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总是胡思乱想的原因如下：
1、可能有一部分正常人有些奇异、怪异的想法，只要不影响记忆力、精力、睡眠，不影响正常学习、生活、工作，就可不做处理，属于正常的生理现象；
2、部分人受负面刺激，如工作紧张、用脑过度，导致思虑过重、思想压力大；
3、情绪性疾病，包括焦虑、抑郁等；
4、脑部疾病，如脑部缺血、缺氧，造成脑部功能紊乱；
5、全身性疾病，包括心血管病、贫血、消化道疾病等重大疾病，引起患者胡思乱想，造成相应痛苦，应积极进行治疗。
患者应该先在神经内科进行诊治，也可在心理科、精神科等进行诊治，找到确切诱发因素。首先进行对因治疗，其次进行对症治疗，包括心理疏导、理疗、营养支持疗法，进行文体活动，分散注意力等综合措施，临床上可以取得好的治疗效果。患者不要乱用补药、镇静剂，以免造成不必要的损害。