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做了一段时间的心理咨询感觉没有效果怎么办

匿名  

前几个月是在线下做咨询,后效果不好转线上,但对于症状的改善效果不是很大,现在应该怎么办?

回答
最佳答案
高家玮心理咨询师

你好,我是壹点灵心理咨询师高家玮,很高兴在这里遇见你。

看到了你的问题,你可能没有觉得心理咨询达到你预期的效果,这让你感到焦虑,是这样吗?可能是我的咨询取向的原因,我是认知行为流派为主,所以看到你暴露出来的这个自动思维时,我就在想你有没有和你的咨询师进行讨论呢?如果没有的话会存在哪些顾虑呢?效果大还是不大有没有证据呢?当时你们设置的咨询目标又是怎么样的呢?

CBT是以目标导向的结构化咨询方式,从我们的角度理解,绝大部分咨询效果不大与咨询目标的设置和咨询关系的维护有很大关联。所以,我的建议是

一、和咨询师重新厘清咨询目标
作为咨询师其实最怕的不是问题很多的来访者,而是说不清问题的来访者,没有目标,任何流派都会犯难。其实这和我们的生活很相似,当发现前方一团迷雾看不清路时,最好的办法是掉头回去找到最初的动力和目的,按照第一性的原理重新来梳理和厘清。
我不知道你的咨询师是哪个流派的,但是我肯定如果你们能合作把咨询目标列出清单,他会很乐意接受并一起工作。因为好的咨询目标能确保咨询不偏离轨道、客观的评价咨询效果、为咨询指明了努力的方向、促进咨询联盟,激发你的改变动机。

情绪目标:识别情绪,通过认知调整或者行为技术改善情绪,一般这是最容易,最明显,也是最基本的目标。如果因为情绪引发的睡眠或者饮食问题,也可以设置具体目标,比如多久睡着、每天睡几个小时等。
行为改变目标:通常是掌握某些技术方法以解决面临的问题。比如你的人际关系不好,就可以学会一些人际交往的技巧以及某些场合上礼仪;你的学习成绩不好,就可以学习提高记忆能力、理解能力的方法;你有拖延、强迫习惯,就可以学习暴露技术,与情绪共存下去改善你的社会功能。
咨询决策目标:婚姻、职业、升学等决策问题的咨询目标,可以把这个最终选择和实施作为目标。如要不要离婚,要不要退学重新参加高考等。其实如果你一开始没有目标,或者不知道自己该往哪走的时候,咨询目标就是帮助你找到来咨询的目标。
需要再提醒的是,有了大体目标后,我们在会谈中还要细化咨询目标,让双方更好协作。这个和你上学一样,你有一个期末考试成绩的目标,那么就要分解开来,语文要考多少分、数学要考多少分……期末摸底考要考第几名、期中考试要考第几名、月考要考第几名……
所以,目标设置有几个要点也很重要,需要你和咨询师一起讨论:一是时间节点,也就是项目进程计划;二是客观目标的现实合理性,不能好高骛远,超出实际能力,我们对自己承诺尽力而为,而不是必须达到;三是不以具体的问题解决为目标,而是以个人成长为目标,比如你和某人发生矛盾,并不是通过咨询解决这件事谁对谁错的问题,而是让你在后面面对各种人际关系都能从容不迫,灵活应对;四是不以他人改变为目标,咨询改变的是自己对自己的认识,你如果要想改变他人,也是通过改变自己开始。
所以我上面说的这些点,你可以看看有没有哪些和你现在感到咨询效果不太满意的地方有重合,如果有的话可能和你对咨询目标有偏差也有关系。无论如何,和你的咨询师重新讨论一下目标,会对接下来的咨询进程有帮助。

二、重新审视咨访关系
咨询目标感到很难达成的另一个重要原因是在咨询中可能出现了阻抗,既有在咨询设置上的,更多的可能来自于咨询关系上的。
咨询设置上的比如迟到、更改时间地点、对咨询费用不满等,当咨访双方在这些关键因素上有分歧势必最后的咨询效果会打折扣。但我想你提到都做了几个月了,应该这方面的问题不太会存在,但是如果你的心里对咨询设置还是有所疑问的话,最好是能开诚布公地和咨询师讨论,而不要憋在心里。
咨询关系是一种特殊的人际关系,它是咨询师为了帮助来访者解决心理问题而建立的工作关系,不是医患关系、不是师生关系、不是朋友关系、也不是同事关系,它结合了指导关系、支持关系和合作关系,是一种咨询同盟。咨询同盟铁三角是指兴趣、共情和理解这三个要素。往往在这些要素中咨询师和来访者之间出现了对接不到位,就很可能对整个咨询的推动有影响。
比如你的咨询师风格偏向于共情更多一点,而你希望得到的直接指导更多一点;或者你更希望先解决A问题,他更希望先解决B问题;或者有些内容双方理解得不透彻,你又不敢继续表达;或者在咨询的过程中你们互相之间产生了投射,比如移情和反移情,然而咨询师和你自己都没有注意到这一点,等等。
我建议你可以和你的咨询师再重新聊一聊你们如何看待目前的关系,是不是要重新做个澄清调整,为目标更好地服务。

三、让自己成为自己的咨询师
心理咨询的原则就是“助人自助”,所以让来访者最终成为自己的咨询师这是最终目标。CBT、家庭系统治疗等一些结构化的流派相比较于精神分析、人本主义等有个特色就是布置家庭作业。家庭作业就是自助的一种工具。我不知道你的咨询师是什么流派,咨询师在完成咨询时会做咨询笔记,记录和来访者这次工作的过程以及一些心得体会,如果你的咨询师没有给你布置作业的话,你也可以自己做一本咨询笔记,从你的角度记录复述总结每一次咨询的成果,每天复习一遍,从中领会出来的心得,把它带到生活中去实践应用,这会加快疗效和进程。
套用存在主义的观点“存在即选择、存在即探索”,所以换个角度想,你现在经历的一切无非是自己人生道路上在现阶段的一次探索和尝试。就像长期保持一种姿势待着你会感到疲惫,于是换个姿势,咨询师就是陪在你旁边的那个人,让你把当下的感受反馈给他,他再把对你的感受和反馈再用他的感受反馈给你。如果没有咨询师,你其实也可以向自己反馈,很简单,无非是蹲累了,那就站一会,站累了,那就走一段,走累了那就坐一下,总能找到最舒服的姿势并且保持下去。
所以我想告诉你,你自己得先有改变的决心和动力,尽量不要全部寄希望在咨询师身上,我们能帮你的就是陪着你跑一段,给一些鼓励和支持,人生的马拉松还是需要你自己来完成。CBT里面有个可能区域技术,就是面对糟糕,争取最好。不妨把结局想得更坏一些,万一这个咨询师就是没什么用处呢,他提的一些方案在我身上就是不适用呢?但是我自己的问题是不是还需要解决呢?我怎么做能够离这个目标更近一点,怎么做能得到咨询师更有效的支持?这样来理解的话,能不能减轻一些你的焦虑感呢?

如果觉得自己的力量还不够,或者还需要一些支持,可以通过心理咨询的方式,由专业的老师帮助你。不管过去如何,未来怎样,希望你首先关注自己的当下,就像有句话说的那样“让人疲惫的不是遥远的路,而是我们自己鞋子里边小小的沙粒”。学习与生命一起流动。

希望我的答复对你有所帮助,如还有疑惑欢迎私信咨询,祝一切顺利,每一天都充满了爱和阳光。

12个回答
吴迪瑶心理咨询师

自己是解决问题的第一要素,不管是线上还是线下,都只能帮你寻找,适合你解决自己问题的方法。首先,请相信你能解决你的问题,慢慢变好。

周黎明心理咨询师

你好,我是壹点灵心理咨询师周黎明
社会生活中我们常常会面对各式各样的困境和挫折,产生一些心理问题也是难免的。你通过线 上和线下寻求心理咨询来帮助自己,是非常正确的决定。一般来讲,有积极的求助意愿的人,也会更好的从心理咨询中获益。
不过,心理问题的产生通常不是由某一个单纯的事件或现象的结果,而可能早已在我们的成长过程中就已经埋下了问题产生的雷,而在今后的生活中这些雷又被某些刺激性的事件所激发,才以症状的形式爆发。而这个早已埋下的雷,又常常不是我们自己能够清楚的意识到,有的甚至是我们还会拒绝承认,所以需要在咨询过程中一点点去梳理、探索和理解问题的根源,这将是一个比较长的过程,无论是你自己还是咨询师都需要有耐心,保持信心,一起努力才会真正让自己从眼前的困难中走出来。既然现在你已经开始了探索,希望你能够坚持下去。
希望我的回答能对你有所帮助,有任何问题欢迎进一步沟通。

翁羽心理咨询师

这里面可能涉及到流派取向,涉及到你跟咨询师的匹配。接下来可以根据你过往的咨询经历,体验与之前不一样的咨询。

张俊心理咨询师

您好,我是壹点灵心理服务者张俊老师。
听到你的描述,你觉得做了一段时间的心理咨询,感觉没什么效果,所以你很纠结彷徨到底是不是该继续。你从线下转到线上,还是对症状改变不大,所以来求助。

非常理解你的无助和纠结的情绪,首先不知道你是什么症状,是情绪问题,还是人际关系,还是创伤疗愈?很多时候不一样的症状我们需要不一样的处理方式。

首先,咨询的效果跟咨询师的个体有关系,包括流派、经验和专业度,甚至是人格都会有联系。例如,情绪流派的可以主要处理你情绪的结症,认知行为派的主要分析认知和赋予行为纠正,例如,CBT从认知和行为以目标为导向去解决问题;精神分析流派的从潜意识来寻找症状的来源并给予解决。所以不知道你的症状是什么,虽然各种流派都会有不一样的方式和手段,都会有一定的效果,但是如果针对强,效果势必也会更好。其次,跟来访者和咨询师建立的关系也有关联,当关系建立的越信任,越敞开,疗愈也就容易发生。

在这里,我给你一点小建议,或许对你有帮助:
第一、给自己点时间和耐心。很多时候症状的由来不是那么忽然,总是积累到一定的阶段才会被激发,所以我们需要更多的耐心去了解、理解,甚至是探究症状代表的意义,给自己点耐心,陪伴这时候的你,去体会症状要带给你什么信息,当你越了解越关注它,它就会被看见,也会消失。并且你会从症状中更多的了解自己,甚至去感谢这个阶段的你。

第二、给自己信心去尝试去努力。很多时候咨询师是个陪伴,真正的内在动力在于你自己。当然咨询师会给到你安全,鼓励,勇气去面对这些问题,也会用一定的技术去帮助到你,但最终咨询师是助人者自助,都相信来访者有自己的动力去解决问题。

第三、如果真的觉得没有效果,可以转介。上面说到,不一样的症状用不一样的方法和流派解决效果确实是不一样的。如果你觉得咨询的效果不好,那么建议你可以找一些经验丰富的专家来咨询,他们或许会带给你更多的帮助。
看到你找咨询师的勇气,也相信你会找到自己的答案。
感谢对壹点灵平台的信任,希望我的回答有帮助到你。

一心一意的元英普通用户

没有说到你心里自然没有效果

辜秋兰心理咨询师

您好,我是壹点灵心理咨询师小兰,很高兴能回答您的问题。

如果您线上线下都试过,感觉没有效果,有没有想过您选的咨询师不适合您呢?

以下几个方式可以帮助您找到适合自己的咨询师:

第一:直觉。一个人的直觉非常重要,心理咨询专业技能虽然重要,但是人更重要。好的心理咨询师本身就是一副良药,如果一个老师能够让你发自内心的信任,你的感觉是好的,这点很重要。

第二:资历。即使是心理咨询师,也不是万能的,他都会有自己所偏重的方向。所以要去看一个老师的个人成长、个案经验及其所擅长的方向,是否与你的议题匹配。

第三:咨询后的效果,一段时间以后自己身体的体验,如果感觉到自己的生命力是得到滋养的,说明咨询是有效果的。如果感觉一段时间没有效果,是需要寻找新的资源,心理咨询师自己也需要成长。

希望我的回答对您有帮助!如有疑问欢迎私信。

赵晓曦心理咨询师

您好,我是咨询师晓曦。

虽然我以咨询师的身份出现在壹点灵的平台上,但同时我本人也是一名来访者。在这里,我更多想以一个普通来访的身份和您分享一些个人的经验。

首先,遇到与自己不匹配的咨询师,其实是很常见的事情,许多人都会经历几次更换之后才能遇到或者磨合到对自己而言合适的咨询师,所以,不必因为这件事情就对自己产生不必要的责备。破除对这件事的迷信,本身也有助于打破对全能自恋的幻想,也就是说,自己不是所有事都能做到的,咨询师也不是神,他们也无法搞定所有类型的来访者,这是正常的。

其次,在感到效果不明显的时候,的确可以与咨询师去复盘一下导致这种“不明显”的原因可能有哪些,事实上您已经这么做了。就我个人而言,我在遇到与自己不匹配的咨询师主要做了两件事:

① 与对方沟通咨询目标,也就是说,咨询做到什么程度,产生什么具体变化,可以算作是有效,这对资访双方都能提供更具象的参照;

② 在目前的咨询中,咨询师有哪些部分是我觉得做得不够好的,明确提出自己的需求。这一方面要求来访对自己的需求有一些觉察,同时对咨询师的行为也有一些判断,再者,这其实也是来访在不断树立自己边界的一个过程,言下之意是:如果咨询师做不到这一点,他将是无法匹配我的需求的。了解这一点后,也有助于来访自己去判断后续的咨询到底是否还存在持续调整的空间。

最后,如果以上的努力我们都做了,还是感到咨询的效果不尽如人意,可以考虑更换新的咨询师。和咨询师分离的过程,或者更具体地说,和不合适的咨询师分离的过程,其实就类似于我们在实际生活中告别不合适的人的过程,它会是一个很好的预演和练习。

祝您早日找到能够匹配您的需求、可以与您共同实现心理成长的咨询师。

谢澜馨普通用户

你什么样的症状?

九尾狐普通用户

一样,唉。现在就这样,无法了。

杜娟心理咨询师

你好,我是咨询师杜娟,很高兴有缘在这里遇到你。

看到你做过几个月的线下的咨询,是想要对你目前症状有一个改善,看起来并没有达到你的预期。症状依然存在,依然感受到苦恼,而咨询的不如意又平添了对自己及未来的不确定性,所以很想知道,作为专业的咨询师如何看待这个问题,或是其他人在咨询过程中是否也有类似的问题又是如何解决的。

首先,咨询师和来访者是有匹配的,这个就像相对象,看着对眼儿,其实就是潜意识里面自己对这个咨询师的感觉,是否愿意和相信他/她,会不自觉的想要和他/她提及难过的或是内心最深最真实的想法。

其次,咨询师的咨询流派哲学观是否和你匹配,比如人本流派会非常关注你怎么了,你的情绪,你的感受,真真切切的关注你,以你为中心,当症状是为了得到真实的了解到你,症状自然消失;精神分析会非常注重这个问题来源于哪里,当问题的原有明了并进行了领悟和修通,症状自然消失;认知疗法呢,会从你的认知角度考虑问题,是不是在思想上有一些偏颇的认为倒置症状,那针对认知进行探讨,彻底明白了症状就解除了。当然还有其他资讯流派等等,各有各的哲学思想和咨询理念。

最后,能够产生深远持久的心理状态的改变需要稍微久一些的咨询过程,如同冰冻三尺非一日之寒嘛,那从根本上调整人格状态,增加外界刺激的免疫力也是需要稍微久一些的时间。具体次数和时间需要和咨询师进行探讨。

以上是我的想法,希望对你有帮助,如有其他欢迎私聊。

曾妍心理咨询师

你好,我是壹点灵心理咨询师曾妍,现任高校心理学、护理学教师,15万粉丝35家网媒心理博主、13年三级医院本科护师、8年兼职婚姻主持、5年兼职地面心咨询师、3年本地资讯自媒体创业、接受过江西三套采访、2年兼职报社编辑、1年二甲医院医疗文案编辑、1年政府部门工作;擅长:职业规划、婚姻情感、亲子教育咨询

心理咨询效果不好有几个原因:

一、心理咨询师的匹配度、专业度和你的共鸣、共情、你的问题存在着不匹配的状态

二、你在咨询的过程中,有着过强的防备的心理,这种过强的防备,是导致咨询无效的根本

三、心理咨询是一个漫长的心理创伤修复的过程。你说的效果不好,可能是有效果,但是不明显,因为有的人通过咨询,一两天就可以有所悟道,有的人可能是几年、几十年,或者一辈子。这个和个体的理解力、三观、创伤有着密不可分的联系。

最后,如果有需要,可以和我聊一聊。

李奉霞心理咨询师

您好,我是壹点灵心理咨询师李奉霞。
在付出时间和金钱去做心理咨询后,症状的改善效果不是很大,这确实会让人感觉到沮丧,失落和困惑。
线下转线上,只是换了咨询方式还是换了咨询师?我猜应该是换了咨询师。
首先:选择咨询师的时候需要判断对方的专业度,主要看培训背景——是否接受过长程的(两年及以上)系统的培训,工作经验;至于哪个流派,我觉得只要是受过专业培训的正规咨询师,都会带给你成长。如果通过背景感觉对方是非专业人士,果断离开。
但如果感觉对方还是比较专业的话,建议往下看:
其次:一个人的症状和心理都是经过漫长的成长过程演变而来,那解决它也不会是一朝一夕的事儿,能感觉到你迫切的想要缓解痛苦,但这个过程只能慢慢来。
另外:如果你觉得效果不好,建议和你的咨询师去聊一聊,你对效果有什么样的期待,你对他的不信任,质疑,并因此想要离开,这种模式在你的日常生活中会经常出现吗?你可以与别人建立长期的,较亲密的连接吗?可能这里面也正好反应了你在人际交往和面对挫折时的惯用应对方式,而这些应对方式在以前的经验里被证明会带给你带来痛苦,正是你自己一直想要改变的。与咨询师的关系,也是你现实生活中与其它人的关系的反映,而这正好是解决你困难的契机。
感谢您的信任,希望我的回答能对您有所帮助,如有疑问欢迎私信。

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