人本主义立场在咨询中的促进作用

赵欣

心理咨询流派众多，咨询技术也繁复出新。在几年的咨询实践中，我感到无论学习哪种流派，应用何种技术，保持人本主义立场，在咨询过程中始终都将来访者当作一个值得尊重和信任的独特个体，让来访者深切体会到被理解、被接纳、被关注、被认可，对激发来访者内在的成长潜力，促进咨询效果有很大作用。

一、对来访者初次咨询的尊重，为建立一个好的咨询联盟打下较坚实的基础

对于初次来咨询的来访者，我都会起身迎接问候，像对待一个朋友一样将他/她迎进咨询室，并请来访者选一个他/她认为舒服的位置落座。一般情况下，我会主动向来访者介绍我的培训经历，咨询中的保密原则以及记录的目的。

这样的做法，对一些事先对心理咨询师和心理咨询不太了解、持有怀疑和不太友好态度的来访者（一般这样的来访者都是在别人的介绍和劝说下才来的，只是有病乱投医。毕竟心理咨询在中国还是个非常新的行当，对相当多的人来说，咨询是个很神秘而且有点值得怀疑的事情。），起的释疑作用较大，他们会表示，来之前还以为是像过去到医院一样，被医生冷冷的讯问病情，没想到咨询师是这样先迎接自己、介绍自己。其实咨询师介绍的这些，原本是他们很想问但又不好意思问的。遇到这样的表达，微笑就可以传达理解了，可以让来访者产生对咨询有利的更进一步的行动。

比如有一次，同时来了两位青年女子咨询。其中一位声称是另一位的陪伴，只是想找我随便聊聊。当我介绍完自己及咨询相关原则后，当事人决定让陪伴前来的女友回去。之后她说，来之前，我就是想试试你，看到你的做法很认真，对人很尊重，我决定在你这里做咨询。这是一个遇到性心理困扰的个案，初次访谈就很顺利，后来的咨询取得了不错的效果。

二、理解来访者遇到的问题，接纳来访者，可以促进来访者敞开心扉

一般人来做心理咨询时，往往会害怕他们的想法和行为受到指责、蔑视，正如在一般人群中的遭遇一样。他们怀着忐忑不安的心情走进咨询室，在受到最初的鼓励后，出于自我保护的防御并不能消逝，尝试着坦陈自己的问题，一般都是吞吞吐吐，欲言又止。或者少言寡语，或者谈话兜圈子，就是进不了正题。这时，表达对他/她心情的理解，真诚地阐释无论什么问题都可以和咨询师讨论这样的原则，很重要。

有一个来访者初次访谈，不停地夸我。我先接纳了他的称赞并表示感谢。转而对他说：现在这样我有点着急，因为咨询是我们要一起讨论你的问题，可是这么久了，我们一直未进入状态。是否你感到对自己的问题有羞愧感？或者怕我因有不同的看法而不愿帮你？其实每个人是有差异的，你来这里不代表我就正确或者你不正确，我们一起来讨论你的问题，看看到底那些地方困扰了你，我们一起来试着解决它。否则，现在这样，我不知从哪里帮你。

这样的表达，在这种情况下，显示两种作用，一是理解他/她不愿开口的心情，让他/她感到宽慰和放松。二是咨询师对困扰的真诚坦白及表示接纳的态度，起到真实的示范作用。这个来访者在我这样表达之后，沉默了一会儿，终于说出自己与丈夫的关系越来越差，感到自己与丈夫的差距越来越大，非常自卑又愤怒，又不知该如何解决的苦恼。

这样的理解和接纳对成人和儿童一般会起到相同的作用。一个老是不写作业的小学生，在老师及家长那里一直都表示自己很要强，没写作业是因为自己不会做或者找其他理由。于是，老师家长想法为她补课，但是，成绩没上去，好多心理问题都显现出来。

这个孩子来咨询，我了解了基本情况后，对她说：没写作业，不管你有什么原因，我一定认为你有一定的道理，你告诉我真实的原因，也许我能帮你。结果，孩子告诉我她真的不喜欢学习课本，老师家长越催得紧，她就越不想学。原来从不敢把这个想法告诉父母和老师，害怕被训斥。在真诚的接纳下，来访者卸除了防御，咨询很顺利。

三、重视来访者个人成长的能力，与来访者一起分析心理问题的诸方面因素并评估这些因素的影响，可以促进来访者尽快成长。

人本主义的立场是相信每个人都有自我成长的欲望和能力。我相信这一观点，并在咨询中实践这一立场。来访者当然受益颇多（咨询师本人也受益很大）。

我从来不把来访者看成一个需要别人完全指导他/她思考和生活的个体，认为他/她没有能力靠自己的力量走出当前困扰。我这样认为，来访者只是在人生某一阶段、某一方面遭遇了挫折，体验着困惑，让其产生了无力感（当然程度有轻有重）。咨询师的责任不在于为他/她定一份详细的生活行动计划书，而在于帮他/她看到自己最有力量的那一部分，从而产生信心，愿意面对当前的困惑和挫折，并愿意主动寻找解决办法。

一对咨询联盟，咨询师和来访者共同努力，显而易见，是聪明的办法。有一个为孩子学习和行为习惯问题而困扰的母亲，非常苦恼，不知从何下手。在诉说的过程中，好几次表示想放弃这个孩子。我们就从她来咨询本身这个行为谈起，让她认识到自己愿意改变的欲望，并与她一起寻找与她有相同愿望的人，她找出了以前她认为作用不大甚至有时起反作用的丈夫和老师。我们又一起分析为什么以前这些力量没有在孩子的成长中发挥应有的正向作用。经过深入多面分析，她开始反思自己的人生观、对待孩子的方法、与丈夫及孩子老师相处的方法，反思自己的人际关系，发现了以前自己从未意识到的一些惯常认为很正确的思想、言行，原来需要改变。

我们对她所确立的新的思想进行分析，估计了改变后可能的状况，她的困惑一点点打开，自己不愿再做一个只会发愁的母亲，愿意从自身改变。后来的情况，确实在她自己的努力下一步步改善。她的表达是：唉，活了几十岁，原来还可以这样活。

四、与来访者一起讨论对他们的诊断，可以促进来访者的改变与成长

在参加培训和督导的过程中，有的专家老师主张将诊断告诉来访者，有的则不同意这样做。就我个人的体会，认为与来访者一起讨论对他们的诊断，会促进来访者深层的改变与成长。

我觉得有这样效果，缘于以下两方面：一是将来访者的问题如实告诉他/她，这本身是对来访者的尊重，相信他/她有能力来面对这个问题，而不是畏惧和逃避，来访者产生力量感。二是任何问题都是可以坦然面对的，遇到这样的问题，是他/她生活中的一个正常遭遇，不必因此而感到羞愧，认为不应该有这样的事情，来访者不把问题夸大，产生解决的信心。三是心理问题的表现是复杂的，成因也是复杂的，因此，我觉得任何诊断都不会涵盖来访者所有的问题，讨论诊断，希望来访者获得对自己问题的一个更客观和旁观的角度。与被动接受咨询师一个诊断的大帽子相比，他们懂得了诊断的道理和出处，更能准确评价自己，促进深层改变。

有一个年轻的女性癔症患者，首次来咨询时已失语半月。她用文字与我交流。在充分“倾听”她的成长经历、所处环境，观察其症状后，对其诊断为癔症。同时还有严重的抑郁症。我把CCMD-3中对这两种精神问题的诊断给她看，并与她一起分析讨论诊断与她症状之间的联系，整个过程，她都积极参与，并开始尝试揭开形成这些症状的原因。第二天，我与她商量转介到某精神专科医院先用药物缓解症状时，她已能开口轻声讲话。从医院开完药回来，她仍然选择到我这里来咨询。后来她说，我与她一起讨论诊断，对她的内心震动非常大，那是她第一次敢直面自己的问题，而不是像以往那样选择逃避和退缩。那是她想改变的开始。

五、保密不是一件容易做到的事，坚持为来访者保密，会给来访者人格上的尊重与心灵的温暖，增强他/她的成长力

保密不是一件容易做到的事。这样说，是因为在前年的一个咨询中发生了一次这样的遗憾：有一个谈恋爱的高中女生，来我这里咨询，她不想爸爸妈妈知道，想自己处理。但是，这个秘密被陪同她一起来咨询的女生不小心透露给了她的父母。父母与她发生了激烈的冲突，还跟踪她。导致这个女生的情绪状态处于一个危机的状态。后来，花了很多周折才让她恢复了相对平静的心态，包括做家庭的心理咨询等等。但是对来访者的负面影响太大了。从那以后，只要有同伴或朋友陪伴前来的，我都格外强调保密原则，再没有发生咨询室内来访者希望保密的情况被泄漏的事。

另外，到我这里咨询的来访者70%是学生，有的家长和老师认为学生的事情一定都要告诉家长和老师。我都会委婉拒绝或直言相告保密原则。比如有一个学生和他的母亲分别在我这里做咨询，学生不想自己的情况被母亲知道，母亲怎样打听，我都坚持为学生保密。咨询一段时间后，学生自己决定和母亲一起讨论一些问题。那次谈话中学生有一句话我会永远记得：长这么大，第一次在一个大人（指的是咨询师）那里自己的意见得到了尊重，第一次可以放心地和一个大人讲自己的心里话不用担心被告发。为来访者保密，相信他/她能自己面对这些问题，秘密会变成力量，谁知道它的作用到底有多大。

总之，在人本主义立场下，心理咨询会促进来访者更主动地参与到咨访关系中，让来访者改变得更深刻。

☆我是赵欣

国家二级心理咨询师、我在唐山

☆我擅长以下领域

婚姻情感、人际交往、学生学业

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