什么情况下需要去做心理咨询?

摘要：在非心理咨询工作者中，如果我们想要知道自己是否需要心理咨询的话，这本身是两个不同层面的问题。一个的客观的需要，是指通过访谈评估后，结果表明你目前是需要一些心理介入的。

　　作为一个心理咨询师，我在最近两年明显发现越来越多的朋友对心理咨询，或者是对心理学感兴趣。

　　但我在给了很多朋友，“去找一个固定的心理咨询师吧”这个建议后，绝大多数的朋友出于种种原因，也未采纳这个建议。

　　但神奇的是在心理咨询中，总有一部分的稳定来访者，他们就是咨询师本身。绝大部分的咨询师会长期固定的作为来访者被咨询，或许这就是咨询体验的魅力。

　　在非心理咨询工作者中，如果我们想要知道自己是否需要心理咨询的话，这本身是两个不同层面的问题。一个的客观的需要，是指通过访谈评估后，结果表明你目前是需要一些心理介入的。比如以下：

　　1. 临床心理治疗师会在什么情况下建议来访者做心理治疗？

　　临床方面，治疗师大多会根据临床诊断来考虑是否需要心理治疗。

　　根据DSM-5的诊断标准，可以通过主观痛苦-症状、时间、影响程度三个方面进行评估判断

　　主观痛苦是指一系列的情绪体验，时间是指情绪体验维持的时间长短，影响程度则是这个情绪对你目前有何危害，有无明显影响到你的正常生活。

　　例如现在比较受热议抑郁症，它本身是需要达到一定的诊断标准的，包括情绪低落、兴趣减退、注意力问题、睡眠问题以及自伤自杀风险等等。并且需要情绪的维持至少2周以上，且产生对于生活、工作、学习等不同程度的影响。

　　在此诊断标准下，临床心理治疗师会建议达到抑郁症或者抑郁情绪（未及诊断）的人进行心理治疗，严重的还会建议采用药物的治疗。

　　由于多数的临床心理治疗师是在医疗体系进行治疗，所以对于情绪问题或精神问题的病理性方面更为敏感，在治疗中会更倾向于综合药物或其他临床方式的治疗。

　　2. 心理咨询师在什么情况下建议来访者做心理咨询？

　　对于更多非临床医疗体系的心理治疗师而言，心理咨询是一种社会性资源，所以其实只要你愿意，都可以付费进行心理咨询。在这里心理咨询更像是一个开放的体验，你可以因为自己痛苦前来，也可以因为自己发展性成长而来。

　　例如你感受到了对于工作的压力、对于社会交往的焦虑情绪、对于睡眠的无措，对于亲密关系的迷惑等等，你可能对此存在一些让你不太舒适的情绪，心理咨询可以一定程度上助人自助，倾听，无条件积极关注，支持你。

　　当然也有一些本身并没有太多的不适感，而只是想在人格、社交、工作或其他方面提升自己，想通过心理咨询更好的了解自己，所以选择前来进行心理咨询。

　　这类发展性的心理咨询目前在国内尚不太多，但在一些发达国家，也是较为常见的。

　　3. 我们自身如何去判断呢？

　　除了客观的需要外，还有一种需要是个体主观的需要，其实在上述非医疗机构外的心理咨询中也有提及。主观的需要确实是非常个人的层面了，但包括了一些情绪的需要、支持的需要、发展的需要等等。那我们如何去判断呢？一个tips就是从需要的程度是衡量我们的情况。它包括：

　　① 危险性：目前情绪的危险程度是一个底线，在涉及到生命危险的底线时，是强烈需要心理干预，甚至药物介入干预的；例如当我们痛苦到想要通过伤害自己或者伤害他人的方式解决问题时，我们会有很多冲动的想法和行为，这个就是一个危险的信号，表明我们需要一些心理层面的帮助了，这是需要十分注意的；

　　② 痛苦性：这个则更容易衡量了，它是指很现实的情绪体验。例如我有紧张不安的情绪体验1个月了，一个月之前我可能因为某件事情开始多思多虑，在这一个月里我逐渐入睡困难、多梦早醒，饮食不良，注意力分散无法完成任务，情绪由刚开始的多思多虑变为更易紧张，不安害怕，甚至出现了生理性的变化，心跳加速，呼吸急促。 这便是我们能在时间轴上对比的痛苦性变化，这个变化是随着时间逐步产生的，或者在某一刻我们难以自我调节或出现更大的痛苦时，才会幡然醒悟。

　　③ 发展性：在刨除痛苦性维度外，还有一个需要是我想到得到帮助。例如这个问题虽然没有给你带来很大不适，但可能会影响到你之后的发展或人际关系的发展；比如目前在婚姻咨询中很常见的一个现象是，即使一对夫妻在通过心理治疗解决了现实性的婚姻困难后，他们还会继续选择进行心理咨询，或者其中一方继续进行个体的心理咨询。这便是心理咨询的发展性，它是在跳出现实困难的基础上，解决更人格性和未来性的问题。

　　④ 现实性：由于心理咨询在很大层面是个更高精神层面的需要，所以它需要在物质的基础上进行。除了临床方面的强烈需要外，那作为来访者，自然也要去衡量自己的时间和经济，在有充足的时间和经济保障下的情况下进行心理咨询。或者可以将心理咨询看作一个心理的健康体检，是个有益无害的体验。

　　最后关于心理咨询，还有一个小小的tips可以分享给需要或者对心理咨询感觉的朋友

　　1. 心理咨询是一种开放性的体验，没有严格的界定，也没有贴标签的划分。进行心理咨询并不代表你存在精神或心理方面的疾病。即使在医疗诊断下的心理疾病也不代表存在终身标签，所以当你需要的时候，去做需要的事情就好。

　　2. 不一定所以的心理咨询都会一次性成功，心理咨询师也需要和来访者进行匹配，包括来访者的问题，心理咨询师的咨询风格、价格的选择等等方面。你可以通过网站查到咨询师相关的资料，也可以再次更换咨询师

　　最后的最后！希望大家都可以拥有一个自洽的生活，或者一个合拍的心理咨询师~

　　·主创团作者：李小姿

　　· 微信公众号壹点灵（yidianling0），关注个人心理成长，陪你成为更好的自己。

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