2022年世界精神卫生报告：向所有人享有精神卫生服务转型

摘要：COVID-19 大流行带来了一场全球精神健康危机，加剧了人们的短期和长期压力，损害了数百万人的精神健康。

       COVID-19 大流行带来了一场全球精神健康危机，加剧了人们的短期和长期压力，损害了数百万人的精神健康。据估计，在大流行的第一年，焦虑症和抑郁症的发 病率增加了25%以上。与此同时，精神卫生服务受到严重干扰，精神疾病的治疗缺口扩大。

       世界卫生组织（WHO）于6月17日发布了《世界精神卫生报告：向所有人享有精神卫生服务转型》，为政府、学术界、卫生专业人员、民间社会和其他有志支持世界改变心理健康的人提供了蓝图。

     【全球精神卫生现状】

        2019 年，近 10 亿人（包括全球 14% 的青少年）患有精神障碍。自杀占死亡人数的1/100以上，并且58%的自杀发生在50岁之前。 

        精神障碍是导致残疾的主要原因，导致每 6 年有 1 人患有残疾。患有严重精神健康问题的人平均比一般人群早 10 到 20 年死亡，主要是由于可预防的身体疾病。儿童时期的性虐待和欺凌受害是抑郁症的主要原因。 

        社会和经济不平等、突发公共卫生事件、战争和气候危机是对心理健康的全球性结构性威胁。 

        对有精神健康问题的人的污名、歧视和侵犯人权行为在世界各地的社区和护理系统中普遍存在；20 个国家仍将未遂自杀定为犯罪。纵观各国，社会中最贫穷和最弱势的群体患精神疾病的风险最大，也最不可能获得足够的服务。

     【心理健康服务享有情况】

       COVID-19 大流行之前，全世界 71% 的精神病患者没有接受心理健康服务。 

       70% 的精神病患者在高收入国家接受治疗，但只有 12% 的精神病患者在低收入国家接受精神卫生保健。对于抑郁症，所有国家的服务覆盖率差距很大：即使在高收入国家，也只有三分之一的抑郁症患者接受了正规的精神卫生保健，而对抑郁症的最低限度治疗估计在高收入国家的 23% 不等。低收入国家和中低收入国家的 3%。

       世卫组织总干事谭德塞博士指出“正如《 世界精神卫生报告》所示，为了实现世卫组织 《2013–2030年精神卫生综合行动计划》和可持续发展目标中提出的各项全球目标，我们需要转变我们的态度、行动和方法，以促进和保护精神健康，并为有需要的人提供精神卫生服务和保健。我们可以并且应该通过改变影响我们精神卫生的环境和发展能够实现精神卫生全面健康覆盖的社区精神卫生服务的方式来做到这一点。作为这些努力的一部分，我们必须加强我 们的合作行动，将精神卫生纳入初级卫生保健。”

       报告指出，当今世界的精神卫生，对精神卫生的需求很高，但应对措施不够，也不 充分。在所有国家，精神疾病都非常普遍。有几个因素阻碍人们在精神疾病方面寻求帮 助，包括服务质量差、精神卫生方面的健康素养水平低以及污名化和歧视。很多地方没有 正规的精神卫生服务。即使有，也往往无法获得或负担不起。人们往往会选择在没有人宽 慰的情况下忍受精神痛苦，而不是为了获得精神卫生服务而冒遭受歧视和排斥的风险。

       实现精神卫生转型首先要为运转良好的精神卫生系统和服务奠定基础。主要行动领域包括：治理和领导、 金融、公众意识，以及精神卫生保健的能力。报告指出推进精神卫生议程需要有三种政治承诺，即明确承诺、制度承诺和预算承诺。为了实现精神卫生服务转型，必须有投入的资金、有积极性的合格人力专业队伍，还有数字技术。

       报告敦促所有国家加快实施《2013-2030 年综合精神卫生行动计划》，提出了几项行动建议，分为 3 条转型路径，重点是转变对心理健康的态度、解决心理健康风险和加强心理健康护理系统。具体为： 

       1.深化我们对心理健康的价值和承诺。

       例如： 

       加大对精神卫生的投资，不仅要在卫生和其他部门确保适当的资金和人力资源来满足精神卫生需求，还要通过坚定的领导、奉行循证政策和实践，以及建立健全的信息和监测系统。将有精神健康问题的人纳入社会的各个方面和决策，以克服污名和歧视，减少差距并促进社会正义。

       2.重塑影响心理健康的环境，包括家庭、社区、学校、工作场所、医疗保健服务、自然环境。

       例如：

       加强跨部门的参与，包括了解心理健康的社会和结构决定因素，并以降低风险、建立复原力和消除阻碍患有心理健康状况的人充分参与社会的障碍的方式进行干预。采取 具体行动改善心理健康环境，例如加强打击亲密伴侣暴力以及虐待和忽视儿童和老年人的行动；为儿童早期发展提供培育护理，为患有精神健康问题的人提供生计支持，在打击学校欺凌的同时引入社会和情感学习计划， 转变态度并加强精神卫生保健的权利，增加获得绿色空间的机会，并禁止高度有害农药与世界上五分之一的自杀有关。

       3.通过改变提供和接受精神卫生保健的地点、方式和人员来加强精神卫生保健。 

       建立以社区为基础的互联服务网络，摆脱精神病院的监护，通过将精神卫生服务与一般医疗保健相结合，涵盖一系列护理和支持；社区精神卫生服务；和卫生部门以外的服务。多样化和扩大针对抑郁和焦虑等常见心理健康状况的护理选择，其收益成本比为 5 比 1。这种扩大规模包括采用任务分担方法，扩大由普通卫生工作者和社区提供者提供的循证护理。它还包括使用数字技术来支持有指导和无指导的自助，并提供远程护理。

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