边缘性人格障碍是什么？治疗方案是什么？

摘要：边缘性人格障碍是什么？治疗方案是什么？边缘性人格障碍好发于成年早期，在青年时期症状较为明显，随后可随年龄增长逐渐好转。

　　边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder）是一种精神疾病，它会影响你对自己和他人的想法和感受，使你的日常生活出现各种问题，包括自我认知问题，情绪和行为失调问题，以及无法维持稳定的人际关系。

　　患有边缘性人格障碍的人群会非常恐惧被抛弃或者经历不稳定的感情，很难忍受独处。

　　然而，即使他们非常渴望持久而稳定的爱情，自身冲动易怒，情绪波动大的特质却很容易把周围的人推开。

　　边缘性人格障碍好发于成年早期，在青年时期症状较为明显，随后可随年龄增长逐渐好转。

　　如果你不幸患有边缘性人格障碍也不要感到气馁。很多此类疾病的患者在接受治疗后会慢慢好转，过上令自己满意的生活。

　　症状

　　边缘性人格障碍会影响你的自我认知，你与别人的关系以及你的行为。

　　这些症状和征兆可能包括:

　　强烈害怕被抛弃，甚至会采取一些极端举动来避免现实或想象中分离或被拒绝的情况。

　　较为紧张且不够稳定的人际关系，例如患者会在某一时刻认为某个人很完美，却在下一时刻突然觉得他对自己漠不关心且冷酷无情。

　　对自我定位和自我认知的迅速改变，包括频繁转变自己的人生目标和价值观念，认为自己非常差劲或者自己好像不存在。

　　会间断性地由于压力产生妄想症或者脱离现实生活，这一状态可能维持几分钟到几个小时不等。

　　冲动和危险行为，如赌博、鲁莽驾驶、不安全性行为、大肆消费、暴饮暴食或滥用毒品，或者突然辞掉一份好工作或结束一段两性关系。

　　在面对分离或被拒绝时容易产生自残行为或以自杀威胁他人。

　　情绪波动很大，情绪可能在短短几小时或几天之内剧烈波动，这些情绪可能包括狂喜、焦躁、羞愧或不安。

　　持续的空虚感

　　不合时宜的，强烈的愤怒，例如频繁发脾气，为人尖酸刻薄，或经常打架

　　治疗方案

　　有效的治疗方案应该在解决患者可能存在的其他并发症的同时，充分考虑患者自身的治疗偏好。治疗方案包括心理治疗、药物治疗，以及团体、同伴和家庭的支持。

　　治疗的首要目标是让边缘性人格障碍患者在了解哪些治疗有效、哪些治疗无效的同时，能够更多地指导自己的治疗计划。

　　心理治疗——如辩证行为疗法(Dialectical Behavioral Therapy)、认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy)和心理动力疗法(Psychodynamic Psychotherapy)——是针对边缘性人格障碍患者的首选疗法。

　　要想使边缘性人格障碍患者的病情得到长期改善，最关键的一步就是在治疗过程中解决患者的情绪失调问题。

　　认知行为疗法(cbt)是谈话疗法的基础结构方法，融入了所有其他形式的心理治疗。

　　辩证行为疗法（DBT）是一种旨在识别和改变患者的消极思维模式的认知行为疗法，其中包括控制情绪和忍受痛苦的技能训练。

　　心智化疗法（Mentalization-Mentalization-based Therapy）旨在改善患者的心智化过程。在这一过程中，患者可以通过明示或暗示的方法更好地了解自己及他人。

　　图式聚焦疗法（Schema-focused therapy）旨在帮助患者明确与改变那些与过去的经历有关的根深蒂固的想法与行为模式。（患者通常是出于情感需求而固守这些想法与行为模式。）

　　移情焦点治疗（Transference-focused therapy）旨在防止患者把由于过去的经历和人产生的消极情绪转移到当下的经历和人上面。

　　情绪可预测性和问题解决能力的系统培训(stepps)是一个为期20周的教育项目，帮助边缘性人格障碍患者准确识别与其症状相关的行为和想法，并向他们提供改变自身行为及管理自身情绪所需的技能培训。

　　药物治疗可能对治疗边缘性人格障碍很有帮助，但没有一种药物专门用于治疗边缘性人格障碍的核心症状。

　　相反，可以采用“去标签化”的用药方法治疗边缘性人格障碍的某些症状。例如，情绪稳定剂和抗抑郁药，可以分别帮助缓解患者的情绪波动和焦虑情绪。对于某些患者来说，低剂量的抗精神病药物可能有助于控制诸如思维紊乱等症状。

　　抗抑郁药物，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通常用于一线治疗。

　　抗精神病药物，例如再普乐（别名奥氮平）可以缓解边缘性人格障碍患者的冲动、敌对情绪以及精神病症状。

　　情绪稳定剂，包括妥泰(托吡酯)、拉莫三嗪(拉莫三嗪)和去帕可特(丙戊酸)，这些药物可能有助于缓解边缘性人格障碍患者的攻击行为。

　　抗焦虑药物，包括劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑和安定。

　　短期住院治疗，在患者极度紧张，或者出现冲动及自杀行为时，需要采取短期住院治疗以保障患者安全。

　　如果你或者你爱的人不幸患有边缘性人格障碍，或许你首先想要了解的问题就是这一疾病是否可以被治愈。

　　虽然目前针对边缘性人格障碍没有确切的治疗方法，但是它是完全可治疗的。事实上，只要采取正确的治疗方法，患者就很有希望缓解和恢复。

　　虽然缓解和恢复并不意味着完全康复，但这都意味着对边缘性人格障碍的成功治疗。

　　以下是对于两者的定义:

　　缓解阶段是指你不再符合边缘性人格障碍的诊断标准。

　　对于恢复阶段的定义尚不明确，但是在这一阶段，你可以在相当长一段时期内正常维持自己的日常生活，包括正常参加工作或者正常维持有意义的人际关系。

　　治疗目标

　　过去，许多医生认为边缘性人格障碍是无法治疗的，并将其与其他难以治疗的疾病如反社会人格障碍综合症(Antisocial Personality Disorder)混为一谈。随着科学家对这种疾病有了更深入的了解，新的治疗方法已经帮助许多人在无需服用药物的情况下就能够持续缓解自身的边缘性人格障碍症状。

　　针对不同的患者可能会有不同的治疗效果，有些患者的预后效果可能更好。但在大多数情况下，通过知情和个体化治疗，边缘性人格障碍的症状可以像糖尿病或其他慢性疾病一样得到控制。这种疾病也许不会消失，但我们可以通过合理治疗显著提高患者的生活质量。

　　疾病恢复几率

　　一项2015年的研究表明，大多数边缘性人格障碍患者在步入成年后就不再符合该疾病的诊断标准。据说，根据该疾病的自然发展进程，大多数患者最终会摆脱边缘性人格障碍的症状，并得到恢复。

　　2012年发表的一项研究曾连续16年里每两年追踪调查一次290名边缘性人格障碍患者的症状。他们发现，病情的缓解(定义为至少两年内症状不再符合该疾病的诊断标准)往往会在诊断和初步治疗后的两到八年的时间内自发出现。

　　在16年之后，99%的患者两年内没有再达到该疾病的复发标准，78%的患者八年内没有再复发。该研究还表明疾病的复发概率会随着时间的推移而显著降低，从两年后36%的复发率降低到8年后10%左右的复发率。

　　但是，需要说明的一点是，这些数据来源于被诊断为边缘性人格障碍并积极接受治疗的人群。这些结果并没有说明患者在治疗过程中使用了何种治疗手段以及在治疗后是否有靠药物维持。

　　因此，我们无法确定各种治疗手段在多大程度上影响了患者的恢复率，以及那些未确诊的患者是否也可以随着时间的推移摆脱边缘性人格障碍。

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