“常见精神障碍科普”第二篇——焦虑障碍

上一篇已经对抑郁症做了科普，本篇轮到另一种普遍高发的精神障碍——焦虑障碍。同样，虽然本系列均包括症状介绍以及预防建议，但不能代替诊断和治疗，一旦发现相关问题，请及时寻求专业帮助。

一、基础信息

焦虑障碍是一组以恐惧、焦虑为典型症状的精神障碍的统称，包括惊恐障碍、广泛性焦虑、社交恐惧等，甚至在原本的DSM-IV中，强迫症、PTSD（创伤后应激障碍）、急性应激障碍也被划入焦虑障碍的范围当中，直到2013年的DSM-V才被单独划出。

严格划分的话，我们常说的“焦虑症”其实只是焦虑障碍中的一种，通常对应“广泛性焦虑”的相关症状表现。

焦虑障碍有两个特点。

一是发病率高。世界卫生组织（WHO）对包括我国在内的28个国家进行的世界卫生精神调查（WMHS）及跨文化研究的14项流行病学研究数据显示，人群中焦虑终身患病率为12.6%~28.8%，年患病率为5.6%~19.3%，在各类精神障碍中高居榜首。

换言之，最多三分之一的人一辈子至少会得一次焦虑障碍，而当前我国正患有焦虑障碍的成年人接近6000万。

二是共病率高。受抑郁障碍发病的心理学逻辑影响（“压力-应对”平衡的破坏过程），焦虑障碍与抑郁障碍的共病率极高。荷兰焦虑抑郁研究(NESDA)2011年的结果显市，1363名焦虑障碍患者中高达81%共病抑郁障碍，其中88%的广泛性焦虑障碍患者共病抑郁障碍。

此外，由于受社会心理因素影响较大（主要是压力），其他精神障碍包括躯体疾病共病焦虑障碍的可能性同样较高。想想看，你要是被查出身体出了问题，你是不是也会感到焦虑呢？

焦虑障碍虽然高发，但并不属于严重精神障碍，在未存在严重共病的情况下整体预后良好，且无论是药物治疗还是心理干预，通常均能较快起效。

但同样，如果不及时处理、转为慢性且顽固的焦虑障碍，再进行治疗的话预后较差，且表现出较高的精神致残率。

还有一点需要知道的是，在达到一定程度之前，焦虑与表现是正相关的，也就是说，适度的焦虑可以让人在各种场合有更好的表现与发挥。

二、常见症状

如前文所说，焦虑障碍的典型症状是恐惧焦虑，而根据它出现的时机与条件不同，焦虑障碍被划分为各种具体的“亚型”。

接下来我对四种常见的亚型进行常见症状介绍。

1、广泛性焦虑

就像字面意思，几乎是任何时候、任何地点患者都会出现恐惧、焦虑的表现，以焦虑为主，并可伴随坐立不安、手心大量出汗、面红耳赤、手脚发抖等表现。我就是我们常说的“焦虑症”。

2、惊恐障碍

以恐惧为主，发作时往往没有明显诱因，通常伴随心跳加速、剧烈颤抖、窒息甚至“濒死感”，症状通常持续几分钟后消失。大部分患者会在发作时拨打120紧急呼救，但在就医后几乎查不出任何躯体问题。

3、社交恐惧

虽然网上常说如今“人均社恐”，但真正的社交恐惧可比那个严重得多。患者会在可能受到关注的时候（比如演讲、开会甚至与人交谈时）表现出明显的焦虑甚至恐惧，严重时完全无法与人接触，哪怕是必要的接触。

这是“需要但不能”，而非网上所说的社恐那种“可以但不想”。

4、特定恐惧

指的是对特定场所或对象的恐惧，比如广场恐惧、幽闭恐惧、密集恐惧等，症状严重时可达到惊恐发作的程度，但有明确诱因。

三、高危因素

焦虑症目前同样没有完全明确的病因，但也有一些相对明确的高危因素。

 一是遗传性。

焦虑障碍同样具有家族聚集性，其遗传度约为32%。

 二是神经递质浓度。

目前研究认为，神经突触间隙5-羟色胺（5-HT）浓度的增加与焦虑发作有关，这一点也是目前焦虑障碍治疗药物的主要作用点之一。

三是压力因素。

焦虑障碍与压力因素密切相关，当外界压力较高且持续存在时，暂时性的焦虑情绪更有可能转化为焦虑障碍。

四是人格特质。缺乏适当挫折磨练的、自我功能较差的、不安全感较强的人，往往更容易受到焦虑障碍的困扰。

四、预防措施

结合目前的研究以及我自身的实践，焦虑障碍的预防可以考虑四项措施。其中一些和抑郁症的预防措施类似，几乎可以算是所有精神障碍的通用措施。

1、进行适度运动

无论起效的程度还是概率，运动都是公认最有效的身心调节方式之一。

它几乎适用于所有精神障碍的预防和辅助恢复，但在焦虑障碍的辅助恢复中，如果存在特定恐惧（运动场景相关）或社交恐惧的情况，需要评估发作的风险，并在精神科医生或心理工作者指导下进行。    

2、做好压力管理

无论工作、学习、社交还是生活，一旦你预期到或者已经感到压力、并且压力源在短期内不会消失（比如要进行一项高强度、长周期的工作），请及时采取措施进行压力管理——提前规划好休息时间、设置合理的心理预期、定期寻求专业的情绪疏导等。

3、训练承受能力

心理承受能力是预防焦虑的关键，同时也是提高安全感的有效方式之一。可以在日常生活中循序渐进地选择一些让你感到焦虑的场景、主动进入其中，然后克制住自己离开的冲动。

只要在其中坚持一段时间，焦虑就会在达到顶峰后开始逐渐回落，并且这一完整过程会被你的大脑记住，你也将因此获得“克服焦虑”的体验，进而让承受能力得到提升。

暴露疗法、冲击疗法、系统脱敏疗法等的原理就在于此。

4、接受定期测评

在达到焦虑障碍的程度之前，同样先会出现一些早期征兆，比如焦虑情绪困扰，而定期的心理测评可以有效发现这些情况，并做出预警。早发现，早处理，对于任何身心问题而言都是不变的真理。

关于焦虑障碍的科普就先到这里，后续我将带来更多常见精神障碍的科普文章。非官方科普，受限于个人知识水平，如有不当之处，敬请批评指正。

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