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作者：刘艳红 2018-09-30 3063次阅读 3个赞
恶劣心境和抑郁症的定义分别为：
恶劣心境：持续性心境障碍(Persistent Mood Disorder)是持续性并常有起伏的心境障碍，但发作时达不到轻躁狂或轻抑郁症状标准。病程至少已经2年，通常1次发作持续数年，但可有几天、几周或几月的间歇期，期间很少有持续2个月的心境正常间歇期。
抑郁症：是以心境低落为主的心境障碍。病程标准至少持续2周。社会功能受损，可给患者造成痛苦或不良后果。临床表现为情感低落、思维缓慢、精神运动性迟缓、躯体症状。
抑郁症的诊断标准简单来说有以下几点：
1、情感低落 -- 常表现为心境低落，愁眉不展、心烦意乱、可有昼重夜轻的特点，对一切都漠然置之，不为周围刺激所动。
2、自我评价过低、自责或有内疚感，感觉自己无力改变现状，对前途悲观失望，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
3、 思维迟缓、联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退。
4、精神运动性迟缓 -- 精力减退，动作少而缓慢，很少有自发性动作。语言减少、声音低，整日无精打采，常感觉浑身乏力，力不从心，无法胜任日常生活和工作，爱好和生活乐趣丧失，活动明显减少，逐渐发展到不去工作、学习，逃避与其他人交往，甚至连自己的日常起居都不能自理，衣着随便、不事梳洗，但不是疏懒，而是确实感到没有精力。严重时不语、不食、不动，表现为抑郁性木僵。
5、躯体症状 -- 心悸、胸闷、出汗、失眠早醒或睡眠过多、恶心、食欲减退、体重明显减轻、便秘干结、性欲减退、男性病人可能出现阳痿，女性病人则出现性感缺失或闭经。
恶劣心境的诊断标准简单来说有以下几点：
根据CCMD-3《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》，在神经症分类中已经取消了抑郁性神经症项目，而将原先的抑郁性神经症并入“心境障碍”即“情感性精神障碍”这个较大的范畴。而CCMD-3心境障碍范畴包括：躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍、其他或待分类的心境障碍五项。其中有个恶劣心境归属于持续性心境障碍范畴。
1、症状标准：持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症的症状标准；
2、严重程度标准：社会功能受损较轻，自知力完整或较完整；
3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有2个月的心境正常间歇期；
4、排除标准：心境变化并非躯体疾病（如甲状腺技能亢进症）、或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；
恶劣心境排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍）、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；
临床表现
心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：
1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚；
2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣；
3、过度的哭泣；
4、不安和焦躁；
5、注意力和作决定的能力下降；
6、精力下降；
7、想死或自杀的想法或尝试；
8、有罪感、无助感和/或无望感增加；
9、由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化；
10、睡眠变化（失眠或睡眠过度（Hypersomnia））；
11、社交退缩；
12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）；
13、自尊心差。
诊断鉴别
诊断心境恶劣，成人必须至少有2年的抑郁情绪（儿童期和青春期必须1年），至少伴有上述抑郁症状的2项以上。心境恶劣的症状可以与其它症状相似，需就医诊断。
由于抑郁症常与其它医学问题共存，如心脏病、癌症、糖尿病及其它精神疾病如药物滥用或焦虑症，因而早期诊断和治疗是恢复的关键。精神病学家或其它精神健康专业人员进行仔细的精神检查和详细询问病史后作出诊断
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