分册 01(1983):38-44.

　　[2] 季建林. 自杀预防与危机干预. 华东师范大学出版社, 2007.

　　作者：秦齐悦

凡注明”来源：XXX“的作品，均转载自其他媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公共提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想再本网发布，可与本网联系，本网将立即将其撤除。