心理危机干预

壹点灵jiazhuang心理咨询专家 孙凤华‍‍

心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难。

一，危机产生原因：

常见原因有急性残废或急性严重疾病;恋爱关系破裂;突然失去亲人(如父母、配偶或子女)或朋友，如亲人或朋友突然死亡或关系破裂;失去爱物;破产或重大财产或住房损失;重要考试失败;晋升失败;严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。

二，危机躯体反应阶段：

每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应对过程可分为三阶段:

第一阶段：立即反应，当事者表现麻木、恐慌，否认或不相信;

第二阶段：完全反应，感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁;

第三阶段：消除阶段，接受事实并为将来作好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。

三，危机心理反应：

①急性疾病时的心理反应：一是焦虑，病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，伴发植物神经症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等，并可有交感神经系统亢进的体征，如血压升高、心率加快、面色潮红货发白，多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等；二是恐惧，病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安；三是抑郁，因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，对外界事物不感兴趣，言语减少，不愿与人交往，不思饮食，严重者出现自杀观念或行为。

②慢性疾病时的心理反应:一是抑郁，多数心情抑郁沮丧，尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法，甚至出现自杀观念或行为；二是性格改变，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，埋怨家庭未尽心照料等，故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗或照顾要求，因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。

四，危机干预原则：

(1)迅速确定要干预的问题。

(2)必须有其家人或朋友参加危机干预。

(3)鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。

(4)把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。

五，危机干预目的：

(1)防止过激行为，如自杀、自伤、或攻击行为等。

(2)促进交流与沟通，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。

(3)提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激惹状态。

六，危机干预办法：

1.心理急救

(1)接触和参与

目标: 倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。

(2)安全确认

目标: 增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。

(3)稳定情绪

目标: 使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。愤怒处理技术、哀伤干预技术。

(4)释疑解惑

目标:识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。

(5)实际协助

目标: 提供实际的帮助给幸存者，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。

(6)联系支持

目标: 帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等等建立短暂的或长期的联系。

(7)提供信息

目标: 提供关于应激反应的信息、关于正确应付来减少苦恼和促进适应性功能的信息。

2.心理晤谈

通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于病房的轻症地震病人，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。

心理晤谈的目标:公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限:灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果甚微。正规集体晤谈，通常由合格的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组帮助有广泛了解，指导者必需对应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。事件中涉及的所有人员都必须参加集体晤谈。

晤谈过程是正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。

第一期 介绍期:指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，的规则，仔细解释保密问题。

第二期 事实期:请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。

第三期 感受期:询问有关感受的问题:事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗

第四期 症状期:请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等;询问地震事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?

第五期 辅导期:介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状。

第六期 恢复期:拾遗收尾;总结晤谈过程;回答问题;供保证;讨论行动计划;重申共同反应;强调小组成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。

整个过程需2小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。

晤谈注意事项:

(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。

(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈。

(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。

(4) WHO不支持只在受害者中单次实施。

(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。

(6)不要强迫叙述灾难细节。

3.松弛技术

除了那些分离反应明显者，对所有被干预者教会一种放松技术:呼吸放松、肌肉放松、想象放松。

☆我是孙凤华

国家二级心理咨询师、我在石家庄

☆我擅长以下领域

职业测评、心理测评、放松减压

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