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产后抑郁

简介

产后抑郁症(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

起因

1.生物因素 
(1)内分泌因素:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。 
(2)遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。 
(3)产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。 
(4)躯体疾病因素 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。 
2.社会心理因素 
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

表现

1.情绪的改变 
患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。 
2.自我评价降低 
对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;自暴自弃,愧疚感;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。 
3.对生活缺乏信心 
不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,创造性思维受损;严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。 
4.躯体症状 
易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。

治疗

1.音乐疗法:产后抑郁心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。 
2.焦点转移:如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好,不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。 
4.行为调整法:女性在生产后不适合做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。 
5.倾诉宣泄法:找好友或亲人沟通交流,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。 
6.角色交替法:别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。 
7.自我鼓励法:自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。 
8.自我实现法:生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是惟一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业,等产假结束会有改头换面的新形象出现。

产后抑郁常见问答

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1.人体怀孕后,身体发生很大的改变,人体内阴阳可能会暂时的失去平衡,导致随内脏变化而引起的情绪的改变。 
2.孕期妈妈个人生活的改变,比如长期闲适在家,没有事情做,过多的思虑和担心,也可以诱发抑郁。此两个因素可以互相因果,形成恶性循环。 
鉴于上面的原因,可以尝试下面的方法: 
①适当的服用一些中药调理自己的身体。(附:一定要慎重用药,在医生的指导下) 
②多培养个人爱好,和适当的运动(相当多学者研究运动可以改善抑郁的症状),多参加一些社交活动,不给自己过多的时间空想。 
③建议可以读些孕期妈妈的文学作品,以了解更多孕期知识,缓解心理负担。

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为什么在农村生活的人不容易患心理疾病?

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抑郁症有哪些表现是你不知道的?

  抑郁症有哪些表现是你不知道的?大家都知道抑郁症是临床上比较常见的心境障碍,在发展过程中,患者会有显著且持久的心境低落表现。抑郁症是临床上比较常见的心境障碍,在发展过程中,患者会有显著且持久的心境低落表现。      下面介绍抑郁症有哪些表现,看看哪些症状是你不了解的?  情绪持续低落:  觉得空虚、没有价值感。人们对抑郁症有一点小小的误会,是总以为抑郁症的患者每天都是“难过”、“伤心”的。实则不然。有一些抑郁症的患者,并没有觉得难过伤心,而是觉得空虚、毫无价值感。而这个“持续”,其意义更多是,每天都是这个样子。  迟滞或激越:  精神运动性迟滞的患者常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降。行动迟缓、做事慢,重者可达到木僵的程度。  对周围一切事物失去兴趣:  重点是,对一切事物都失去兴趣。我们一般会问来访者,说,你平时喜欢做什么?周末喜欢干嘛?典型的抑郁症来访者会说,我以前还去打球,现在提不起兴趣了……好像对什么都不感兴趣了。  妄想或幻觉:  患有抑郁症的患者也是会出现妄想这一说法的,相信大家对于妄想也不陌生,它是一种是所谓与心境相和谐的妄想,即妄想的内容与却郁状态相称,如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。另一种称为与心境不和谐的妄想,即妄想的内容与抑郁状态不相称,如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征,如荒谬性、怪诞性、原发性等。  回避社交:  抑郁症在发展过程中,早期的症状就相对明显了,例如不愿意与人沟通交流,也是抑郁症的一种表现。患者会表现为行动缓慢、生活被动,通常不想要做事,而且也不愿意与他人沟通和交流,总是喜欢独居,疏远亲友,有回避社交的行为。因此发现了这种异常的表现,需要警惕抑郁症。  睡眠出现问题,失眠/嗜睡:  很多人最初来到咨询室,不会说“我抑郁了”,而常常会说“我最近晚上失眠”。有一个研究说,失眠有三个阶段。第一个是你很难入睡,而后会发展为夜里反复醒来,第三个阶段是早醒无法入睡。图文来源于网络侵删

强迫症的表现越来越明显该怎么办?

  强迫症的表现越来越明显该怎么办?强迫症很多时候实际上是我们不良个性和思维方式而导致产生的。比如性格内向、敏感、好面子、做事谨慎、完美主义等。这样一来,一旦在生活中有小的过失或心理波动(不好的感觉)就会引起联想,以至无力抵抗这种感觉。  处理好一些现实中的冲突:  当下的一些难以处理的事,使我们强迫症状久久不能淡化甚至会加重,当把当下的冲突处理好了,你的焦虑情绪会缓解的。  要懂得发泄情绪 :  不懂得发泄情绪的人,容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,长期处于这样的情绪之中的话,会让自己沉浸在这样的情绪中无法自拔,从而诱发强迫症。还有些人,事情还没发生,就担心这儿,担心那儿,老处于悲观的情绪中,也会加重症状。对于这些人要懂得发现自己的情绪,不要藏在心里面。  带着不完美的心态:  强迫症患者摆放物品横平竖直,餐桌上一定要干干净净等等,可想而之,每件事都这样去做,他自己也会觉得非常累。  改变性格:  找出自己性格上的缺点,比如好胜心强、容易急躁、太敏感等,要努力地去改变它。在对待事物上,要以平常心去对待,遇到难题时,不要认死理,使劲的去牛角尖,可以换个角度去看问题,也许眼界会开阔许多。  在日常生活中多多提醒自己注意以下几点:  1、强调正面观点,减轻负面看法。  2、有最大的潜力取得成功,但别让您成为自己最坏的敌人。  3、若完美型的人不把那么多时间花在计划上,就不会迫使我们毫无准备地行事,事后又要花功夫去补救。  4、世事难以尽善尽美,放松些。  要有意识地努力克服敏感、急躁、好胜等性格,改变过于刻板、过分认真的做事方法,不要过于认死理、钻牛角尖,换个角度去思考,事情往往会有想不到的转机。图文来源于网络侵删

情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?

  情绪低落是抑郁症吗,抑郁症会不会遗传?压力太大造成很多人心理不健康就导致抑郁症。得了抑郁症的人最主要的一个特征就是和之前的自己相比,情绪不高了。经常会听到周围的人说“我最近抑郁了”或是“我得抑郁症了”,那么,真的是这样吗?其实只是这些人有些抑郁的情绪而已,并不是真正意义上的抑郁症。面对生活中的烦恼,大家都出现过情绪低落、神情沮丧、意志消沉等症状,但这些只是暂时的抑郁情绪,谈不上是抑郁症。      情绪低落是抑郁症吗?  情绪低落不一定是抑郁症,但是抑郁症一定会情绪低落。 典型的抑郁症表现为三低:即情绪特别低落、思维迟缓、动作或行为减少。  而真正的抑郁症的患者情绪低落,抵抗治疗,觉得自己是社会的负担,不想治疗,老有想离开这个世界的想法。因此,大家不要一出现情绪低落的现象就以为得了抑郁症。  除了情绪低落外,抑郁症患者还可能有如下几种表现:  1、没有明显原因的持续疲乏感,休息后也难以复原;  2、活动缓慢,有时又会为一些小事发脾气;  3、常自责,或有内疚感,自我评价过低,觉得自己做什么都做得不够好;  4、思考速度减慢,患者也可能感到自己变笨了;  5、失眠,包括入睡困难,睡眠浅而不稳,特别是早醒,也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前;  6、食欲不振,进食减少,体重也可能明显减轻;  7、性欲减退,对异性不感兴趣;  8、反复出现自杀念头,甚至有自杀行为,这是抑郁症最严重的症状.  抑郁症会不会遗传?  抑郁症与遗传密切有关,有抑郁症病史的家属,要做好预防措施。如果有抑郁症倾向,要及早发现,及时治疗。抑郁症发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症有遗传给下一代的可能,但不一定就会遗传给下一代。只有在多种患病基因与致病因素叠加,才会导致遗传的发生。因而要减轻抑郁症的遗传风险,就要从避免这些遗传因素的叠加着手。图文来源于网络侵删

抑郁症该如何选择医生科室,到院就诊流程你都了解了吗?

  如何选择科室:  诊疗抑郁症时选择的科室,在不同的医院或许有不同的名称,包括精神卫生科、临床心理科等。  在挂号的时候,可以输入【抑郁】、【焦虑】、【心理】或【精神】作为关键词来搜索(注意:不是【神经】,别错挂成神经内科哦)。如果实在不确定自己应该挂什么科室,可以当面或电话咨询医院的导医台。  另外,部分医院(尤其是各地精神卫生中心)有开设心理咨询门诊。但如果你是初诊,尤其是在自评量表中显示抑郁症状严重的,为了能更好地确诊疾病,建议不要在第一次就诊时就挂心理咨询门诊。  复诊时,再根据自己的情况和医生的建议来考虑是否在心理咨询门诊接受治疗。  如何选择医生:  抑郁症作为神经症的一种,具有其特殊性:症状容易与其他精神科疾病(如躁郁症、人格障碍等)相混淆。  有些朋友只是抑郁情绪却被诊断为抑郁症,因此委屈自己吃了好久的精神类药物。因此,在初诊的时候,应尽量选择副主任及以上、从医经验较为丰富的医生。  在复诊配药阶段,虽然可以不必太在意医生的资历,但如果需要换药或减药,你依然需要与更有经验的医生沟通。  我们也听到很多朋友反应,因医院门诊病人太多,副主任及以上医生分配给每个病人的诊疗时间有限。所以,你可以根据自己和当地医院的具体情况来选择。  如何陈述病情:  如果你是首诊:  1. 你需要告诉医生这段时间的抑郁症相关症状,包括心理感受和生理感受,以及饮食睡眠情况等。  如果你不知道怎么描述,可以参考我们之前在《诊断标准科普》一文里列出的症状,或告知医生你的量表分数。  如果记不清楚,或者会再与人交流的时候感到紧张,就把症状提前写在纸上,交给医生阅读。  2.你还可以告诉医生这段时间的应激事件、社会支持情况和人际关系等。  例如,是否遇到了什么对你造成打击或巨大压力的事件,如亲人去世、重病、破产、考试等?是否遇到了工作或者人际方面的困难?如果不方便详细说的话,笼统地概括也可以;如果没有这类事件的话,就告诉医生“我最近没有遇到应激事件/压力事件”。  3.另外,你需要告诉医生自己是否有身体疾病,和目前的用药情况。  4.如果你有想咨询医生的问题,也可以向医生询问。  如果你是复诊:  向医生描述治疗后的变化和感受,包括抑郁症相关症状的变化和药物造成的影响。  诊疗过程及花费:  不同的地区、医院针对不同的患者,诊疗过程会有些差异,但一般来说分为以下三个步骤:  1. 问询,询问患者的症状及感受,同时对患者的状态进行初步的观察。  2. 检查,部分医院只要求患者做涉及心理症状的量表(如:SCL-90,SDS,汉密尔顿抑郁量表等),还有一些医院会要求患者做涉及生理症状的检查(如:心电图,脑电图,脑神经递质检测等)。  3. 分析检查结果,诊断,提供治疗方案。确诊抑郁症后,医生会根据你的情况与你商讨治疗方案,大致分为以下几种情况:心理咨询、药物治疗、物理治疗(经颅磁刺激)、住院。  初诊的花费大致在1000~1500元(包含挂号、检查和治疗的费用,如果检查项目少或者不需要药物治疗,费用会相对低一些),根据地区、医院、医生、所做检查和个人情况有不同。  后续治疗阶段的费用会有较大的个人差异。  抑郁症在门诊阶段的检查和治疗是不纳入医保报销范围的,但住院治疗可以报销,需要具体参考地方和单位医保政策。图文来源于网络侵删

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