为什么女性患抑郁症的几率更高？

摘要：女孩患抑郁症的风险急剧增加，是男孩的两倍。多达四分之一的女性可能会在人生的某个阶段患上重度抑郁症。那么为什么女性患抑郁症的几率更高？

　　在青春期之前，抑郁症很少见，女孩和男孩的发生率大致相同。但随着青春期的开始，女孩患抑郁症的风险急剧增加，是男孩的两倍。多达四分之一的女性可能会在人生的某个阶段患上重度抑郁症。

　　两种性别的抑郁症诊断标准相同，但患有抑郁症的女性更常感到内疚、焦虑、食欲和睡眠增加、体重增加和合并饮食失调。

　　为什么会出现这种性别差异？

　　01.为什么女性患抑郁症的几率更高？

　　1.激素水平变化：

　　一些专家认为，女性患抑郁症的几率较高可能与女性一生中激素水平的变化有关。这些变化在青春期、经期、怀孕和更年期以及分娩或流产后都很明显。

　　女性在经历抑郁情绪时更多地伴随罪恶感、焦虑、食欲增加、体重增加等症状。

　　2.女性对季节和事件更敏感：

　　与男性的抑郁症相比，女性对对季节和事件带来的影响更加敏感，女性抑郁症可能发生得更早，持续时间更长，更有可能复发，并且女性抑郁症患者会比男性患者更频繁地出现自杀行为，女性抑郁症更可能与焦虑症有关。

　　3.男女身份转化的不同：

　　中国首批国家注册心理督导师施琪嘉认为：还认为女性患抑郁症者要比男性多一倍的原因来源于男女性身份转化的不同。

　　女性的身份转换有两步，首先要离开母亲，投向外面的世界，然后再回到女人的角色，回到母亲的角色。

　　而对于男性来说，他只要离开母亲，这件事情就成功了一半。他离开母亲后，到外面奋斗、探索，经受各种各样困难的阻碍，在这一过程中，他也就成长为完整的人。

　　但是女孩子们听到这个消息不要灰心，虽然女性更容易陷入消极情绪，但研究者同时发现：相比较男性来说，女性会体验到更多的积极情绪，并且，与男性相比，女性更擅长寻求帮助，对抗抑郁药物的吸收也更好。

　　02.除此以外，一些类型的抑郁症是女性独有的

　　怀孕、产后、绝经期和月经周期都与剧烈的身体和荷尔蒙变化有关。某些类型的抑郁症可能发生在女性生命的不同阶段，这些时期的抑郁症，是女性独有的。

　　1.经前综合征(PMS)

　　经前综合征(PMS)指的是月经前几周的情绪低落和易怒。这种病很常见，它由女性月经周期而出现的激素波动导致，症状通常很轻微。

　　但还有一种不太常见、更严重的经前综合征，叫做经前焦虑障碍(PMDD)。经前综合征是一种需要治疗的严重的疾病，特别是在月经前一周发生的抑郁、焦虑和情绪波动。干扰日常生活。大约 3% 到 5% 的经期女性患有 PMDD，以情绪症状为特征，例如悲伤、焦虑、情绪波动、暴躁和对事物失去兴趣，会导致人如易怒、愤怒、抑郁、悲伤、自杀念头、食欲改变、腹胀、乳房胀痛、关节或肌肉疼痛。

　　美国精神病协会对经前焦虑障碍（PMDD）制定了评估标准。

　　诊断经前焦虑症状（PMDD）的要求是：表中所列11项症状中必须有5项于月经前有严重的表现，而于月经来潮4天内缓解，持续到周期第13天无发作。连续3个周期中都存在。

　　5项症状中必须至少包括一项精神症状（如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁）；许多躯体症状作为一项症状计。

　　有四分之三的女性都会经历PMS，20 多岁或 30 多岁的女性比较容易受到影响，不需要过于担心，在经期注意休息，照顾好自己，调节好自己的情绪就无大碍。

　　然而发照到PMDD就需要重视了，它可能会带来更严重的伤害，甚至导致女性自残、自杀。

　　患有 PMS 和 PMDD 的女性通常在月经前 7 到 10 天出现症状，然后在月经开始后会显着缓解。

　　2.围产期抑郁症

　　围产期抑郁症是在怀孕期间或之后发生的抑郁症。症状可以从轻微到严重。在极少数情况下，症状严重到可能危及母亲和婴儿的健康。

　　围产期抑郁症是一种情绪障碍，会影响女性在怀孕期间和分娩后的情绪。“围产期”一词是指孩子出生前后的时间。围产期抑郁症包括怀孕期间开始的抑郁症（产前抑郁症）和婴儿出生后开始的抑郁症（产后抑郁症）。

　　患有围产期抑郁症的母亲会感到极度悲伤、焦虑和疲劳，这可能使她们难以完成日常任务，包括照顾自己、新生儿或其他人。

　　过往有抑郁症病逝的孕妇更有可能产生围产期抑郁症。患有围产期抑郁症的女性最常接受抗抑郁药治疗，抗抑郁药可能有助于改善大脑使用某些激素的方式。

　　3.产前抑郁症

　　产前抑郁症多发生在孕中期和孕晚期，孕期激素水平改变是主要的内因，对角色转变，生活状态转变的担忧、个人价值感下降、家人期待值过高等则一般会成为产前抑郁症的外因。

　　怀孕会让女性从“少女角色”转变为“妈妈角色”，此时自我调节能力差的女性若没有得到足够的关心和关注，极有可能产生沮丧，低落的情绪。

　　据调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，担心孩子是否健康，担心家庭孩子到来后开销增大，担心自身价值能否依旧。而这些焦虑的情绪都影响着孕期女性的心理健康。

　　产前抑郁症的危害性比产后抑郁症大很多，据调查产前严重焦虑的孕妇剖宫产及隅道助产比正常孕妇高一倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐。并可导致早产、流产。

　　孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生围产期并发症等。

　　4.产后抑郁症 (PPD)

　　产后是女性生命里面临挑战的一个时刻，新生儿出生后，产妇在非常虚弱的情况下，马上就要承担起24小时照顾幼儿的责任。同时，家人可能会把所有注意力放在新生儿身上。

　　这时候的女性不能完全掌控自己的行动，失去了对自己身体的控制权，患有产后抑郁症的新妈妈们会感到极度悲伤、焦虑和疲劳，这可能使她们难以完成日常任务，包括照顾自己或他人。

　　而产后抑郁更深层的原因是女性对其母女关系中的创伤的激活。

　　不幸的是，产后抑郁是一个并没有得到重视的问题，部分原因是家人更加关心孩子而忽视了母亲。如果不考虑妈妈所处的环境和早期创伤，这种创伤就会通过代际传递影响孩子，很多孩子的问题也就无法被理解。

　　典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。发病率约15%～30%。在缓解妈妈的痛苦、预防妈妈可能对孩子产生的不良影响方面，产后抑郁的治疗是非常重要的。

　　5.婴儿忧郁症

　　“婴儿忧郁症”是女性在适应新生儿时一种短期轻微的心理症状，不属于抑郁症的范畴，放在此处作为与前两者的区分。

　　许多新妈妈都会经历“婴儿忧郁症”——这个术语用于描述许多女性在生完孩子后的前两周有时会经历的轻微的情绪变化以及担心、不快乐和疲惫的感觉。这些感觉通常会持续一两个星期，然后随着新妈妈适应新生儿的生活而消失。

　　6.绝经期抑郁症

　　绝经期（过渡到更年期）是女性生活中的一个正常阶段，然而这个过程非常具有挑战性。绝经期的女性可能会经历一段艰难的时期、承受睡眠问题和情绪波动。

　　虽然这些症状很常见，但绝经期并不一定辉导致情绪低落。如果您在更年期过渡期间因易怒、焦虑、悲伤或失去乐趣而苦苦挣扎，那么您可能正在经历围绝经期抑郁症。

　　抑郁症对每个女性的影响不同，并非每个抑郁的女性都会经历所有症状。有些女性只会出现一些症状。其他人有很多。症状的严重程度和频率，以及它们持续的时间，将因个体和疾病的严重程度而异。

　　03.如何治疗女性抑郁症？

　　抑郁症是一种需要被严肃对待的疾病，它在时时刻刻威胁着女性的健康和安全。

　　在我国这个提倡三胎生育政策的节点，更加需要我们社会、家庭给予女性更多情感支持和帮助，避免心理、情绪透支，在女性这些容易患抑郁症的艰难时期雪上加霜。

　　以下几种心理治疗方法可以帮助正在生命的特殊节点承受抑郁症困扰的女性。

　　(1)人际关系疗法

　　和男性不同，女性在家庭中需要面临和处理更多和更复杂的关系，在家庭分工中也需要承担更多的压力，然而女性所承受的抑郁症状，却一直被忽略。

　　人际关系疗法重点在于改善与当前抑郁发作直接相关的、有问题的人际关系。人际关系治疗对于抑郁症已被证明有效。它基于这样一种前提：即人际关系和生活事件会影响情绪。

　　人际关系疗法认为人际问题领域中有四种问题，而这四种问题的任何一种都有可能导致抑郁症。这四种问题是：人际关系的丧失、人际角色的纷争、人际角色的转变以及人际关系的缺陷。

　　例如，在产后这样一个特殊时期，妈妈无论身体还是心理都经历了一场洗礼。孩子出生之后，突然大家都在关注孩子，而妈妈也需要全身心地照顾孩子。

　　初为人母，妈妈会手足无措、身心疲惫。如果再加上婆媳关系不和或夫妻关系紧张，妈妈就可能感到无助、无力和被抛弃。通常情况下，这样的家庭背景是产后抑郁的温床，也是产后抑郁的现实原因。

　　这个时候，如果婆媳关系和夫妻关系有所缓和，身患产后抑郁症的女性痛苦就能减少。

　　爱是对抑郁症病人来说最好的解药。

　　人际关系疗法需要女性先梳理造成自己抑郁情绪的人际关系，制定抑郁时间线，选择一个人际问题的领域并进行概念化，然后有意识地解决这个问题。

　　加深对目前生活事件和抑郁症之间关系的理解，提高人际关系中的沟通技巧，发展社会支持网络，并制定现实的期望，就能使抑郁症患者学会应对可能导致抑郁的危机或其他问题。

　　(2)药物治疗

　　基于女性和男性抑郁表现的不同，研究发现适用于女性的抑郁疗法也有不同。

　　医学家发现，与男性相比女性对抗抑郁药物的吸收也更好，服用同等剂量的药物，女性会获得较高的抗抑郁药血浆浓度，因此可能需要较低剂量的这些药物。

　　新型的抗抑郁药品SSRIs在治疗女性经前烦躁症和许多与抑郁症相关的共病方面是有效的。对于更年期抑郁症可以用雌激素作为补充治疗或者是作为增效剂。

　　怀孕或哺乳的妈妈们不需要太过抗拒药物，可以选用不良反应比较轻的，选择性五羟色胺再摄取抑制剂，但是如果不加以治疗，又会增加先兆子痫、早产的发病率，新生儿体重变轻的问题，所以应该尽早、尽快的进行治疗。

　　在询问医生的情况下安全服药，对于患有围产期抑郁症的妈妈是一种对自己更负责任的方法。

　　抗抑郁药需要时间通常是 6 到 8 周才能发挥作用，睡眠、食欲和注意力问题等症状通常会在情绪好转之前得到改善。在判断它是否有效之前，不妨给药物一个机会。

　　（3）运动或冥想

　　越来越多的研究结果显示，冥想可能有治疗抑郁、焦虑和慢性疼痛的功效，还能增强幸福感。

　　许多患有经前综合症（PMS）或经前狂躁症（PMDD）的女性通过锻炼或冥想获得了改善。

　　通过冥想，成年人的大脑可以发生明显的变化。冥想者仅仅通过调整自己的精神状态，达到内心充实的境界。

　　这种冥想过程可以影响大脑功能，和大脑的物理结构。研究还发现，冥想可以重新连接大脑中的某些神经回路，不光会对你的心智和大脑产生有利影响，还会对身体产生同样的好处。

　　（4）减少自责

　　相比男性，面临困境和失败时，女性更倾向于将过错归向内因，而男性能更轻松的将责任归于外因。因此女性会比男性更频繁地自责。作女性，我们应该分辨哪些自责是不必要的。

　　减少自责，给自己创造一个宽松的心理环境，是每一个深陷抑郁症状女性的必修课。

　　蕾切尔·卡斯克袒这样阐述过生育是如何侵占女性的自我意识：“怀孕生产后，女人对于存在的意义的理解发生了巨变。孩子在身边时，她做不了自己；孩子不在时她也做不了自己。”

　　作为自我意识觉醒的一代人，妈妈是一份责任繁重的职业。每个孩子从出生到独立都是一段工程量浩大的过程，而这一过程必须征用女性漫长的生命。

　　女性总是会因为生育承受更多的牵绊，并在这些牵绊中自责。

　　人总是不能做好任何一个角色的，例如做好了妈妈的角色，就不一定做好老婆或者儿媳妇的角色。

　　一个家庭也可以类似一个公司，每个人都应该发挥家庭角色的作用。任何一个角色过得不开心或者做错了事情，家庭里每一个角色都有责任。

　　（4）家人如何提供帮助？

　　首先，认识抑郁症这种疾病。

　　对于抑郁症病人来说，理解是重要的。好心的朋友或家人可能会试图告诉抑郁症患者“振作起来”、“保持乐观”等，但事实上，这些鼓励包含着不理解，对治疗并无好处。抑郁并不是一个人软弱或性格缺陷的表现，而是一种与感冒一样的疾病。

　　其次，不要忽视家庭中的女性。

　　例如，身处更年期的女性，雌性激素极度下降，而子女都已经长大，正是脱离母亲的时候，丈夫也容易忽略自己，身处围产期的女性，家庭成员的注意力都放在新生儿身上，而产妇却被忽略了。

　　当女性处在围产期、经期和更年期时，所表现出来的抑郁现象，若得不到家人重视，甚至是被家人误解指责，遭到忽略和冷待，她的痛苦可能会被加重。

　　有时家人即使意识到女性的抑郁症状，不由分说的劝导开解，也是对她们真实感受的一种否定和排斥，这背后传递着一种站在制高点的、自以为义的对于他人痛苦的粗暴审判。

　　人们不会质问坐在轮椅上的人：“你为什么不站起来？”，却会质问抑郁症患者：“你怎么想不开？”

　　作为家人，首先应该对身处在抑郁之中的女性给予理解和关怀，分担她们在家庭中的繁重劳务，为她们创造一个宽松愉快的家庭氛围，更好的理解和体谅处在抑郁中的女性，是缓解她们痛苦最有效的方法。

　　参考资料：

　　《Depression in Women》Debra Fulghum Bruce

　　《Depression in Women: 5 Things You Should Know》NIMH

　　《疗愈你的内在小孩：心理学家施琪嘉的30堂深度成长课》施琪嘉

　　《因为我是女性：如何深度疗愈代际创伤》侯玉珍

　　《冥想》斯瓦米·拉玛

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