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抑郁症

简介

抑郁症又称抑郁障碍,是由患者个体内的遗传(基因)系统存在异常引起的,以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状,分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。

起因

环境因素和应激:亲人的离去,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化。 
性格因素:有下列性格特征的人易患上抑郁症:遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。  
遗传因素:如果家族中有抑郁症的患者,那么家庭成员患抑郁症的几率较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高,其中双相抑郁症的遗传性更高些。   
生物化学因素:证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经生物细胞出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。 
药物因素:对一些人而言,长期使用某些药物(如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药)会造成忧郁症状。

症状

抑郁症:DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版)中,抑郁症包括重度抑郁(单词发作、周期性)和恶劣心境(慢性抑郁)两种,其中重度抑郁障碍有几个重要前提:1、有至少两周以上呈现抑郁情绪或者对日常活动失去兴趣。2、个人情绪显著的变化。3、影响到正常的社交,工作或学习,其诊断标准如下: 
睡眠过多或过少; 
神经运动性迟滞货精神运动性激越; 
体重减轻或食欲改变; 
精力下降; 
感到自己没有价值或过渡内疚; 
难以集中注意力、思考或做决定; 
反复出现死亡或自杀想法。 
以上症状几乎每一天都出现,且占去当天大部分时间,并且至少持续两周。

治疗

1.治疗原则 
①个体化治疗 
②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性 
③足量疗程治疗 
④尽可能单一用药,如果疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用 
⑤治疗前知情告知 
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理 
⑦可联合心理治疗增加疗效 
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等
2.药物治疗 
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
3.心理治疗 
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
4.物理治疗 
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。

认知

注意力无法集中,记忆力降低,思维迟缓,自尊心和自信心降低,自我评价下降,常夸大自己的缺点和失误,认为自己没有价值,没人关爱,并为此自责和自罪。在行为方面,动作迟滞,无精打采,表现为被动、依赖、退缩,不愿意与人主动交往,甚至会有自杀的倾向。

自我缓解

平时多学习技术,坚持锻炼,努力多外出交际;多观察,多了解、平时整理好自己的想法写出来,多阅读书籍;多跟和自己有相同兴趣爱好的人分享自己的想法和感受。

抑郁症相关案例

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一例抑郁性神经症的咨询报告

本文通过对一例青少年因同伴交往困难导致抑郁性神经症的案例咨询,运用认知疗法和行为疗法对求助者心理问题进行了分析和干预。节选部分咨询过程,说明了合理情绪疗法相关技术的熟练应用。最后结合该咨询案例,总结了作者对该案例咨询的感想和体会。

走出抑郁,生命仍有亮彩

来访者A先生,29岁,少年时父亲去世,由母亲抚养长大。大专毕业后曾尝试过几份工作,也和朋友一起做过小生意,都未能坚持下去。现处于无业在家的过度阶段.有时觉得活着没意思。感觉自己有抑郁情绪,常有很多消极想法产生,缺乏兴趣,没有努力的动力。母亲爱唠叨,自己讨厌成家,因为觉得自己身体不好,不想连累别人。对爱情和性,觉得就那么一回事,没有很强的欲望,觉得一个人也无所谓,不相信爱情,感觉孤独。

一个焦虑抑郁合并适应障碍的同性恋来访者案例记录

来访者神志清,衣着整齐,声音很小,人很拘束,左右环顾担心碰到熟人,用假名字在收费室办了一张就诊卡。走进咨询室就赶紧关门,不敢与咨询师对视,主诉:经常很紧张,很没有安全感,感觉自己经常被骗被欺负,很讨厌自己,不敢跟别人理直气壮的说事情,特别是在领导面前不知道说什么,也不是很敢拒绝别人的要求,心里特别难受,经常很闷很慌,活得特别累。

抑郁症相关测试

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国际标准抑郁症测试
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BDI贝克抑郁自评量表
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抑郁症常见问答

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抑郁症确实会遗传。孩子虽会有潜在的抑郁症危险,但没有外界影响,通常不会发生。所以,营建好的家庭气氛非常重要。爸爸妈妈一方有抑郁症,会不会遗传给孩子?据实验研究显现,抑郁症遗传的几率为40%。

1.患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨,早上或入夜时分情况会较为严重。 
2.一般产后的女性亦会感到疲惫,但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。 
3.患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。 
4.患者一般均有不同程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难。 
5.患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。

抑郁症相关专家

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黄益寒

持证5年

二级心理咨询师 中级社工师

咨询人数:2656

评分:10

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个人成长
廖丽萍

持证8年

二级心理咨询师 婚姻家庭咨询师(高级) 家庭系统排列师

咨询人数:2182

评分:9.8

恋爱婚姻
情绪压力
个人成长

抑郁症相关知识

人格障碍

人格障碍(personality disorder)指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动,破坏了其行为的目的性和统一性,给人以与众不同的特异感觉,在待人接物方面表现尤为突出。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

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失眠症

失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍,对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦,醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡,严重影响工作效率或社会功能。

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焦虑症

焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪,一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧,是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。比如快考试了,如果你觉得自己没准备好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症。

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为什么会有电话恐惧症,如何缓解?

  为什么会有电话恐惧症,如何缓解?生活中有这样一种群体,发邮件或微信挺自然,各种媒体评论很自然,但一到语音或者接电话就秒怂,而且现在有很多人认为打电话已处于歧视链末端。你有没有总想把手机调静音,接电话全靠随缘。如果恰好碰上了来电,就会一直熬到停,然后回条微信,你可能有电话恐惧症。  为什么会有电话恐惧症?  害怕坏消息:  不管是客户的怒气,老板的催促,还是恋人闹分手、或是重要的人离世,我们害怕被骂,被拒绝;害怕不想面对的事情,于是我们把传播坏消息的载体——电话,误当作消息的来源,从而产生逃避心理。  害怕认不出声音的尴尬:  听不出来对方的身份又很不好意思问,真的最烦这种打电话不先报家门的人了……  害怕被讨厌:  这对于讨好型人格是致命的,当你终于鼓起勇气打电话时,对方却正在忙,一句“等会再聊”便挂断电话,很可能让你感到打扰,冒犯他人,而在下次打电话前反复考虑,甚至选择放弃。  电话恐惧症如何缓解:  与亲密的朋友打电话:  往往我们和亲密的朋友之间的交流不会有过多的障碍,所以可以与亲密的朋友打电话,经常和他们进行语言上的交流,可以适当的缓解电话恐惧症。  练习自己的口才:  当你觉得自己的普通话或者是各种语音发音不准时,就应该在日常生活中多多练习自己的口才,晨读的时候大声的去朗读,或者是经常与亲密的人进行交流,这样可以很大程度上练习自己的口才。  调整好心态:  电话恐惧症其实并不是太大的问题,因为这主要是一种心理上的障碍,觉得与他人沟通有一定间隙,所以只要你调整好心态,从内心去接受别人,那么你可以很大程度上克服这种障碍了。图文来源于网络

带你了解什么是广泛性焦虑症?

  带你了解什么是广泛性焦虑症?广泛性焦虑症,任何人遇到压力时会本能的担心,但有的人即使根本没什么可担心的,也会日复一日的紧张和焦虑。当这个过程持续到6个月或更长时间,那就有可能是广泛性焦虑症,这种疾病在美国影响了接近700万人的正常生活。不幸的是,很多人根本不知道自己得了这个疾病,因此会错过原本能够改善生活的治疗。       带你了解什么是广泛性焦虑症?  焦虑症因病因的不同,所造成的焦虑症类型也不一一相同,其中广泛性焦虑症是比较常见的一种焦虑症类型。这种焦虑症的表现为广泛而持久的焦虑,简单点说就是几乎对所有的事情都产生焦虑不安的感觉,但是这种焦虑程度不是很重,经常有出汗、口干、头晕、心跳过速等等。  广泛性焦虑症特点有哪些:  过度担心:担心很多事情,明知没有必要却无法控制 , 造成焦虑。明明知道天不会塌,地也不会陷却总是在想,假如到那一天我该咋办呢,我还有很多事没有做啊(这只是比方),每天忧心忡忡。  情绪紧张、烦躁易怒:总是不如意,别人说的话,别人做的事(主要是指家里人)如果和自己的思想不吻合便发脾气,平时总感觉有事,坐不稳站不安。性子急、没耐性,爱疲倦。  入睡困难、睡得很浅易中断、多梦:这种人总是归咎负担重,工作压力大等原因。  自律神经失调 心悸、口干、冒汗、手抖、胃胀、频尿:假如我们去医院检查,也许都没有什么大碍,医生开点小药,告诉你点保健常识。你能得到的帮助也许就是这些。  广泛性的焦虑症会限制他们的日常行为活动,影响睡眠,进而影响到生活质量。如果没能得到及时的重视,则很容易导致其他的心理疾病和生理疾病,例如抑郁症、神经衰弱症、心脑血管类疾病等等。有一些持续时间过长的广泛性焦虑症还有可能造成老年痴呆的发生。  目前有效的疗法包括行为-认知治疗,这种疗法可以改变患者对困境的思考和反应。对于老年人来说,适当的做一些运动对缓解焦虑情绪也是大有好处的。其中晨练是一个不错的选择,经常晨练的老人很少患有心理疾病,但要注意不要进行剧烈的运动。

你有这些负面的思维情绪吗?

  你有这些负面的思维情绪吗?在日常生活中,负面不仅仅只有情绪,还有思维方面的负面,有的人心理调节能力强,能够很好的掌控负面思维;但有的人心理调节能力不是很强,容易陷在负面思维中无法自拔。  你有这些负面的思维情绪吗?  看人以偏概全:  所谓以偏概全,就是以他人表现出的某一方面特征,掩盖了其他特征。日常生活中,这种偏差的思维模式在悄悄影响着我们对别人的认知和评价。  有人会因看不惯同事的衣着打扮、说话风格而判定他们一定不好相处;有人会由于倾慕朋友某种性格,就把他看得处处可爱。  滤掉正面信息:  我们每天都要接收各种信息,好坏均有。正常情况下,人们会凭借选择性过滤的本能,滤掉不需要的信息,留下需要的,加以处理。但在这个过程中,有些人会出现过滤偏差,滤掉好的,留下负面的。其实我们身边并不缺少美,可当我们把注意力都放在负面事物上,就会忽略这些美好,人也会变得不快乐。  消极思维:  消极思维这是人际交往中最可怕的一种思维。在这种思维模式下,世界是黑暗的,即使面对光明,也丝毫感受不到。  比如,去别人家里做客,会把主人真心诚意的挽留,当成是送客的借口;日常交往中,会把别人对你衣着打扮的赞美,当成是有意图的阿谀奉承。拥有这种思维惯性的人,无法在人际交往中感受到快乐,也很难获得交流带来的身心益处。  看问题太绝对:  世界上没有绝对的好坏之分,如果非黑即白地看待周围的人和事,凡事都要分出好坏对错,这种所谓的“坚持原则”,只会让人觉得无法沟通。  这是一种受主观偏见支配的绝对化倾向,容易损害正常社交,久之,会对整个人的情绪状态产生不良影响。  盲目下结论:  不经过实际论证,便武断得出负面结论,认为别人总是针对自己。  比如,路过人群,被同事多看了几眼,就怀疑是不是有人在后背议论自己。人在情绪低落时,尤其容易出现这种情况。这种主观臆断的心理状态,不仅自己痛苦,也会使社交受限,逐渐变得不敢与人相处。

女生为什么特别容易生气?

  女生为什么特别容易生气?很多人都反应过自己女朋友很喜欢生气,男生也会有各种程度的心里不爽。这其中表现在“不知道自己哪里错了”的郁闷,“不知道如何哄女朋友”的糟心,更甚者“会不会因此惯坏了女朋友”的担心。其实女生生气是件很正常的事。      女生为什么特别容易生气?  爱较真,完美主义:  女人的视角思维都会比男人更加的细腻,想问题也会更为的周全,但容易追求极致和完美,以至于有时候都会和自己较劲过不去,因为任何的不足都会让她心中有缺失感,越是在意的越是重视的,都会越是期待它的完美,不管是人,是事,还是一段关系。  所以她渴望彼此任何时候都在一条阵线,就仿佛无论发生什么她都会和男人一条心一样的坚定,但当男人很多行为有背叛,或者对立态度出现的时候,男人眼中的较真行为,就会不自觉出现,其实那对女人来说叫做对你情感的挽留,因为当这个完美主义者选择沉默,不再和你较真的时候,就是说明她已对你感到失望或者准备离开的时刻。  女人的社会角色:  在生活中对于一些事情,男人可能觉得没什么,不需要计较,而女人可能就难以承受,要争论或发泄一些。  在我们的文化传统中,总是要求男性要大度、慷慨、沉稳、有容人之量,不要斤斤计较,这种角色的扮演会被带到恋爱关系中去,会表现为包容心强,责任心强,不爱发脾气。  而对于女性,社会则能够接受她们多变的性格,要求女性敏感、细致、勤俭。而且,女人的包容性相对来说比较小,在内心深处还是觉得自己是弱者,遇到一些事情看得比较细,想得比较多,容易;斤斤计较,有些事情一旦难以承受,就会寻找发泄的出口,身边的男友自然就成了发泄的对象了。  女人爱生气,是你做得不够好:  作为感性的动物,女人的确容易生气。但她生气是因为没有安全感,她感觉不到你对她的关心和宠爱,觉得自己受了冷落。  女人又是很容易的满足的,如果你记得下雨天提醒她带伞、生病时一直陪在她身边哄她入睡、早晨上班时给她一个温暖的拥抱,她就能觉得自己是这世界上最幸福的人。女人是最好哄的,她永远记得你为她做的点点滴滴。  生理构造因素:  在生理学来解读,有种叫做血清素的物质,是体内产生的一种神经传递物质,它主要负责人的情绪控制。大脑分泌的血清素对情绪扮演关键角色,当血清素分泌不足或功能不良,会出现不同程度的心理问题,包括退缩、恐惧、悲观、易怒、记忆衰退、失眠等,它是情绪的调控机制,而男人自身分泌血清素的速度和密度远高于女人,所以男人普遍来讲就是更为理智的,而女人则会更难从近乎于开战的氛围下摆脱情绪,所以容易用暴脾气的方式宣泄内心的抑郁。

双十一(双11)疯狂购物囤货当心囤积强迫症!

  双十一(双11)疯狂购物囤货当心囤积强迫症!现在网络发达了,人们生活有着巨大改变,人们购物基本可以不出门,而且每年的双十一,双十二,是网购者最快乐的节日,因为他们会感觉今天不买点东西囤起来,有点对不起今天,无论是需要的还是不需要的都会有囤积购物的心理。  比如说一些老年人喜欢囤积东西,多数是因为年轻时物质匮乏,年老了有条件的时候,会用囤积来满足内心曾经缺失的感觉,同时也是一种寻找安全感的体现。那么怎样预防双十一(双11)疯狂购物囤积强迫症!  找个时间跟家里人一起整理:  对于患有囤积强迫症的人来说,要丢弃一些东西是相当痛苦的事情。决定丢弃物品之前,他们会作强烈的思想斗争,找到充分的理由说服自己后他们才会做出决定。一个人容易纠结,而当你和家人一起整理,家里人会给出建议。这样你就容易做出决定了。  整理时,先把变质的食品类和一些坏掉无法修复的物品清理掉,剩下的东西按类别分类。同样的物品留下1~2件,其余可选择送人。实在是自己心爱的东西,可以多留几件。  列清单购物:  在丢弃物品时,囤积强迫症患者很犹豫,但是在购买新物品时,他们并不会考虑太多。为了避免每次购物会买太多自己用不上的东西,建议在购物前先列一个清单,然后再看看自己家里整理出来的物品,看看是否自己已经有同样的物品,如果有,就将其从清单上删除,最后得出最精简的购物清单。然后估算清单上的物品需要多少钱。在购物时,准备的钱不要超过预算太多。  设置好相应物品的存放位置:  很多人囤货但是并不觉得自己囤得多,那是因为东西随便放,需要用的时候找不到,就认为是自己缺乏这样的物品。而当你把东西都放在该放的位置,自然就能找到它。建议在房内设置好相应物品的存放位置,比如,衣服只能放衣柜,鞋子只能放鞋架上,零碎物品放在收纳柜中。当这些相应物品的收纳位置全部放满了,你就要暗示自己不能再囤了。  转移注意力:  太过集中的注意力会让你的囤积强迫症越来越严重。你需要转移注意力,找到比囤货更加有趣有意义的事情去做。转移注意力并非一件轻松事情,太过刻意反而适得其反。转移注意力需要在一个很自然的状态中进行。  严重的购物狂属于强迫症的范畴,需要通过治疗改善:  通过收集某种物品来获得内心满足的人通常缺乏自信,认为自己没有过人的地方,大量收集某种东西,会让他们有不同于他人的特殊感,这种人在购买的过程中获得了快感,也疏解了压力,如果不太过分,也没有很大的问题。  除此之外,还有一些家庭主妇,会喜欢购买打折商品,进行囤积,这是多数人都有的喜欢占小便宜的心理,也很正常。以上这几种类型的人,能够用理智在自己经济能力范围内控制消费欲望,都可以称之为购物癖好,没有必要太过指责。  但如果购物时无法用理智控制过度购买,进而影响到自己的生活,便已经具有强迫症倾向了,这类人需要根据情况进行心理干预,或者找专业人士寻求帮助治疗。

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