疫情期间被隔离的心理疾病患者如何接受心理治疗？

摘要：在隔离期间，人们的心理健康很容易受到一系列的负面影响，例如长时间独处导致的抑郁情绪，焦虑情绪，甚至是睡眠障碍等。疫情期间被隔离的心理疾病患者如何接受心理治疗？

　　2022年初的疫情多点爆发，很多民众开启了长时间的居家隔离生活，不少人已经连续隔离超过一个月的时间。

　　在隔离期间，人们的心理健康很容易受到一系列的负面影响，例如长时间独处导致的抑郁情绪，焦虑情绪，甚至是睡眠障碍等。

　　而平日里需要心理咨询持续介入的心理障碍患者，在疫情期间也会由于封控原因无法直接选择线下与咨询师见面。

　　如此一来，这些由疫情产生负面情绪的群体和心理障碍患者如何获得高质量的心理健康保证呢？

　　其实，远程的线上心理咨询可以说是这种情况的唯最优解。

　　01.远程咨询的效果能比肩线上咨询吗？

　　心理咨询从诞生之初至今，最常见的模式一直是线下的面对面咨询，而远程心理咨询则被认为难以带来媲美线下心理咨询的效果。

　　大部分业内和外部人士认为，线上的心理咨询无法保证来访者与咨询师的当面交流，因此会忽略交流时的很多细节，进而导致咨询效果打折扣。

　　其实，远程心理咨询一直都被用来服务一些难以进行线下咨询的特殊群体。

　　早在1960年左右，有关远程心理咨询的研究就已经出现，对于很多特殊群体，例如远征的士兵，监狱服刑人员，出行不便的残障人士等（Hilty, D.M., et al. 2013)，远程心理咨询的意义非常重大，它可以为这些群体提供线下咨询难以做到的心理健康服务。

　　在针对远程心理咨询的实验研究中，心理学家们发现，在很多心理障碍上（创伤后应激障碍PTSD/抑郁症/焦虑症/饮食失调等）有着和线下咨询几乎一样的治疗效果（Varker, T., et al. 2019）（Slone, N.C., et al. 2012）。

　　心理学家们以CBT为例，就线上和线下的咨询效果开展过对比测试。

　　美国西北大学范伯格医学院（Northwestern University’s Feinberg School of Medicine）行为干预技术中心主任 David Mohr 博士在2012年进行了一场针对325名重度抑郁患者的实验，Mohr博士想要测试认知行为疗法（CBT）在纯电话咨询和线下咨询的效果有什么差异。

　　结果显示，目前较为主流的CBT疗法无论是远程电话咨询还是线下咨询都有着几乎一样的咨询效果，只有极微小的差异表现在：

　　1.线下咨询的患者治疗效果持续时间稍微更长一些。

　　2.线下咨询患者的咨询终止率稍微更高一些。(JAMA, Vol. 307, No. 21, 2012)

　　所以说，目前的研究结果表明，线上咨询和线下咨询在治疗效果上并没有明显差异，线上心理咨询完全满足保障心理健康和解决心理问题的条件与能力。

　　02.线上咨询和线下咨询有何不同？

　　众所周知，线下的心理咨询是面对面的心理咨询，而线上则更加灵活，往往采用纯语音（电话），视频，或者两者结合的咨询方式。

　　即使线上咨询和线下咨询有着几乎一致的治疗效果，研究更是表明，远程心理咨询并不会影响到咨询师与来访者间的资访关系（therapeutic alliance）（Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2014）。

　　但在一些层面，两种咨询方式间还是会有一些差异。

　　1.线下咨询的压力影响

　　例如上文提到的例子，在线上和线下CBT咨询的实验中，线下咨询时来访者的咨询终止率会更高。

　　旧金山大学临床心理学助理教授 Dhara Meghani 博士表示，远程线上心理咨询会很大程度上减弱心理疾病患者首次接受治疗的病耻感。

　　其很大一部分原因便是当面咨询会受到更多人际压力的影响，线下咨询的来访者会与咨询师直接进行接触，其心理压力会稍高于线上咨询，也因此会导致来访者更高的戒备心，对于初次尝试心理咨询的来访者来说，线上咨询反而是更好的一种选择，可以在心理压力更低的情况下为后续心理咨询创造一个较为良好的开端。

　　2.难以察觉非语言因素

　　线上与线下咨询更明显的一点便是线上咨询时，咨询师难以察觉来访者的一些非语言因素。

　　例如，来访者身上的气味，一些微动作，穿着的一些细节等。

　　这点对于绝大部分的来访者来说，并不会对咨询效果造成影响，但对于一些特殊的案例，非语言因素可能会提供更多的帮助。

　　3.文字咨询更容易受到干扰

　　在线上的心理咨询中，最为常见的咨询方式为视频与音频，但也会有一些特殊情况导致资访双方采用文字的方式进行心理咨询，例如交流障碍的等。

　　因为文字交流的时间灵活性更高，资访双方更容易收到手机短信，微信消息，电话，或是邮件的影响，进而可能会分散资访双方，尤其是来访者的注意力，进而影响咨询效果和咨询体验。

　　03.远程咨询=更高的专业要求

　　远程的线上心理咨询即使在心理学相当发达的美国，也是在这次新冠疫情爆发之后才开始大面积流行开来。

　　心理学家表示，新冠疫情的爆发为线上心理治疗带来了宝贵的经验，同时也暴露出了一些问题，例如心理咨询领域缺乏广泛过渡到大量线上服务的准备，同时咨询师也需要更多的专业线上咨询培训。

　　以往来说，参与线上心理咨询的咨询师大多本身便是专业的心理咨询师，有着丰富的咨询经验，但线上心理咨询与线下心理咨询在模式上存在着不可忽视的差别。

　　这表明，线上的心理咨询需要咨询师有着更加优秀的专业能力与专业素养，同时也需要一定程度的经验累积，这样才能在线下与线上的过度中做到游刃有余。

　　随着疫情期间大量的心理咨询转为线上，心理咨询远程化的势头越来越大，面对这种改变，心理咨询师的培训也需要加入更多的线上专业内容，使得咨询师可以更好的以远程形式开展心理健康服务。

　　04.疫情期间不可或缺的心理健康保障

　　疫情的出现对临床心理和心理咨询行业带来了更多的机会，同时也带来了更多的挑战，互联网的快速发展使得民众即使在居家隔离阶段也可以接受专业的心理服务，同时心理障碍患者也能不间断地获得优质的心理保障。

　　同时线上心理咨询的便携性，及时性也在这次疫情中凸显了出来。

　　放在二十年前，我们很难想象类似的疫情环境下如何接受高质量的心理健康保障，而在信息时代，任何疫情期间的抑郁，焦虑，恐惧，狂躁等负面情绪，亦或是PTSD等类型的心理障碍，甚至是较为多发的睡眠障碍，都可以通过线上咨询的方式及时获得专业力量的援助。

　　我们不知道何时能够全面战胜疫情，但现在，我们便可以在疫情的阴影下维护心灵这片净土。

　　希望线上心理咨询可以帮助到每一位心理健康受到疫情影响的人。

　　如果您的心理健康受到了疫情的影响，可以点击壹点灵主页，在置顶内容中加入我们的远程心理咨询公益活动，希望我们的努力，能够重新点亮您的心灵。

　　Reference：

　　Donald M. Hilty, Daphne C. Ferrer, Michelle Burke Parish, Barb Johnston, Edward J. Callahan, and Peter M. Yellowlees.Telemedicine and e-Health.Jun 2013.444-454.

　　Mohr, D. C., Ho, J., Duffecy, J., Reifler, D., Sokol, L., Burns, M. N., Jin, L., & Siddique, J. (2012). Effect of telephone-administered vs face-to-face cognitive behavioral therapy on adherence to therapy and depression outcomes among primary care patients: a randomized trial.

　　JAMA, 307 (21), 2278–2285.

　　Slone, N. C., Reese, R. J., & McClellan, M. J. (2012). Telepsychology outcome research with children and adolescents: A review of the literature. Psychological Services, 9(3), 272–292.

　　Stiles-Shields, C., Kwasny, M. J., Cai, X., & Mohr, D. C. (2014). Therapeutic alliance in face-to-face and telephone-administered cognitive behavioral therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 82(2), 349–354.

　　Varker, T., Brand, R. M., Ward, J., Terhaag, S., & Phelps, A. (2019). Efficacy of synchronous telepsychology interventions for people with anxiety, depression, posttraumatic stress disorder, and adjustment disorder: A rapid evidence assessment. Psychological Services, 16(4), 621–635.

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