杰瑞·科瑞用现实疗法对露丝的分析（1）

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　　现实疗法是主动、直接、实际、注重认知行为的。作为一个现实疗法治疗师我把自己的任务看做帮助来访者澄清他们的需要和感受，评价它们，然后做出计划带来变化。我的基本工作是与来访者建立一个个人关系，这将推动他们对当前的行为是如何很好地服务于他们的做出诚实的评价。现实治疗关注所有行为，包括所做之事、思维、感受和生理成分。

　　对露丝来说，这意味着她创造了她自己感受到的世界。因为我认为改变情感比改变行为更难，治疗的焦点就落在她正在做的，在某种程度上也关注她的思维。露丝将发现驱使自己去做出行为上的改变比改变感受确实要更容易些。尽管讨论感受是可接受的，这也经常通过把它与她正在做的、想的联系起来进行。

　　对露丝的评估

　　我很有兴趣地去察看了露丝有价值的品质、成就、成功，而不是仅仅关注她的缺陷、问题、失败。开始时，我问她以下这样的问题：“你想要什么？如果你有了现在所想要的，你的生活会有什么不同呢？你认为你最主要的实力是什么？对于自己，你最喜欢的品质是什么？你曾做过什么令你欣慰的事？你能够依靠什么样的帮助？"从露丝的自传和登记表格，我了解到她有几方面的实力她大学毕业并且现在在一个教师培洲项目中达到毕业水平。她这样做遇到许多异议。她的父母不了解为何她要取得一个大学学位。目前，对于她努力完成学业，她的丈夫和孩子并不是很支持。她己经参与了许多社区团体并且为之做出了许多贡献，她设法保持她的家庭生活而仍然有时间去接受教育，她还设立了一些对她有意义的职业目标。现在，她需要建立一个实现她个人目标的清晰计划。

　　治疗目标

　　露丝当前的行为并不理想。她毫无结果地详述过去的不幸事件，并且将更多的注意力投之于内疚和焦虑之中，而对实际带来这些感受的那些事情却关注不够。简言之，她通过在日常生活中正在做的和没有做的，使自己变得更焦虑和内疚。我试着把她的注意力指向这些行为，因为这是她生活中最容易控制的部分。我继续激励她去诚实地评价当前的行为如何满足她的需要。然后帮助她做出计划来促成变化。

　　治疗程序

　　我希露做出承诺去施行她的计划，因为如果她希望变化，行动是必要的。重要的是她遵守改变的承诺并且不因她的缘故责备他人或因为没有实现诺言而道歉。这样我们将依据一个治疗合同来工作，这个合同可以清楚地说明她希望从治疗中得到什么以及达到目标的途径口如果露说她压抑，我将不问她为什么感到压抑，也不让她去详细叙述压抑的感受囗相反，我将问她当时做了什么带给r她压抑的体验。行为的变化并不依敕于改变一个人的态度或获得顿悟相反，一旦来访者开始改变他们的行为，态度和感受就可能改变。我还关注露丝的现在，而不是过去。

　　治疗过程

　　露的治疗之旅是由我利用现实疗法来帮她实现目标的步骤组成的。尽管这些原理听起来简单，但必须对之加以创造性的改变使之适合于治疗过程。应该注意的是尽管这些原则在各阶段被逐步得以应用，但不应把他们看成是分开来的刻板部分。每个阶段都有赖于前一个阶段，这些原则之间有很高程度的相互依赖，他们通过共同作用于现实治疗的整个过程结合在一起。这个过程将导致行为改变的咨询环境和具体步骤这两个成分编织到了一起。

　　治疗过程的要素

　　建立关系在我们最初的会谈中，我主要的关注点是创立一个引导露丝了解自己的氛围c咨询环境的核心包括与来访者的个人融入，这必须被纳人从丌始到结束的整个治疗过程的框架中。我通过倾听露丝的故事和熟练地提问这个联合的过程来表现自己的融入。这个过程增加了评价她的生活并且向满足她需要的方向调整的机会。

　　在我和露丝的一些早期会谈中，露纟纟想谈谈她儿童时代和青年时代体验到的失败的情况。因为担心，她很快就想责备自己过去的负面经验。当我告诉她“我不想回顾她过去的失败，以及如果我们一定要谈及过去，我对听到对她来说什么是正确的更感兴趣"的时候，她看上去有点震惊。从这个主题她跳到抱怨感到焦虑、抑郁和一些生理症状。我请她描述如果她不压抑的话，她将做什么。这种关注开启了一个重新定向的过程，并且使她去思考压抑之外的其他选择。我并不鼓励她关注与负面经验有关的感受。她目前的部分问题是固着在一些负面感受上，我不想强化她保持这种状态。