双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型在临床诊断中如何区分？

摘要：双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型在临床诊断中如何区分？双相情感障碍I型和II型的区分需要看狂躁和抑郁发作的频率和强度。I型双相的狂躁发作强度更大，而II型双相的抑郁发作通常次数更多并且强度更大。

　　双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型在临床诊断中如何区分？通常情况下，双相情感障碍I型和II型的区分需要看狂躁和抑郁发作的频率和强度。I型双相的狂躁发作强度更大，而II型双相的抑郁发作通常次数更多并且强度更大。

　　后文将进一步解释有关这些症状的详细信息。

　　01.什么是双相情感障碍（Bipolar Disorder）？

　　双相情感障碍的特点是持续一段时间的极端情绪波动，包括狂躁、轻狂发作，并且通常涉及抑郁症状。 这种心理障碍有很强的遗传成分。但父母或其他近亲若被诊断为双相，也不代表自己一定会体验双相的症状。

　　双相情感障碍是一种可治疗的疾病。一些心理治疗方式和药物都可以减轻其症状，并帮助患者提高生活质量。 尽管如此，被诊断出患有双相情感障碍还是会让患者感到困惑和害怕。

　　双相情感障碍还分为双相I型和双相II型。虽然每一种类型都可能使人虚弱，但它们都有自己独特的症状。

　　02.双相 I 型障碍和狂躁症状

　　● 双相 I 型障碍包括至少一次完整的狂躁症发作史

　　● 通常与抑郁症发作有关

　　● 可能包括某些精神错乱的症状

　　根据“精神疾病诊断和统计手册，第 5 版”(DSM-5)，要被诊断为 I 型双相障碍，他们必须至少有一次狂躁症发作的病史。

　　躁狂发作包括至少一周的时间，并涉及以下三个或三个以上的症状：

　　● 自负或自大

　　● 睡眠需求减少

　　● 比平时更健谈

　　● 思绪飞驰

　　● 注意力分散

　　● 激动的运动或增加以目标为导向的活动

　　● 从事危险的活动，包括进行危险的动作、冲动的购买行为或不安全的性行为

　　这次躁狂发作必须造成损害，并可能因不安全行为而需要住院治疗。 因 I 型双相情感障碍而狂躁症发作的人可能会出现幻觉或妄想。

　　03.双相 II 型障碍和狂躁症状

　　● 双相 II 型障碍包括至少有一次轻度躁狂的发作史且没有严重狂躁症发作史

　　● 通常与抑郁症发作有关

　　● 没有精神错乱

　　双相 II 型障碍通常与重度抑郁发作以及至少一次轻度狂躁发作有关。 根据 DSM-5，轻度躁狂发作由三个或以上狂躁症症状组成，并且症状维持至少4天。

　　轻度躁狂发作不如狂躁症发作严重，并且持续时间更短。 轻度躁狂发作没有妄想或幻觉出现。

　　双相 II 型障碍没有双相 I 型障碍严重。因为轻度躁狂发作没有狂躁症发作那么强烈，所以造成的伤害也更少。然而，任何一种情况都会导致功能性问题。

　　04.抑郁症状和双相情感障碍

　　虽然大多数被诊断为双相情感障碍的人都经历过抑郁症状，但如果一个人经历过完全的狂躁症发作，则不需要重度抑郁发作史，就可以诊断为双相 I 型障碍。

　　而双相 II 型障碍的诊断需要至少有一次抑郁发作的病史。

　　重度抑郁发作包括以下五个或更多症状，持续两周或更长时间，必须包括情绪低落或失去精神：

　　● 每天的抑郁情绪持续一天的大部分时间

　　● 对参与活动的兴趣降低或缺乏兴趣

　　● 体重明显减轻或食欲下降

　　● 睡眠困难或睡眠需求增加

　　● 烦躁不安

　　● 每天都感觉疲劳或没有力气

　　● 无价值感或内疚感

　　● 难以集中注意力或优柔寡断

　　● 死亡或自杀意念

　　05.治疗方式

　　双相 I 型和双相 II 型障碍都是以极端情绪高潮和低谷为特征的情绪障碍。

　　尽管对双相 I 型和双相 II 型障碍的治疗方案的建议存在一些差异，但是总体是相似的。 治疗选择包括：

　　● 药物治疗：I 型双相障碍和 II 型双相障碍的躁狂症状均使用一类称为情绪稳定剂的药物治疗。 此外，患有精神病的双相 I 型障碍患者可能需要抗精神病药物。 医生通常会开多种药物来治疗双相情感障碍的不同症状。

　　● 心理治疗：个人或团体治疗服务可以帮助双相障碍患者学习应对负面情绪的技能，改善他们的人际交往，并更好地了解他们的问题所在。 双相情感障碍的疗法包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy） 以及人际关系和社交节奏疗法（Interpersonal and Social Rhythm Therapy）。

　　● 住院治疗：躁狂发作和抑郁发作均可引发自杀意念或行为。 可能需要住院以稳定进行药物治疗或在某人想要自杀时保证他们的安全。 II 型双相障碍不需要住院治疗。

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