边缘型人格障碍能治好吗？

摘要：边缘性人格障碍，即BPD，是一种严重的人格障碍，介于神经症和精神病之间，以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征。

　　边缘性人格障碍，即BPD，是一种严重的人格障碍，介于神经症和精神病之间，以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征。

　　目前，尚无一种药物获监管机构批准用于治疗边缘型人格障碍(BPD)。当前所有主流指南均将心理治疗作为一线治疗手段，而针对药物治疗的观点并不一致。例如，2001年美国精神医学学会(APA)指南推荐对症治疗的原则，如使用抗精神病药治疗感知觉问题，使用SSRIs治疗情感紊乱及冲动控制问题;然而，2009年的英国NICE指南则建议，只有明确存在轴 I 共病的患者才应使用药物治疗。

　　总而言之，BPD的药物治疗存在诸多混乱之处。然而不可否认的是，BPD患者接受药物治疗的比例很高，包括多药联合：既往有研究显示，超过三分之一的BPD受试者使用了至少三种药物。考虑到BPD的高发性与严重程度，以及不合理用药可能带来的诸多弊端，有必要对近年来的BPD用药变化情况进行回顾。

　　在这一背景下，来自西班牙的一组研究者开展了一项回顾性横断面观察性研究，旨在探讨该国近15年来BPD药物治疗的变迁及相关因素。研究于7月2日在线发表于Acta Psychiatr Scand(影响因子 6.79)。

　　研究纳入了2001年1月至2016年12月间于西班牙一个BPD专病项目就诊的、连续457名诊断明确的BPD患者;该项目为该国国家精神卫生服务的一部分，接收其他机构转诊而来的18-50岁的疑诊BPD患者，并提供免费的医疗服务。研究者采集了这些受试者的社会人口学及临床资料，对这些患者的用药情况及相关因素进行了分析。研究所涉及的变量包括：年龄、性别、轴 I 共病、轴 II 共病，边缘型人格诊断性晤谈修订版(DIB-R)总分及子量表得分等。

　　457名患者的平均年龄为30.4岁，女性占大多数(87.5%);基于DIB-R总分，受试者的总体严重度为中度。共病轴 I 疾病的情况相当常见(74.3%)，共病情感障碍、焦虑障碍、进食障碍及物质使用障碍的比例分别为27.2%、25.0%、34.0%、38.7%。共病轴 II 疾病的比例也很高(52.3%)，尤其是C类群人格障碍(31.1%)。无共病者仅占13.6%。

　　进入病区时，88.4%的患者使用了至少一种药物，53.8%使用了≥3种药物，用药种类平均为2.6种。近75%的患者正在使用抗抑郁药，主要为SSRIs;63%正在使用苯二氮，42.9%正在使用心境稳定剂，主要为托吡酯;34.6%正在使用抗精神病药，主要为非典型药物。

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