服用抗抑郁的药会带来哪些副作用吗?

摘要：服用抗抑郁的药会带来哪些副作用吗?抗抑郁药物是一种用来治疗临床抑郁症的药物。一定按照医嘱用药非常重要，否则药物可能会不起作用,反而会出现副作用。

　　抗抑郁药物是一种用来治疗临床抑郁症的药物。

　　它们也可以用来治疗一些其他疾病，例如：

　　强迫症（obsessive compulsive disorder）

　　广泛性焦虑障碍（Generalised Anxiety Disorder）

　　创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder）

　　抗抑郁药物有时也可用来缓解长期（慢性）疼痛。

　　以下这些是临床中常见的抗抑郁药物。

　　血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)被用来治疗重度抑郁症，情绪障碍，以及一些不太常见的注意缺陷障碍(ADHD) ，强迫症(OCD) ，焦虑症，更年期症状，纤维肌痛和慢性神经性疼痛。

　　血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂能提高大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平，这两种神经递质在稳定情绪方面起着关键作用。

　　例如度洛西汀（duloxetine)、文拉法辛（venlafaxine）、以及去甲文拉法辛（desvenlafaxine）。

　　选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)是最常用的抗抑郁药。它们在治疗抑郁症方面很有效，而且比其他抗抑郁药的副作用要小。

　　选择性血清素再摄取抑制剂可以抑制大脑对血清素的吸收和再摄取。这使得脑细胞更容易接收和发送信息，从而产生更好和更稳定的情绪。

　　它们之所以称为“选择性”因为它们主要影响血清素，而不干扰其他神经递质。

　　1.血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　　血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和选择性血清素再摄取抑制剂可能会有以下副作用：

　　低血糖

　　低钠

　　恶心

　　皮疹

　　嘴巴干燥

　　便秘或腹泻

　　体重下降

　　盗汗

　　震颤

　　镇静

　　性功能障碍

　　失眠

　　头痛

　　头晕

　　焦虑易怒

　　反常思想

　　此类药物的典型包括：

　　西酞普兰(Celexa)、依沙普仑(Lexapro)、氟西汀(Prozac，Sarafem)、氟伏沙明(Luvox)、帕罗西汀(Paxil)和舍曲林(Zoloft)。

　　有多项研究表明使用血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和选择性血清素再摄取抑制剂的人，尤其是18岁以下的未成年人会产生自杀的想法，第一次用药之后尤为明显。

　　根据食品和药物管理局(FDA)的要求，所有的抗抑郁药都带有黑匣子警告。

　　2.三环类抗抑郁药物（TCAs）

　　三环类抗抑郁药之所以得名，是因为这些药物的化学结构中有三个环。它们被用来治疗抑郁症，纤维肌痛，某些类型的焦虑，也可以用来缓解慢性疼痛。

　　三环类抗抑郁药物可能会有如下副作用：

　　癫痫

　　失眠

　　焦虑

　　心律不齐

　　高血压

　　皮疹

　　恶心呕吐

　　腹部痉挛

　　体重下降

　　便秘

　　尿潴留

　　眼压升高

　　性功能障碍

　　此类药物的典型包括：阿米替林、阿莫沙平-氯丙咪嗪、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、去甲替林、前列替林和曲米帕明。

　　3.单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

　　这种类型的抗抑郁药在 SSRIs 和 SNRIs 引入之前就被广泛使用。

　　它抑制单胺氧化酶的活动，单胺氧化酶有助于分解神经递质，如血清素。

　　如果分解较少的血清素，就会有更多的血清素循环。理论上，这会让患者情绪更加稳定，焦虑减少。

　　临床上，如果 SSRIs 不起作用，医生就会对患者使用 MAOIs。

　　MAOIs 通常在其他抗抑郁药不起作用的情况下被保留，因为它能够与其他药物和某些事物产生反应。

　　这类药物可能会引起以下副作用：

　　视力模糊

　　皮疹

　　癫痫

　　水肿

　　体重减少或增加

　　性功能障碍

　　腹泻、恶心和便秘

　　焦虑

　　失眠或嗜睡

　　头痛

　　头晕

　　心律不齐

　　站立时感到头晕

　　高血压

　　常见的MAOIS抗抑郁药物包括苯乙嗪(Nardil)、丙基氰胺(Parnate)、异羧氮(Marplan)和司来吉兰(EMSAM、 eldepril)。

　　4.去甲肾上腺素和特异性5- 羟色胺能抗抑郁药（NASSAs）

　　这类药物常被用来治疗治疗焦虑症，一些人格障碍和抑郁症。

　　这类药物可能会引起以下副作用：

　　便秘

　　嘴巴干燥

　　体重增加

　　嗜睡和镇静

　　视力模糊

　　头晕

　　一些更加严重的不良反应包括癫痫、白细胞减少、眩晕以及过敏反应。

　　常见的此类看抑郁药物包括米塞林（Tolvon）和米尔塔扎平（Remeron, Avanza, Zispin）。

　　副作用

　　在服药的前两周可能会发生副作用并在之后逐渐褪去。

　　常见的副作用包括恶心和焦虑，但这取决于患者服用的抗抑郁药物的种类。

　　如果副作用很严重，甚至患者会出现自杀的想法，此时必须立刻就医。

　　5.副作用

　　此外，研究人员还列出了以下几种服用抗抑郁药物之后的不良反应，这些反应常见于孩子和青少年。

　　1.情绪过度亢奋和行为过度活跃

　　这可能包括躁狂或轻躁狂。值得注意的是抗抑郁药物不会引起躁郁症，但是它们可能会带来一些尚未明确的疾病。

　　2.产生自杀想法

　　已经有一些报告显示，第一次使用抗抑郁药物时，患者会有更高的自杀想法。

　　这可能是由于药物本身或其他因素引起的，例如服药时间或患者本身患有未确诊的双向型障碍（ bipolar disorder），这意味着可能需要对患者采取其他的治疗方法。

　　国家食品药品监督管理局（FDA）要求抗抑郁药带有这种黑匣子警告吗，告知患者课可能产生的副作用。

　　3.戒断症状

　　与其他药物不同，患者无需不断增加抗抑郁药物的剂量来保证药物效果。从这点来看，抗抑郁药物没有成瘾性。

　　患者停止服用抗抑郁药物时，并不会出现像戒烟那样的戒断反应。

　　但是，有三分之一患者在停用SSRIs和SNRIs药物之后会出现一些戒断反应。

　　这些症状会持续两周到两个月，包括如下症状：

　　焦虑

　　头晕

　　做噩梦

　　身体产生电击感

　　感冒症状

　　腹部疼痛

　　大多数情况下，这些戒断反应比较温和。严重的戒断反应不太常见，而且只有在停用帕罗西汀和文拉法辛制剂之后才更可能出现这种情况。

　　医生应该逐渐降低药物剂量，来最大可能地降低戒断反应的症状。

　　6.使用范围

　　这些药物不仅可以用来治疗抑郁症，还可以治疗其他症状。

　　经过临床验证，抗抑郁药物主要还可用来治疗：

　　焦躁

　　强迫症

　　儿童遗尿症

　　抑郁症和重度抑郁障碍

　　广泛性焦虑症

　　双相型障碍

　　创伤后应激障碍

　　社交焦虑障碍

　　有时候医生会“去标签化”用药。也就是说，药物的某种用途没有通过国家食品及药物管理局的认证，但是医生可能用它来治疗某种症状，因为在临床中它是一种有效的治疗方法。

　　抗抑郁药物的“去标签化用法”包括：

　　失眠

　　身体疼痛

　　偏头痛

　　疗效

　　患者在用药几周之后才可以感受到抗抑郁药物的疗效。有些患者停止用药是因为他们觉得这些药不起作用。

　　7.患者认为药物不起作用的原因可能包括：

　　药物不适用于患者本人

　　用药过程中缺少专业人士的监护

　　药物需要配合使用其他疗法，例如认知行为疗法（CBT）

　　总是忘记按时吃药

　　与医生保持联系并接受复诊有助于提高药物疗效。比如患者可能需要改变服药剂量或者需要换成其他更适合的药物。

　　按照医嘱用药非常重要，否则药物可能会不起作用。

　　很多人会在用药的一到两周感觉药物没有疗效，但是很多时候一到两个月才可以让药物完全发挥效用，所以一定要坚持用药。

　　8.治疗持续多久？

　　根据英国皇家精神病学院的研究，每10个人中有5到6个人在用药3个月后会有明显的改善。

　　使用药物治疗的人应该在开始感觉好转后至少继续服药6个月。那些在八个月之内停止用药的患者可能会遭遇症状的反复。

　　那些有一次或多次复发的患者应该继续治疗至少24个月。

　　那些经常复发的抑郁症患者可能需要几年的药物治疗。

　　然而，2011年发表的一篇文献回顾发现，长期使用抗抑郁药物可能会加重某些人的症状，因为它可能导致身体发生生化变化。

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