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作者：杨枢 2022-08-31 962次阅读 0个赞
进食障碍是一个精神病学里的统称，准确的说是属于摄食与排泄障碍大类里的内容，包括神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍还有异食癖这几个方面。
而且在临床表现上也不仅仅局限于一个人是不是吃得下饭的问题，还包括担心体重增加问题、身体身形变化的体像问题、神经内分泌问题以及呕吐问题等等。
首先，神经性厌食的问题，从依恋模式的角度来看，往往和不安全依恋尤其是回避型依恋联系在一起。
这种神经性厌食的临床表现比如容易故意主动节食或者感觉到没胃口，勉强吃也吃不下去，消化不良以及呕吐等等。
这就体现出一种无法对摄入的食物进行包纳、吸收的问题，引申来看，这种消化和运化能力不足，也体现为对于新增的心理结构的吸收和承载力不足的问题。
比如一个个体呈现回避倾向，可以理解成他无法很好的消化和吸收对方传递和给予的情感。
这些关心、爱护的情感被他摄入到体内后，消化不良，无法在情感和心理层面转化成他自我的心理结构的一部分，因此会被体验成异物的入侵，而需要以呕吐或拉肚子的方式予以排出。
那为什么会对情感消化不良呢，这就和曾经依恋关系的形成有密切的联系。
如果曾经的抚养者以过度卷入的方式对待婴儿，以自己的角度所给予的东西，是婴儿无法承受和消化的，这些情感都会以异化的方式残留在孩子心中，占据心灵的空间。
在成人后类似场景重现的时候，遇到亲密对象也以过度卷入的方式对待自己，会激活这种无法消化的感受，甚至直接体验为恶心，因此会需要对这种情感的侵入予以高度的警觉以及回避以维护自我空间不受吞噬。
进一步说，这是一种内心承载力不足的问题。
当进入亲密关系后，个体需要在内心打开自己的结构，让新的结构进入并融合。
比如他需要意识到，现在自己的心里要住进一个女朋友的形象了，并让自己真正接纳这个形象。
这是一个很大的形象，需要耗费他非常大的力量来予以消化和承载，在这个过程中时不时就会出现情感层面的消化不良反应，甚至有时候会把这个形象部分或者全部的“吐出去”，以暂时维护自己内部的平衡和独立。
因此在情感中，每个人的消化能力是不一样的，有一些人就是存在着消化不良、消化缓慢的问题，这是理解这类人的一个很重要的角度。
其次，神经性贪食和暴饮暴食的问题，从依恋模式的角度来看，往往和回避型依恋、矛盾型依恋、混乱型依恋以及边缘型人格障碍都关联在一起研究和探索。
从依恋-心智化理论来看，这被认为是一种自我感觉失调的表现，具体的说，就是通过控制一些有形的物质，比如摄入身体的食物，让自己达到一种自我控制的体验感。
控制了身体，是一种对外部环境和状态的控制，在心理等同和目的论的模式下，就可以体验成也控制了混乱的内部，尤其是对情绪的控制。
这反过来说明，当处于神经性贪食和暴食状态下，个体很有可能陷入了内部的失序和混乱，因而需要外部的物质摄入来体验对身体的控制以解离内部的失控感。这种控制感也延续到通过进食对于自身体重、身材身形的控制等方面。
另外，进食障碍还和物质滥用有很高的相似度，也和成瘾性行为有关联。
比如这些物质可以理解成身体向外部的延伸，是可以随时用来控制身体感受的，这种控制也有助于暂时让自我的结构得到临时的统整而不至于分崩离析，具有稳定自我的作用，通俗的说就是可以安慰到自己，因此会对其容易具有上瘾的依赖性。
但这种行为依然是将自我内部的稳定寄托在外部的物质上，这种寄托可以是物质，也可以是某个人，这依然是一种对内在自我感受和体验的逃离。
通过上面两个方向的分析，不难发现，进食障碍是一种以身体为中心或者说目的论模式驱动下的行为，这牵涉到身体的感受和心理体验之间的关系，对此，依恋-心智化理论提出从心理身体化转向身体心理化的治疗过程。
所谓心理身体化，就是在这种进食障碍、物质滥用的行为，是一种以身体的感受替代了心理的体验的行为，是对心理体验的解离性脱离，因此身体承担了额外的重负，有更多属于身体器官和组织的独特表达，即所谓身体是自我的表征，这是需要我们去予以觉察的。
所谓身体心理化，正是这种觉察，把身体的感受通过心智化的方式去识别并翻译出来，构建身体感觉和情绪感受之间的关系，身体的归还身体、情绪的归还情绪，这样身体就不会以暴饮暴食、物质滥用甚至自残的方式提出激烈的诉求甚至是抗议，我们也就得以从这种以身体为中心的目的论模式下予以解放。
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