不愿回家的孩子

　　医院中的小斌

　　15岁的小斌（化名）在父母陪同下来到儿童少年心理科（简称儿少科）门诊，主动要求住院。接诊的李医生对小斌并不陌生：一年前小斌因为“反复不自主耸肩，扭脖伴情绪不稳”开始在当地医院门诊治疗，几个月后因治疗效果不理想，经人介绍来看李医生门诊，后儿少科住院治疗。此后半年，小斌三次住院，住院期间脖子扭转动作时多时少，情绪波动时易发作。小斌有时会躲在厕所做耸肩、扭脖等动作，家人敲门打断，小斌就会大吼“你们明明知道我这样，还要打断我”。每次住院，配合治疗之外，小斌在同病房小女孩的带动下，慢慢与病区小病友们玩到一起，小斌个子高，又在儿少科病人中相对年长，俨然孩子王一样，逐渐心情转好，家长也观察到他不自主抽动明显减少，胃口睡眠也变好了。只是一提到出院，小斌就不愿意了，说感到担心、焦虑，害怕回家。最后在医生的劝说下才勉强答应出院跟父母回家。可是，才过了一个月，小斌又来住院了。

　　问诊时，李医生注意到小斌话少，往往用“不知道、不清楚、不记得了、可能吧”等简单内容回答问题，而且一直低着头，很少有眼神接触。问诊过程中并没有引出明显自我评价低、头脑反应慢等抑郁综合征。家长反映上次出院后，小斌胃口好，吃得也多，体重明显增加。半个月前发现孩子做什么都缺乏动力，对什么都没兴趣，有时候突然不开心，持续几分钟到半小时不等。回顾小斌的病史，李医生判断小斌对少儿科病房有了依赖，而且上次住院期间，小斌对医生护士有过勾肩搭背等不恰当的亲昵举动。李医生果断决定拒绝收治儿少科，联系医院其他科室病房收治。

　　入院后，小斌在父亲陪同下做治疗、外出活动，经常到儿少科病房跟小朋友玩，玩的时候表现开心。几天后，小斌开始反复跟父母讲：“还是儿科病房好，这里太闷了，没意思。”，开始整日垂头丧气，闷闷不乐。医生有时故意说：“你表现好的话，说不定可以给你转到儿少科病房去。”一听到儿少科，小斌马上眼睛发亮，精神振作。经过儿少科医生办公室，小斌总会缠着医生要求转病区，医生无奈，就答应他以后每年暑假可以来儿少科住一个月，小斌这才放心。

　　生活中的小斌

　　小斌父母生意较忙，爷爷奶奶身体也不好，没法照顾。小斌6岁上了寄宿学校，平时性格内向，小学成绩优良，平时与父母交流比较少（小斌住院期间曾说“6岁开始我就抱着奶粉罐去学校了”。）。到了初中，家人发现小斌说话很直接，不会顾及别人的感受，有时候会直接说“你滚！”。在学校里，小斌与同学的关系也比较紧张，同龄人感兴趣的事情他却毫不在意。学校老师觉得小斌没有同龄人的活泼，好像比其他同学表现得成熟一些，有些清高。不知道为什么，小斌与人很难维持长久的人际交往。去年初三开学后不久，小斌逐渐出现不适应，经常担心、紧张、害怕，学习成绩也明显下降。他觉得没面子，不愿继续读书，就给父母亲打电话说想退学，专门学摄影，父亲以“你现在年龄太小，也没合适的专业学校”为由拒绝。小斌不死心，经常打电话回家，反复提出要求，同时出现不自主的紧张，扭动脖子等动作，无法继续学习，只好休学在家。

　　小斌不愿意回家，为什么？

　　小斌数次主动要求住院， 反复不愿意出院回家，为什么？似乎他在医院找到了久违的快乐，至于那是来自医护人员的关心，还是小病友们的友情，还是被小病友们追随的自豪感，抑或是隐约萌动的少年之心（儿少科病房女孩儿比较多）？小斌不说，我们也不得而知。但是，从孩子正常成长过程中孩子与父母的角色转换来看，或许有一些因果可循。

　　0到3岁婴儿期，孩子与养育人（父母）建立依附关系。学会走路后，孩子感觉到“自我”，感觉到与养育人的分离。孩子学会说话、跑开、说“不”，开始同伴社交…。此时，父母是养育人的角色，保护他们温暖安全的基础上，孩子开始简单的社交行为，产生亲近、共享、共同游戏等积极情感交流。

　　3到6岁幼儿期，孩子智力迅速发展，自我评价，自我调节，自我意识显著增强，开始自尊与自我控制…。此时，父母是玩伴的角色，在游戏中让孩子逐步学习社会行为规范，学会与同伴或成人相处。

　　6到12岁儿童期，孩子智力继续发展，良心、道德与日常习惯养成，开始家庭成员以外的依附关系，如师生关系，朋友关系…。此时，父母是教练的角色，积极关注并及时辅导。孩子进入小学阶段，由专业教师传授知识，获得适应社会需要的间接经验，形成技能技巧，发展智力能力，从具体形象思维过渡到抽象逻辑思维。环境不良，如缺乏母爱或其他成人所给予的感情、由没有文化的人抚养、早年缺乏各种环境刺激和教育、营养不良或疲劳、不当的教学方法使儿童对学习失去兴趣、教师的偏见、父母对儿童的态度、期望及教育方式等都可能成为儿童产生学习障碍、情绪障碍的重要影响因素。

　　12到18岁青少年期，孩子的心理和生理发生巨大变化，生理上的成熟在心理上产生成人感，自主能动性增强，形象思维发展成熟，抽象逻辑思维趋向成熟，个体思维差异基本定型。纪律观念、行为管理、兴趣形成，社会交往等社会技能进一步提升，完成个性化与身份认同…。此时，父母是朋友的角色，逐渐接受孩子在情感、行为、观点上的脱离；懂得尊重孩子心理独立的需求；帮助形成对家庭、同伴、和更广泛的社会中不同道德规范和要求的认识，为其日后与他人建立亲密关系奠定基础。青春期一系列生理和心理上的变化，对社会生活的不适应都可能使孩子产生困扰、绝望、悲观等消极情绪，除开遗传与生物学因素，创伤性应激事件（家庭环境气氛、父母教养方式、亲子关系、师生关系、同伴关系、学业压力等）和持续积累的不良体验，个人认知特征（自责、反思、积极的自我评价等）都可能造成青少年情绪和心理问题

　　18岁后成年期，孩子已经成年，生理发育成熟，自我同一性逐步确立，人生观，价值观趋于稳固。此时，父母是顾问的角色，于能力所及处，分享人生经验，让孩子顺其自然脱离父母并走向独立，择业立业，恋爱成家，养儿育女，履行社会责任和义务。

　　凭着有限的信息，很难说小斌的状况到底是由遗传（自然属性），周围环境（社会属性），家庭教育与学校（社会属性）或是主观能动性（精神属性）中的一种或几种重要因素单独或共同作用导致的问题。我们看到的是结果：叛逆的、不争气的、脾气暴躁的、不愿学习的、…让人身心俱疲的孩子！

　　怎么办？

　　怎么办？儿童成长教育专家孟小崴博士对家庭教育给予厚望：过去35年来，大家对于家庭塑造人的力量有了更深的认识，发现家庭对个人的影响力远大于我们的想象。家庭规则影响我们的安身立命、处世之道，最重要的是父母对生命的信念和价值观，决定了他们用什么方式来养育子女。父母的教养方式形成了孩子的自我观念，而孩子对于自我的观点会影响他们在生命中一切的抉择。

　　希望小斌能够达到身心康复，拥有他的精彩人生！希望更多的小斌们都能够拥有健康的身心，开开心心地在家的呵护下长大，即使历经风风雨雨，也能收获他们生命中的绚丽人生！

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