做心理咨询有用吗？心理咨询是如何起效的？

摘要：做心理咨询有用吗？心理咨询是如何起效的？心理咨询的见效往往不是立竿见影的，但充足的准备工作着实会让心理咨询的效率提高很多。

　　首先，心理咨询绝不是忽悠人的。

　　其次，自我调节“理论上”可以解决绝大多数心理问题，但只是理论上，能真正做到的人屈指可数。

　　解决题主的疑惑，最重要的是知道心理咨询到底是什么，心理咨询是如何起效的。

　　01.心理咨询是什么

　　心理咨询，也叫心理治疗，在西方也被称为谈话治疗。

　　心理咨询远不止是和来访者聊聊天，说几句宽慰的话那么简单。

　　（1）心理咨询里的谈话

　　我们把谈话做一个区分，日常生活中的谈话叫做社交型谈话，而心理咨询里的谈话，叫做治疗型谈话。

　　心理咨询中的交谈，是紧扣治疗目标来展开的，并且通常咨询师的话很少。

　　对来访者来说，一节咨询的开始是随意的，也就是想说什么就说什么，想从哪开始就从哪开始。

　　有的来访者不知道该如何开始，会试着和咨询师寒暄；也有的来访者会先表达自己的不信任，询问咨询师：“你这么年轻，能解决我的问题吗？”或是：“你有孩子吗？如果你都没有养过孩子，怎么解决我孩子的问题？”

　　这个时候，有经验的咨询师并不会“接话”，接话就会更像一种社交型回应，咨询师会关注来访者开启一场谈话的方式背后，是在表达什么，呈现了一种怎样的人际关系模式。

　　例如上面的两个问题，表面看起来是在质疑咨询师，但实际上这种“质疑”很可能是来访者在恐惧自己的问题被解决。这么说似乎难以理解，我们把自己代入，当你要去面对一个陌生人，并且要和这个陌生人去探讨自己的深层困扰，是会感到不安和紧张的。

　　表面在问“你行不行”，实际问的可能是“我能不能”，也就是：“我能不能安全的敞开自己，你会不会伤害我”。

　　这只是心理咨询复杂工作里非常细微的部分，目的是展示咨询并不仅仅是聊天、安慰人，更多的是用专业视角去洞察来访者每一句话背后是在说什么。

　　（2）对咨询师的要求

　　首先，咨询师需要的并不是会“安慰人”。

　　以精神分析流派来举例，咨询师面对的一个挑战或许是：一方面要深度共情并理解来访者；另一方面要保持自己待在在中立稳定的位置上。

　　当来访者在诉说自己的痛苦时，咨询师要打开自己进入来访者的世界，一起体察这份痛苦，这是用了感性的部分，同时要分一部分理性去思考是什么造就了这份痛苦，如何理解它，以及思考如何陪伴来访者去理解它。

　　与此同时，咨询师还需要保持中立，不评判、不指责、不随便给建议、不被来访者的情绪带走。这对一个人的人格成熟度及稳定度都是一种考验。

　　咨询师面对的另外一个挑战，是要有当“坏人”的勇气。

　　并非需要咨询师扮演恶人的角色，而是在治疗关系里来访者会把对他人的愤怒、怨恨转移到咨询关系中，将情绪抛给咨询师，咨询师需要稳稳的接住，并理解这些情绪，最后转化成来访者能够承受的情绪、感受或是解释，返还给来访者。

　　这是一个相当精细且有难度的活儿，需要咨询师全然的理解和看见来访者，而这种单纯的、深入的关注本身就具有治疗意义。

　　（3）心理咨询的设置

　　现在我们来谈谈心理咨询的设置，这也是咨询不仅仅是谈心的一个证明。

　　首先，经历了挑选咨询师、预约等步骤，会来到咨询时的重要步骤：初始访谈。

　　不同的咨询机构、咨询师，根据情况会对来访者做3~5次等次数不定的初始访谈，访谈会围绕来访者想要解决的议题、来访者的情况介绍展开，并在访谈中咨询师会跟来访者协商咨询的频次、时间，告知价格等等细节。

　　相当于一次双向评估，咨询师评估来访者目前的状态在什么程度，来访者的问题是否超过了自己能处理的范围；而来访者则会评估自己对这个咨询师的感受如何，喜不喜欢，想不想继续等。

　　除此之外，初始访谈里一个重要的环节是向来访者普及心理咨询的种种设置，这些设置包括但不限于：

　　保密设置：这是设置里最重要的，咨询方会严格遵守咨询伦理，不暴露来访者的案例资料、隐私等，如果需要使用案例要先征求来访者同意，并且将隐私部分模糊化处理；

　　关系设置：咨询师和来访者不发生双重关系，也就是除了咨询关系外，不做朋友、不闲聊，咨询师不暴露自己的隐私和生活，这是为了确保咨询关系的单纯和空白。

　　时间设置：时间包括两个方面，一个是约定时间内展开咨询工作，另外一个是约定好了每一节咨询的时间设置，例如常见的是50分钟一节，不迟到、不超时等；

　　咨询里的种种设置，是为了给咨询关系开辟一块只属于咨询师和来访者两个人的时间与空间，在一节咨询里，咨询师只属于来访者，咨询师将自己的一些功能外包给来访者使用，帮助来访者达到治疗目标。

　　02.心理咨询是如何起效的

　　除了误会心理咨询是聊天外，另外一个普遍疑惑就是：心理咨询真的有用吗？

　　甚至很多已经开始做咨询的朋友，也会时不时的思考，心理咨询对自己有帮助吗？发生了什么变化？生活有越过越好吗？

　　首先，心理咨询的起效，并不像止痛针或麻醉药那样打下去很快就能感受到变化，很多时候它带来的效果是难以被察觉，但也会留下蛛丝马迹。

　　比如著名的CBT疗法，就是对来访者认知的一种重塑，任何心理层面的转变都是需要时间的。

　　如果用理论来展示心理咨询是如何工作的，很重要的一点就是针对“非语言信息”来工作。

　　非语言信息。除了言语化的部分，来访者的神态、表情、语气，包括叙述的方式等等都是咨询师关注的重点，例如用微笑的表情诉说悲伤的事，或许是在隐藏汹涌的感受等；

　　捕捉行为背后的意义。

　　心理咨询分了很多流派，例如认知行为治疗（CBT）、精神分析动力学治疗、人本主义疗法等等，不同流派针对的治疗重点和方式会有不同，但都会通过捕捉来访者的言行来理解来访者当下的处境及需要解决的问题。

　　03.远不止了解

　　以上对心理咨询是什么，及心理咨询是如何起效的做出了简单的科普，相信题主与不少面临同样问题的读者都对这两点有了初步的了解。

　　挑选心理咨询师就像是在买车，光是看纸面数据远远不够，还要最好准备工作，“试驾”一把才知道深浅。

　　就像上文所说，心理咨询的见效往往不是立竿见影的，但充足的准备工作着实会让心理咨询的效率提高很多。

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