人格解体的前世今生

文｜金尚

本文理论基础来源于《feeling  unreal》，译者CAIN

何谓人格解体

一个来访者寻求帮助，主诉：

每天似梦非梦，假醒非醒，总感觉与他人之间像是隔着一个世界。与人说话，像是隔着一个无色无味的空间；与人相见，像是隔着一层无形的空气帘子。

每天在街上晃晃悠悠，见到了认识的人，怀疑自己是否真的认识。左看一下，好像不太像那个熟人；右看一下，又好像是那个熟人。到底该不该打招呼，会不会把人认错掉？

有时候走在大街上，看到的万事万物景象，怀疑这一切都是虚幻。这些影像会不会是自己想象出来的，而实际上地球已经毁灭了，自己是唯一的幸存者。看到一张朋友的照片，会无端地感觉这是一张遗像。

更多的时候，会感觉到自己好像已经死了，并且死了好久了。现在游荡在这里的只是一个灵魂，很长时间以来，都以为自己只是一个鬼魂，只是在人间游荡着不肯离去。听见一首本来很喜庆的歌，却无端地觉得这是一首哀悼自己离世的歌，里面透着哀伤。

做了一件比较成功的事，但无端地觉得，这可能不是真的，可能只是自己的一个梦。因为每天都活在似梦非梦，似醒非醒的状态。

这是一个来访者的主诉，接到主诉之后，我立马在头脑中冒出一个概念“人格解体”。

人格解体，作为一种人类的感觉体验，并不是什么新鲜事物。很多时候是大脑对抗无法承受的巨大心理创伤时的自然反应，比如应对法西斯集中营的心理防御。在某些情况下，为了活下去，大脑会自动将自己与外界环境隔绝开来。当然，长期长久的严重的躯体性或情绪性失眠，也会导致对现实世界的不真实感觉，从而出现“人格解体“。对他们来说，人格解体创造了一个绝对安全的内心世界，没有任何事物能对他们的心绪产生影响，然而代价也非常的高：感觉不到喜怒哀乐。

当然这种人格解体的感觉，每一个患者的感觉和感受都不尽相同。因为每个患者都有自己的人生经历和不同的生活体验，所以人格解体的感受也是各种各样。有人感觉不到自己的手和腿；有人觉得自己像一具僵尸；有人觉得周围的人面孔变形，像一只只妖怪；有人形容说看不出天空的颜色，如果要勉强看，那也是灰色的；还有人在镜子中看到自己，觉得自己比陌生人还要陌生；有人固执地觉得自己在另一个平行世界……….

现在你知道了，原来你是患了人格解体，原来世界上还有很多人有着和你一样的病症，你并不孤单，你并不是一个人在战斗……….

CAIN在《人格解体并非新鲜事物 》中写到： 

人格解体是一种无法逃避且令人痛苦难熬的违和感，有时被称之为人格解体综合征。准确定义应该是一种感知失常，主要症状包括不现实感、丧失个人身份的确认感与对控制自己身体的认同感。不现实感的症状有两种类型：人格改变的感觉和世界不现实的感觉。患者觉得他们再也不是自己，但同时也没有成为另外一个人，因此这种情况不属于所谓的人格转换。情感缺失的体验意味着陌生感与不现实感，且情感缺失也会被后者所加强。

人格解体可能开始于某一次特定的严重的情感冲击，也可能由于长期的生理或心理压力而逐渐形成。聪明、敏感、情感丰富、内向以及充满想象力的人更容易解体。有些患者形容他们的感觉像“被冻结”了，思维也变得陌生；似乎自己是一台机械或机器人，想法与行为也盲目呆板；人与物体都显得不真实而遥远，缺乏原本应有的色彩和生动。也有患者声称他像在梦里一样精神恍惚，不真实的感觉让他非常困惑；他无法集中注意力，大脑仿佛“死”了或“停止工作”了（CAIN）。

这里有一个心理测试，可以测试一下你是否患了人格解体。

原作：Overcoming Depersonalization Disorder

译者：Cain

你是否感觉内心空洞？

你是否感觉失去了自我？

你是否感觉自己像个旁观者，正站在自身之外远远看着自己？

你是否感觉自己像个机器人？

你是否麻木，无法感觉到情感，即使你知道本应该有的情感是什么样的？

你是否会将自己的生活形容为“行尸走肉”？

周围的环境对你而言是否显得陌生，似乎与其他人感知到的世界不一样？

 你是否感觉身体与灵魂相隔离？

你周围的一切是否显得朦胧而虚幻？

你是否感觉环境如此离奇、超现实，以致于似乎活在梦境中？

你是否感觉自己像个正在舞台上表演的演员，台词烂熟于心，却毫无共鸣？

你是否常常花费大量时间思考哲学或宗教问题（例如：我们为什么存在，我们是否真实，究竟是谁在说话，以及时间与空间的本质是什么等）？

你是否感觉思维与身体分离？

你是否过于关注自己的躯体感觉、或强迫自省，又或者二者皆有？

你是否担心失去对自己的行为的控制？

你是否对噪音过度敏感？

周围的物件看起来是否与过去不同？

你是否感觉似乎有一道内在的声音，分明是你本人的声音，却同时与你交流，或打断你的其它思维？

你是否感觉与他人或事物相隔离？

你是否感觉自己长时间处于一种与世隔绝的状态？

如果你的情况符合以上问题的一半，很可能你患有人格解体症。不过，很关键的一点是，你还是需要咨询精神科医生来确诊。

对于抑郁者患者来说，很多都伴随了人格解体。在抑郁症治疗到后期，有些患者是人格解体症状消除了，但情绪症状还在，即，已经回到了真实的现实世界，但是仍然有着悲观、厌世、伤痛、焦虑、冲突、仇恨、愧疚等各种复杂的情绪绞合在一起。而有些患者可能是情绪症状已经消除了，但是还有人格解体症状，即，情绪已经趋于平和、幸福、快乐、平安、喜悦，然而灵魂还没有切换到真实的现实世界中，仍然活在想象的虚无世界中。

人格解体的治疗：

关于情绪症状的消除，在我的作品《永远成长的苹果树》和即将出版的《生而为人，我值得》（书名只是暂定）中已经做了详尽的阐述。

本文重点来聊聊人格解体的治疗。大脑做出解体的防御机制，并出现了相关的症状，是因为当时人们面临的那个心理体验，实在是太恐怖了，是这个个体所无法面对的痛苦和惧怕。所以，大脑宁可把好的、坏的感觉全都抛弃掉，不去感知世界，也不愿意去承受那个痛苦。你没有刻意下指令让大脑这样做，但事实上大脑就这样发生改变了。

也许，解体就在亲人去世的那一瞬间发生；也许，解体就在一场车祸的瞬间发生；解体也会在一场筋疲力尽的心理冲突之后发生；解体还会在漫长的心理障碍之后发生；当然，长期的睡眠严重不足也会导致解体；药物滥用也会导致解体……

所以，解体的实质是大脑在受到重度心理创伤而把感知系统切换到了另一个状态，就像是有一个抑郁者写的一本书叫《在另一个世界的1003天》一样，那么，怎么样才能让大脑再切换回去呢？

大脑的解体反应是因为监测到了人们重度的负面情绪体验，然后做出了解体的行为；那么，它会不会在人们解体后也一直监测人们，当人们处于某个程度的舒适状态时，就把真实感还给人们呢？ 

我在认真的研究了《feeling   unreal》（目前市场上还没有中译本，只有CAIN的公众号里有译好的中文文章）之后，再结合自己的专业修为，总结出以下三点：

1、 承认活在真实的世界

接受你的解体，并承认你还活在真实的世界里并不容易。因为你所看、所听到的是那么的不真实，就像是隔着一个世界，隔着大气层，隔着透明罩那样的活在另一个平行世界一样；与人交流和说话，就像是隔着一个遥远的世纪，古老而不真实。即便这样，你要知道，你仍然和很多人一样，活在同一个时空。你仍然活着，就在此时此刻，你正存在于这个世间。

你须得承认，你现在只是大脑感觉不一样了，你的脑子没有坏，智力没有缺损。只要当有一天你恢复健康了，你的脑子可以和以前一样灵活，智力水平和以前一样高，工作能力和以前一样好。无论如何，你现在仍然是活在现实世界的，仍然是活在真实里的，无论你相不相信。

2、 勇敢面对真实的世界

有很长一段时间，也许你宁愿活在这似梦非梦，假醒非醒的，似真却假，似假却真的幻境里。因为在这里好像有你的一个保护壳，你可以不用去面对那个撕心裂肺的失去，可以不去面对那个压力山大的处境，可以不去正视淋漓的鲜血，不去直面惨淡的人生…………

然后在休整一段时间之后，你的自体力量也在不断地增强，力量的不断增强告诉你，你现在可以有勇气面对真实了。也或许，你还有所胆怯，怕那个伤痛、那个直面会碾碎你。

当你自我感觉力量增强到一定时候，你就可以默念这11个字：凤凰涅磐、置之死地而后生。想象一下当你直面之后会遭遇到什么：什么也不会发生，除了重生。那么你就可以放心大胆地去勇敢面对。尼采说过，但凡杀不死你的，都将会使你更加的强大。

3、 装作活在真实的世界

症状当然不可能一下子就消除，它还会继续与你为伴一段时间，怎么办？是不是要等你症状完全消除了，你才去参加朋友聚会？是不是要等你症状完全消除了了，你才工作？是不是要等症状完全消除了，你才愿意展露笑容？如果要这样的话，那也许永远不会有那么一天。

心理学上有一种疗法，叫森田疗法，就是不要过度关注自我，而要顺其自然地活在当下。你如果老要关注你头昏头晕的症状，你的能量就会耗散在与头昏头晕的对抗当中，症状也就会越来越来重。

而如果你不去关注那些症状，你只要去生活就好，该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，该工作工作，该聚会聚会。你解体前怎么愉快生活的，你就怎么愉快生活；健康人怎么生活的，你就怎么生活。在不知不觉中，你的大脑解体模式就消除了，自动切换回了真实世界的模式。

在做了以上三个步骤的疗愈之外，可以有一些药物辅助：

     1、乙酰胆碱。乙酰胆碱是一种大脑中的神经递质，主管记忆、学习能力与注意集中力。

     2、茴拉西坦片。 茴拉西坦片适用于中、老年记忆减退和脑血管病后的记忆减退，是一种健脑药或       者说“聪明药”，为水溶性脂质，是公认的有助于提高认知能力的药。

     3、B族维生素。B族维生素有缓解焦虑和抑郁的功能，B族中的多种给生素对人体能量的供给和制       造，维护神经系统的健康，维持健康人体精神状态都有着很重要的作用。

【告诫】

  抑郁症的治愈是一个长期漫漫的过程，不能因为我给出的这一些治疗建议而擅自停药，否则因为私自停药导致的病情反复或加重，本人概不负责。

参考文献：《feeling unreal》,译者CAIN

作者金尚。金尚，壹点灵平台心理专家、心理健康教育硕士、国家首批认证心理督导师、国家二级心理咨询师。2018年1月出版《永远成长的苹果树》。

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