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抑郁症

简介

抑郁症又称抑郁障碍,是由患者个体内的遗传(基因)系统存在异常引起的,以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状,分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。

起因

环境因素和应激:亲人的离去,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化。 
性格因素:有下列性格特征的人易患上抑郁症:遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。  
遗传因素:如果家族中有抑郁症的患者,那么家庭成员患抑郁症的几率较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高,其中双相抑郁症的遗传性更高些。   
生物化学因素:证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经生物细胞出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。 
药物因素:对一些人而言,长期使用某些药物(如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药)会造成忧郁症状。

症状

抑郁症:DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版)中,抑郁症包括重度抑郁(单词发作、周期性)和恶劣心境(慢性抑郁)两种,其中重度抑郁障碍有几个重要前提:1、有至少两周以上呈现抑郁情绪或者对日常活动失去兴趣。2、个人情绪显著的变化。3、影响到正常的社交,工作或学习,其诊断标准如下: 
睡眠过多或过少; 
神经运动性迟滞货精神运动性激越; 
体重减轻或食欲改变; 
精力下降; 
感到自己没有价值或过渡内疚; 
难以集中注意力、思考或做决定; 
反复出现死亡或自杀想法。 
以上症状几乎每一天都出现,且占去当天大部分时间,并且至少持续两周。

治疗

1.治疗原则 
①个体化治疗 
②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性 
③足量疗程治疗 
④尽可能单一用药,如果疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用 
⑤治疗前知情告知 
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理 
⑦可联合心理治疗增加疗效 
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等
2.药物治疗 
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
3.心理治疗 
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
4.物理治疗 
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。

认知

注意力无法集中,记忆力降低,思维迟缓,自尊心和自信心降低,自我评价下降,常夸大自己的缺点和失误,认为自己没有价值,没人关爱,并为此自责和自罪。在行为方面,动作迟滞,无精打采,表现为被动、依赖、退缩,不愿意与人主动交往,甚至会有自杀的倾向。

自我缓解

平时多学习技术,坚持锻炼,努力多外出交际;多观察,多了解、平时整理好自己的想法写出来,多阅读书籍;多跟和自己有相同兴趣爱好的人分享自己的想法和感受。

抑郁症相关案例

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一例9年强迫症伴抑郁症和焦虑症的案例解析

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一例抑郁性神经症的咨询报告

本文通过对一例青少年因同伴交往困难导致抑郁性神经症的案例咨询,运用认知疗法和行为疗法对求助者心理问题进行了分析和干预。节选部分咨询过程,说明了合理情绪疗法相关技术的熟练应用。最后结合该咨询案例,总结了作者对该案例咨询的感想和体会。

走出抑郁,生命仍有亮彩

来访者A先生,29岁,少年时父亲去世,由母亲抚养长大。大专毕业后曾尝试过几份工作,也和朋友一起做过小生意,都未能坚持下去。现处于无业在家的过度阶段.有时觉得活着没意思。感觉自己有抑郁情绪,常有很多消极想法产生,缺乏兴趣,没有努力的动力。母亲爱唠叨,自己讨厌成家,因为觉得自己身体不好,不想连累别人。对爱情和性,觉得就那么一回事,没有很强的欲望,觉得一个人也无所谓,不相信爱情,感觉孤独。

一个焦虑抑郁合并适应障碍的同性恋来访者案例记录

来访者神志清,衣着整齐,声音很小,人很拘束,左右环顾担心碰到熟人,用假名字在收费室办了一张就诊卡。走进咨询室就赶紧关门,不敢与咨询师对视,主诉:经常很紧张,很没有安全感,感觉自己经常被骗被欺负,很讨厌自己,不敢跟别人理直气壮的说事情,特别是在领导面前不知道说什么,也不是很敢拒绝别人的要求,心里特别难受,经常很闷很慌,活得特别累。

抑郁症相关测试

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抑郁症常见问答

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抑郁症确实会遗传。孩子虽会有潜在的抑郁症危险,但没有外界影响,通常不会发生。所以,营建好的家庭气氛非常重要。爸爸妈妈一方有抑郁症,会不会遗传给孩子?据实验研究显现,抑郁症遗传的几率为40%。

1.患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨,早上或入夜时分情况会较为严重。 
2.一般产后的女性亦会感到疲惫,但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。 
3.患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。 
4.患者一般均有不同程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难。 
5.患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。

抑郁症相关专家

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黄益寒

持证6年

二级心理咨询师 中级社工师

咨询人数:3400

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恋爱婚姻
情感挽回
技能督导
廖丽萍

持证9年

二级心理咨询师 婚姻家庭咨询师(高级) 性与亲密关系咨询师

咨询人数:3043

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恋爱婚姻
情绪压力
个人成长

抑郁症相关知识

人格障碍

人格障碍(personality disorder)指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动,破坏了其行为的目的性和统一性,给人以与众不同的特异感觉,在待人接物方面表现尤为突出。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

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失眠症

失眠症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍,对失眠有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦,醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡,严重影响工作效率或社会功能。

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焦虑症

焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪,一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧,是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。比如快考试了,如果你觉得自己没准备好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症。

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情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?

  情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?压力太大造成很多人心理不健康就导致抑郁症。得了抑郁症的人最主要的一个特征就是和之前的自己相比,情绪不高了。经常会听到周围的人说“我最近抑郁了”或是“我得抑郁症了”,那么,真的是这样吗?其实只是这些人有些抑郁的情绪而已,并不是真正意义上的抑郁症。面对生活中的烦恼,大家都出现过情绪低落、神情沮丧、意志消沉等症状,但这些只是暂时的抑郁情绪,谈不上是抑郁症。      情绪低落是抑郁症吗?  情绪低落不一定是抑郁症,但是抑郁症一定会情绪低落。 典型的抑郁症表现为三低:即情绪特别低落、思维迟缓、动作或行为减少。  而真正的抑郁症的患者情绪低落,抵抗治疗,觉得自己是社会的负担,不想治疗,老有想离开这个世界的想法。因此,大家不要一出现情绪低落的现象就以为得了抑郁症。  除了情绪低落外,抑郁症患者还可能有如下几种表现:  1、没有明显原因的持续疲乏感,休息后也难以复原;  2、活动缓慢,有时又会为一些小事发脾气;  3、常自责,或有内疚感,自我评价过低,觉得自己做什么都做得不够好;  4、思考速度减慢,患者也可能感到自己变笨了;  5、失眠,包括入睡困难,睡眠浅而不稳,特别是早醒,也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前;  6、食欲不振,进食减少,体重也可能明显减轻;  7、性欲减退,对异性不感兴趣;  8、反复出现自杀念头,甚至有自杀行为,这是抑郁症最严重的症状.  抑郁症会不会遗传?  抑郁症与遗传密切有关,有抑郁症病史的家属,要做好预防措施。如果有抑郁症倾向,要及早发现,及时治疗。抑郁症发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症有遗传给下一代的可能,但不一定就会遗传给下一代。只有在多种患病基因与致病因素叠加,才会导致遗传的发生。因而要减轻抑郁症的遗传风险,就要从避免这些遗传因素的叠加着手。图文来源于网络侵删

抑郁症该如何选择医生科室,到院就诊流程你都了解了吗?

  如何选择科室:  诊疗抑郁症时选择的科室,在不同的医院或许有不同的名称,包括精神卫生科、临床心理科等。  在挂号的时候,可以输入【抑郁】、【焦虑】、【心理】或【精神】作为关键词来搜索(注意:不是【神经】,别错挂成神经内科哦)。如果实在不确定自己应该挂什么科室,可以当面或电话咨询医院的导医台。  另外,部分医院(尤其是各地精神卫生中心)有开设心理咨询门诊。但如果你是初诊,尤其是在自评量表中显示抑郁症状严重的,为了能更好地确诊疾病,建议不要在第一次就诊时就挂心理咨询门诊。  复诊时,再根据自己的情况和医生的建议来考虑是否在心理咨询门诊接受治疗。  如何选择医生:  抑郁症作为神经症的一种,具有其特殊性:症状容易与其他精神科疾病(如躁郁症、人格障碍等)相混淆。  有些朋友只是抑郁情绪却被诊断为抑郁症,因此委屈自己吃了好久的精神类药物。因此,在初诊的时候,应尽量选择副主任及以上、从医经验较为丰富的医生。  在复诊配药阶段,虽然可以不必太在意医生的资历,但如果需要换药或减药,你依然需要与更有经验的医生沟通。  我们也听到很多朋友反应,因医院门诊病人太多,副主任及以上医生分配给每个病人的诊疗时间有限。所以,你可以根据自己和当地医院的具体情况来选择。  如何陈述病情:  如果你是首诊:  1. 你需要告诉医生这段时间的抑郁症相关症状,包括心理感受和生理感受,以及饮食睡眠情况等。  如果你不知道怎么描述,可以参考我们之前在《诊断标准科普》一文里列出的症状,或告知医生你的量表分数。  如果记不清楚,或者会再与人交流的时候感到紧张,就把症状提前写在纸上,交给医生阅读。  2.你还可以告诉医生这段时间的应激事件、社会支持情况和人际关系等。  例如,是否遇到了什么对你造成打击或巨大压力的事件,如亲人去世、重病、破产、考试等?是否遇到了工作或者人际方面的困难?如果不方便详细说的话,笼统地概括也可以;如果没有这类事件的话,就告诉医生“我最近没有遇到应激事件/压力事件”。  3.另外,你需要告诉医生自己是否有身体疾病,和目前的用药情况。  4.如果你有想咨询医生的问题,也可以向医生询问。  如果你是复诊:  向医生描述治疗后的变化和感受,包括抑郁症相关症状的变化和药物造成的影响。  诊疗过程及花费:  不同的地区、医院针对不同的患者,诊疗过程会有些差异,但一般来说分为以下三个步骤:  1. 问询,询问患者的症状及感受,同时对患者的状态进行初步的观察。  2. 检查,部分医院只要求患者做涉及心理症状的量表(如:SCL-90,SDS,汉密尔顿抑郁量表等),还有一些医院会要求患者做涉及生理症状的检查(如:心电图,脑电图,脑神经递质检测等)。  3. 分析检查结果,诊断,提供治疗方案。确诊抑郁症后,医生会根据你的情况与你商讨治疗方案,大致分为以下几种情况:心理咨询、药物治疗、物理治疗(经颅磁刺激)、住院。  初诊的花费大致在1000~1500元(包含挂号、检查和治疗的费用,如果检查项目少或者不需要药物治疗,费用会相对低一些),根据地区、医院、医生、所做检查和个人情况有不同。  后续治疗阶段的费用会有较大的个人差异。  抑郁症在门诊阶段的检查和治疗是不纳入医保报销范围的,但住院治疗可以报销,需要具体参考地方和单位医保政策。图文来源于网络侵删

什么是知识焦虑症,知识焦虑症怎么缓解?

  什么是知识焦虑症,知识焦虑症怎么缓解?现在互联网发展迅速,我们每天都有海量的新信息,呈几何数增长。人类的思维能力,没办法接收、处理这么多的信息。求知欲促使人类去接收海量的信息。未来的不确定性,让人面临着来自各方面的压力。对信息和知识,缺乏辨别能力,错把信息当知识。  什么是知识焦虑症?  知识焦虑症,也叫信息焦虑综合征。在信息爆炸时代,人们对信息的吸收呈平方数增长,但面对如此大量的信息,人类的思维模式远没有高速到接受自如的阶段,由此造成了一系列的自我强迫和紧张。严重的还会突发性地出现恶心、呕吐、焦躁、神经衰弱、精神疲惫等症状。  知识焦虑症怎么缓解?  正视现实的压力:  过度焦虑的产生,常常有着一些我们不愿面对的现实压力、心理冲突, 如婚姻的矛盾、工作的压力、经济的危机、人际的冲突等,我们要学会正视并及时解决它们,逃避只能使问题变得更为复杂和麻烦。  把握核心,学会筛选信息:  搞清楚哪些知识是对自己有用的,不要拿到什么就都一个劲地往自己的脑袋里面装。并不是所有的知识都是你需要的。  不懂分辨,错把数据,信息,当成知识,最终就会导致大脑的疲惫不堪。有些时候,我们好像学了很多所谓的知识,其实,却仅仅只是信息的碎片。  在获取知识越来越方便的同时,我们也要注意知识质量的良莠不齐。筛选出高价值的信息源头,给大脑减少负担。  学的时候,就要研究行业内的核心知识,先学能应用于实际的,把握核心的价值点,和整体的框架。对于一些重点内容和细枝末叶,花费的时间和精力也是不同的。  认识自己:  一个人的时间有限,精力有限,知识却永远是无穷无尽的。 所以,不要妄想学完所有的东西我再来实操,我们只能把握更加核心的内容。  根据自身的条件,选择适合自己水平的书籍。每个人都有自己的特点,不要强求自己刻意学习,效果也不会很好。  慢慢来,制定好计划,按部就班,重点是你每天都在进步。  “知识焦虑症”本身并不可怕,也不用担心它会转发为精神疾病,只要你能意识到它起病的原因并正确对待治疗,还是可以有效缓解焦虑症状的。图文来源于网络侵删

长期抑郁症该怎么办,缓解的方法有哪些?

  长期抑郁症该怎么办,缓解的方法有哪些?长期抑郁是属于心理方面的障碍,严重是有可能走向极端的,这样长期的情绪悲观的生活下,对什么事都没兴趣、害怕社交、出现严重失眠、哭闹、认知障碍、幻觉、自杀等危害。出现这种情况,是需要积极做心理疏导.  注意睡眠、饮食和运动:  运动能防止抑郁症的发作,有助于增强体力。它也能较快地提高情绪,短时间地缓冲抑郁。  接受抑郁症:  忧郁症首要之务就是要有病识感,不要否认、逃避、拒绝、不愿正视自己生病,但往往愈挣扎,陷得愈深。不论是生理或心理,先把症状控制好,一旦稳定之后再加上其他的辅助方式。如果放任不管,或者自以为靠意志力就会好,只会愈来愈严重!  将欢乐带入生活:  即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐,至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙,你也必须找时间来让自己轻松一下,做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。  保持作息规律:  抑郁不但掠夺你的快乐,还会影响身体健康,使思绪紊乱,食欲不振、睡眠以及生活秩序变得毫无章法。所以睡得好、吃得下也是抑郁症需要遵守的原则,每天睡前可以使用脑健康平衡营养,可以让免疫、循环系统正常运作,加快身体机能恢复。  建立可靠的人际关系:  建立可靠的人际关系需要时间,需要你自己的努力,不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难,但你要记住:在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤,下面举一些例子,告诉你怎样着手进行。  适当运动:  运动也是可以减少压力,放松心情的办法,这样可以减轻抑郁情绪令你的精神充沛,比如说散步,慢跑,游泳,唱歌等等,建议选择在户外每天进行半小时到一小时的运动。但进行新的危险运动项目前,一定要同自己的医师沟通商量,再进行。图文来源于网络侵删

烦躁抑郁的症状有哪些,该怎么办?

  烦躁抑郁的症状有哪些,该怎么办?烦躁抑郁症是抑郁症的一种亚型,除表现为心境低落、兴趣减退的抑郁症核心症状外,还可伴有明显烦躁特征和焦虑特征,如出现紧张不安、身体经常性的肌肉紧张、心慌、对未来过分担心等临床表现。烦躁抑郁症伴有明显的烦躁特征和焦虑特征,是抑郁症中导致自杀率最高的一种。那么,烦躁抑郁的症状有哪些,该怎么办?  抑郁症的症状主要是以下几方面:  情感低落:  常表现为愁眉不展,心烦意乱,自我评价过低,自责或有内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。  思维缓慢:  思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退。  言语动作减少与迟缓:  言语少、声音低,经常独坐一处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。  烦躁抑郁症该怎么办?  肯定自己:  患上了焦虑抑郁症疾病的广大患者朋友们通常对于自己是极度不自信的,随时否定自己只会让自己更受打击,所以要学会肯定自己。  当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题”,“我可以对付”,“我比别人行”。  这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。  思想交流法:  心理学研究表明,每个人都有同他人交流的欲望和需要。有些人不想让别人知道自己的心事,无论是喜悦的还是悲伤的,不愿意把自己心理的感受说出来,这样不仅对解决问题毫无帮助,而且会加重自己的烦躁情绪,久而久之还可能会产生心理障碍。正确的做法应当是找一位知心朋友倒倒苦水,说出心理真正的感受,在这之后,你往往可以感受到心里的烦躁能够得到消除。  学会放松:  在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度。  比如,当你的电话铃响时,可以先做一个深呼吸,然后再接听电话。养成这种放松的习惯,长时间这样也是可以充当有效的镇定剂。  使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。图文来源于网络侵删

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