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焦虑症

简介

焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪,一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧,是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。比如快考试了,如果你觉得自己没准备好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症。

起因

目前病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系,不同学派有不同的解释。
1、遗传因素:在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘亲属中同病率为15%,远高于正常居民;双卵双生子的同病率为2.5%,而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。
2、病前性格特征:自卑、自信心不足,胆小怕事,谨小慎微,对轻微挫折或身体不适容易紧张,焦虑或情绪波动。
3、精神因素:轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。
4、生物学因素:焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感,副交感神经功能平衡的特征。

症状分类

1、急性焦虑症,又称惊恐发作(panicattack)。突然出现强烈恐惧,伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧,犹如“大难临头”或 “死亡将至”、“失去自控能力”的体验,而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐,出汗,面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时,一月可数发,间歇期可无明显症状。
2、慢性焦虑症,又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症(Generalizedanxiety)是一种自己不能控制的,没有明确对象或内容的恐惧,觉到有某种实际不存在的威胁将至,而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安,胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。

症状表现

慢性焦虑(广泛性焦虑)
(1)广泛性焦虑是以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等。但并非由实际的威胁或危险所引起,其紧张的程度与现实事件不相称。
(2)植物神经症状头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
(3)运动性不安坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。
急性焦虑发作(惊恐发作、惊恐障碍)
(1)濒死感或失控感在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。
(2)植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
(3)一般持续几分钟到数小时发作开始突然,发作时意识清楚。
(4)极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)
恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样,都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起,患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑发作。

认知方面

人们常说,越害怕什么,越要面对;缓解焦虑也一样。当你找出使你焦虑的原因,并敢于面对它,克服它时,焦虑的情绪自然就能缓解,这些负性焦虑也能转换成正性焦虑。换个角度看问题,世界或许就会豁然开朗。好比在回家路上出现堵车,如果你把它当成一种折磨,一种不幸,心情自然会暴躁、焦虑。但如果你改变一下自己的认知——把它看成一种休息,享受两边的山水,你的心情也会随之平静。面对同样的事物,但看法不同,结果也会有所不同。

治疗

药物治疗
①抗焦虑剂中苯二氮类最常用,常用氯硝西泮1~2 mg或阿普唑仑0.4~0.8 mg,每日1~2次,肌注或口服,因该药具有成瘾性,增加或减少剂量应在医生指导下进行; 
②三环类抗抑郁剂:如丙米嗪、氯米帕明对广泛性焦虑和惊恐发作均有效,两药剂量均为每次25 mg,每日1~3次,每3天增加25 mg,一般治疗剂量为150~300 mg,有睡眠障碍的可改用阿米替林; 
③5‐T H再摄取抑制剂如氟西汀,每次剂量20~40 mg,日服1次。氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等亦可选用。
心理治疗
焦虑是维持人对外部事物产生灵活反应的基本要素,是人们能够在危险环境中生存的基础。一定程度的焦虑才能使人在危险的处境保持适当的警觉。大部分时间里,焦虑使人能够维持精巧和协调的意识转换过程,如从睡眠到警觉到焦虑和恐惧再到睡眠的转换。
不同的人对外界事物的反应不同,如有的喜欢在大众面前演讲,而有的则非常畏惧。人们对焦虑的耐受性不一样,因而确定什么样的焦虑是病态的,可能比较困难。然而,当一个人在不该产生焦虑的时候出现焦虑,并且焦虑很严重,持续时间很长,并影响到日常生活,那么其焦虑可能是一种疾病了。焦虑性障碍造成苦恼,并干扰个体日常生活,因而可导致抑郁。有些人可以同时发生焦虑和抑郁,也有些人先出现抑郁,后来才出现焦虑。  
放松治疗、行为治疗、认知疗法及催眠疗法可以选用。出现焦虑症状的大部分人都伴有失眠,由于失眠又会加重焦虑心理,所以这也给心理治疗增加了难度。

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焦虑症常见问答

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1.参加户外活动:听轻松音乐、打球、跳舞能迅速减轻焦虑。
2.学自我娱乐:笑话放松缓解法听他人说或自编一段或长或短的相声、小品和笑话都可以放松心情、减轻紧张、焦虑或烦闷也可以增加生活情趣。当你感到心情烦闷或者紧张焦虑时可以采用此方法。
3.良好的自我心态:首先要乐天知命,知足常乐,不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道。
4.培养业余爱好:花时间或者金钱去做自己喜欢的事,转移自己的注意力,比如养花、钓鱼、画画、下棋等。

①正视压力:有了压力成动力,没有压力轻飘飘。心理学研究表明,适度的压力有利于学习效率的提高,而过高或过低的压力却不利于学习效率的提高。所以,压力本身并不可怕,很多时候,人就是因为有压力而使自己的能力超常发挥。重要的是如何把压力调整到适度。
②制定恰当的高考目标和阶段考试的目标,确定适合于自己的复习内容,注重查漏补缺,不对自己提出超出能力和时间的要求。
③学会自我减压训练——优化情绪当压力过高,影响到自己的学习效率时,就要学会自我减压。
 ④学会深呼吸:考生可以坐着或者躺着,首先要缓慢地吸气,然后停住几秒,再吐气,这样多反复几次。 
⑤积极想象:可以尽量回想自己曾经成功的时候,还可以伴随舒缓的音乐想象明朗舒适的环境。

1.焦虑症患者由于喜欢伤春悲秋,容易受心理暗示。所以,日常生活中尽量避免给对方消极的暗示,而多予以正面的鼓励。
2.焦虑症患者普遍缺乏安全感,因此逃避很多场合,具体表现有个体差异,如有人怕坐公共交通工具有人怕坐电梯如此之类莫名其妙的心理障碍。可以约对方做些简单的运动,或者与外界多接触对焦虑症的治疗都有帮助。
3.焦虑症患者更依赖别人,害怕孤独。如果对方发病(惊恐发作)了,她会有强烈的不安,陪同在身边,听听她说话,最好握着对方的手让对方感觉到你的存在。

焦虑症相关专家

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廖丽萍

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黄益寒

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焦虑症相关知识

抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍,是由患者个体内的遗传(基因)系统存在异常引起的,以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状,分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。

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压力大

心理压力是个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态,源于环境要求与自身应对能力不平衡。人的内心冲突及与之相伴随的情绪体验是心理学意义上的压力。从心理学角度看,压力是外部事件引发的一种内心体验。完全没有心理压力的情况是不存在的。没有压力本身就是一种压力,它的名字叫作空虚。无数的文学艺术作品描述过这种空虚感。那是一种比死亡更没有生气的状况,一种活着却感觉不到自己在活着的巨大悲哀。为了消除这种空虚感,很多人选择了极端的举措来寻找压力或者说刺激,一部分人找到了,在工作、生活、友谊或者爱情之中;另一些人,他们在寻找的过程中甚至付出了生命的代价。比如有一部分吸毒者,在最开始就是被空虚推上绝路的。

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焦躁不安是欲望受到压抑形成的神经衰弱症的症状。这种类型的人通常过于认真,杞人忧天,无论做什么事情不做到底不罢休,对一点小事往往心存芥蒂,耿耿于怀。这种类型的人人际关系不佳,容易自我封闭起来,往往容易受他人的言行刺激。因此,在日常生活中容易紧张,承受精神疲劳之苦。

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为什么在农村生活的人不容易患心理疾病?

  发现一个现象,农民虽然文化教育程度不高,经济收入不高,但大多乐呵呵的,几乎没有心理疾病,尤其是没有抑郁症与焦虑症。反倒是市民,尤其是领导干部、高级知识分子、明星、富豪等多有此病。这是为何呢?  生活节奏慢:  农村生活,生活的节奏不是很快,很多的人在田地里面工作,在自己闲暇的时间和自己的邻居说说话,如果人比较多的话,那么就会打打牌,城市的节奏是非常的快,我们可以看到路上很多的人都是急急忙忙的,根本没有过多的时间玩。  心理负担少:  农村正在进行新农村的建设,很多的农民朋友都住进了新房屋,大家的经济收入也是有提高,生活的质量有的还比城市的高,没有更多的心理负担。但是对于市民就不一样了,经济基础,社会的地位是层出不穷,很多的人都会与身边的人比较,落差是比较的大。  人际关系简单:  农村的人口的数量是比较的少,对于农民朋友的人际关系是不复杂,很多的都是多年的邻居,大家都是熟人。对比城市就不一样了,人数是比较的多,人的关系也是比较的复杂,压力是比较的大。  没有那么多的欲望与追求:  农村的人口的数量是比较的少,对于农民朋友的人际关系是不复杂,很多的都是多年的邻居,大家都是熟人。对比城市就不一样了,人数是比较的多,人的关系也是比较的复杂,压力是比较的大。  怎样减少心理疾病的发生:  放开自我:  内向的人往往是一名合格的倾听者但却也却上话语,在人际交往中往往不能放开自我,自是一个人默默在旁倾听,这点可以去慢慢改变,习惯性的事情确实有点难去改变,但相信滴水穿石,总有成功的一天。  乐观向上:  内向的人虽然日常生活有规律,严谨,做事可靠,很少进攻行为,但可能多少会有些悲观或者抑郁。扬长避短,好的方面就继续发扬,不好的就要去改,悲观或者抑郁都是要从小做起,一步一步去改变的。  学会与人相处:  在交往中,要善于观察别人的兴趣爱好和行为特点。要了解对方感兴趣的是什么,不喜欢什么。把握了这些情况,你在和人交往时就能投其所好,别人也觉得你很容易接近,自然就容易成为朋友。  改变过去太过于刻板、单调的生活方式:  积极主动地广泛结交朋友,尤其是要多接触那些心胸开阔、性格开朗的人,注意选择阳光的人做朋友。这样会起到潜移默化的作用,自己渐渐也会产生变化,逐渐变得开朗起来。  多学习有助于与他人相处:  通过学习不仅学会与人如何相处,掌握人际交往的技巧,而且由于学习储备了足够的知识,在与人交往的过程中能够很容易的找到共同的话题,使人觉得你很容易相处,从而提高交往的融洽度。图文来源于网络侵删

抑郁症有哪些表现是你不知道的?

  抑郁症有哪些表现是你不知道的?大家都知道抑郁症是临床上比较常见的心境障碍,在发展过程中,患者会有显著且持久的心境低落表现。抑郁症是临床上比较常见的心境障碍,在发展过程中,患者会有显著且持久的心境低落表现。      下面介绍抑郁症有哪些表现,看看哪些症状是你不了解的?  情绪持续低落:  觉得空虚、没有价值感。人们对抑郁症有一点小小的误会,是总以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症的患者,并没有觉得难过伤心,而是觉得空虚、毫无价值感。而这个“持续”,其意义更多是,每天都是这个样子。  迟滞或激越:  精神运动性迟滞的患者常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降。行动迟缓、做事慢,重者可达到木僵的程度。  对周围一切事物失去兴趣:  重点是,对一切事物都失去兴趣。我们一般会问来访者,说,你平时喜欢做什么?周末喜欢干嘛?典型的抑郁症来访者会说,我以前还去打球,现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。  妄想或幻觉:  患有抑郁症的患者也是会出现妄想这一说法的,相信大家对于妄想也不陌生,它是一种是所谓与心境相和谐的妄想,即妄想的内容与却郁状态相称,如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。另一种称为与心境不和谐的妄想,即妄想的内容与抑郁状态不相称,如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征,如荒谬性、怪诞性、原发性等。  回避社交:  抑郁症在发展过程中,早期的症状就相对明显了,例如不愿意与人沟通交流,也是抑郁症的一种表现。患者会表现为行动缓慢、生活被动,通常不想要做事,而且也不愿意与他人沟通和交流,总是喜欢独居,疏远亲友,有回避社交的行为。因此发现了这种异常的表现,需要警惕抑郁症。  睡眠出现问题,失眠/嗜睡:  很多人最初来到咨询室,不会说“我抑郁了”,而常常会说“我最近晚上失眠”。有一个研究说,失眠有三个阶段。第一个是你很难入睡,而后会发展为夜里反复醒来,第三个阶段是早醒无法入睡。图文来源于网络侵删

强迫症的表现越来越明显该怎么办?

  强迫症的表现越来越明显该怎么办?强迫症很多时候实际上是我们不良个性和思维方式而导致产生的。比如性格内向、敏感、好面子、做事谨慎、完美主义等。这样一来,一旦在生活中有小的过失或心理波动(不好的感觉)就会引起联想,以至无力抵抗这种感觉。  处理好一些现实中的冲突:  当下的一些难以处理的事,使我们强迫症状久久不能淡化甚至会加重,当把当下的冲突处理好了,你的焦虑情绪会缓解的。  要懂得发泄情绪 :  不懂得发泄情绪的人,容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,长期处于这样的情绪之中的话,会让自己沉浸在这样的情绪中无法自拔,从而诱发强迫症。还有些人,事情还没发生,就担心这儿,担心那儿,老处于悲观的情绪中,也会加重症状。对于这些人要懂得发现自己的情绪,不要藏在心里面。  带着不完美的心态:  强迫症患者摆放物品横平竖直,餐桌上一定要干干净净等等,可想而之,每件事都这样去做,他自己也会觉得非常累。  改变性格:  找出自己性格上的缺点,比如好胜心强、容易急躁、太敏感等,要努力地去改变它。在对待事物上,要以平常心去对待,遇到难题时,不要认死理,使劲的去牛角尖,可以换个角度去看问题,也许眼界会开阔许多。  在日常生活中多多提醒自己注意以下几点:  1、强调正面观点,减轻负面看法。  2、有最大的潜力取得成功,但别让您成为自己最坏的敌人。  3、若完美型的人不把那么多时间花在计划上,就不会迫使我们毫无准备地行事,事后又要花功夫去补救。  4、世事难以尽善尽美,放松些。  要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格,改变过于刻板、过分认真的做事方法,不要过于认死理、钻牛角尖,换个角度去思考,事情往往会有想不到的转机。图文来源于网络侵删

情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?

  情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?压力太大造成很多人心理不健康就导致抑郁症。得了抑郁症的人最主要的一个特征就是和之前的自己相比,情绪不高了。经常会听到周围的人说“我最近抑郁了”或是“我得抑郁症了”,那么,真的是这样吗?其实只是这些人有些抑郁的情绪而已,并不是真正意义上的抑郁症。面对生活中的烦恼,大家都出现过情绪低落、神情沮丧、意志消沉等症状,但这些只是暂时的抑郁情绪,谈不上是抑郁症。      情绪低落是抑郁症吗?  情绪低落不一定是抑郁症,但是抑郁症一定会情绪低落。 典型的抑郁症表现为三低:即情绪特别低落、思维迟缓、动作或行为减少。  而真正的抑郁症的患者情绪低落,抵抗治疗,觉得自己是社会的负担,不想治疗,老有想离开这个世界的想法。因此,大家不要一出现情绪低落的现象就以为得了抑郁症。  除了情绪低落外,抑郁症患者还可能有如下几种表现:  1、没有明显原因的持续疲乏感,休息后也难以复原;  2、活动缓慢,有时又会为一些小事发脾气;  3、常自责,或有内疚感,自我评价过低,觉得自己做什么都做得不够好;  4、思考速度减慢,患者也可能感到自己变笨了;  5、失眠,包括入睡困难,睡眠浅而不稳,特别是早醒,也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前;  6、食欲不振,进食减少,体重也可能明显减轻;  7、性欲减退,对异性不感兴趣;  8、反复出现自杀念头,甚至有自杀行为,这是抑郁症最严重的症状.  抑郁症会不会遗传?  抑郁症与遗传密切有关,有抑郁症病史的家属,要做好预防措施。如果有抑郁症倾向,要及早发现,及时治疗。抑郁症发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症有遗传给下一代的可能,但不一定就会遗传给下一代。只有在多种患病基因与致病因素叠加,才会导致遗传的发生。因而要减轻抑郁症的遗传风险,就要从避免这些遗传因素的叠加着手。图文来源于网络侵删

抑郁症该如何选择医生科室,到院就诊流程你都了解了吗?

  如何选择科室:  诊疗抑郁症时选择的科室,在不同的医院或许有不同的名称,包括精神卫生科、临床心理科等。  在挂号的时候,可以输入【抑郁】、【焦虑】、【心理】或【精神】作为关键词来搜索(注意:不是【神经】,别错挂成神经内科哦)。如果实在不确定自己应该挂什么科室,可以当面或电话咨询医院的导医台。  另外,部分医院(尤其是各地精神卫生中心)有开设心理咨询门诊。但如果你是初诊,尤其是在自评量表中显示抑郁症状严重的,为了能更好地确诊疾病,建议不要在第一次就诊时就挂心理咨询门诊。  复诊时,再根据自己的情况和医生的建议来考虑是否在心理咨询门诊接受治疗。  如何选择医生:  抑郁症作为神经症的一种,具有其特殊性:症状容易与其他精神科疾病(如躁郁症、人格障碍等)相混淆。  有些朋友只是抑郁情绪却被诊断为抑郁症,因此委屈自己吃了好久的精神类药物。因此,在初诊的时候,应尽量选择副主任及以上、从医经验较为丰富的医生。  在复诊配药阶段,虽然可以不必太在意医生的资历,但如果需要换药或减药,你依然需要与更有经验的医生沟通。  我们也听到很多朋友反应,因医院门诊病人太多,副主任及以上医生分配给每个病人的诊疗时间有限。所以,你可以根据自己和当地医院的具体情况来选择。  如何陈述病情:  如果你是首诊:  1. 你需要告诉医生这段时间的抑郁症相关症状,包括心理感受和生理感受,以及饮食睡眠情况等。  如果你不知道怎么描述,可以参考我们之前在《诊断标准科普》一文里列出的症状,或告知医生你的量表分数。  如果记不清楚,或者会再与人交流的时候感到紧张,就把症状提前写在纸上,交给医生阅读。  2.你还可以告诉医生这段时间的应激事件、社会支持情况和人际关系等。  例如,是否遇到了什么对你造成打击或巨大压力的事件,如亲人去世、重病、破产、考试等?是否遇到了工作或者人际方面的困难?如果不方便详细说的话,笼统地概括也可以;如果没有这类事件的话,就告诉医生“我最近没有遇到应激事件/压力事件”。  3.另外,你需要告诉医生自己是否有身体疾病,和目前的用药情况。  4.如果你有想咨询医生的问题,也可以向医生询问。  如果你是复诊:  向医生描述治疗后的变化和感受,包括抑郁症相关症状的变化和药物造成的影响。  诊疗过程及花费:  不同的地区、医院针对不同的患者,诊疗过程会有些差异,但一般来说分为以下三个步骤:  1. 问询,询问患者的症状及感受,同时对患者的状态进行初步的观察。  2. 检查,部分医院只要求患者做涉及心理症状的量表(如:SCL-90,SDS,汉密尔顿抑郁量表等),还有一些医院会要求患者做涉及生理症状的检查(如:心电图,脑电图,脑神经递质检测等)。  3. 分析检查结果,诊断,提供治疗方案。确诊抑郁症后,医生会根据你的情况与你商讨治疗方案,大致分为以下几种情况:心理咨询、药物治疗、物理治疗(经颅磁刺激)、住院。  初诊的花费大致在1000~1500元(包含挂号、检查和治疗的费用,如果检查项目少或者不需要药物治疗,费用会相对低一些),根据地区、医院、医生、所做检查和个人情况有不同。  后续治疗阶段的费用会有较大的个人差异。  抑郁症在门诊阶段的检查和治疗是不纳入医保报销范围的,但住院治疗可以报销,需要具体参考地方和单位医保政策。图文来源于网络侵删

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