心理师手记 | 成长的力量

“成长需要经历挫折，更需要发掘资源”

伦理申明：为尊重他人隐私，人物场景语言等经过文学加工，旨在总结交流心理学技术应用和心理干预经验，请勿对号入座！

1. 突如其来的玫瑰

“封闭病房，她从哪儿弄来的花呢？”5月12日是护士节，住院医师瑞文收到了患者小妮送的几支玫瑰，有些诧异。

这花，今天小妮强行冲进我们护士办公室，抢走了最好看的几支。好好的花束被她搞得乱七八糟！早上院长亲自送来给我们护士的！”护士小美路过，直言不讳。

“呃…？。”，瑞文有些哭笑不得。

“抢花是有些过分了。她可能是想表达谢意给瑞医生，非常非常想拿到花，但是不会通过提要求协商，而是直接付诸行动了。”心理师领航习惯地开始共情。

在精神专科病房里，这样的事并不少见。很多患者由于原生家庭，养育方式，成长环境等生物、心理、社会等因素影响，多因共果，罹患精神疾病，或多或少地表现为对自己的言语沟通方式、意志行为等活动缺乏自我审视、自我控制或者合理预测能力。

2. 心理问题什么样

个体心理（精神）问题的类型大致可以分为三类：发展性心理（精神）问题，适应性心理（精神）问题与障碍性心理（精神）问题。

发展性心理问题主要指个体自身不能确立正确的自我认知，特别是对自我能力、自我素质方面的认知，其心理素质和心理潜能没有得到有效全面的发展。生活中可以表现为对他人评价敏感、眼高手低、畏首畏尾、遇难即退、错误归因等等。

适应性心理问题，则是个人与环境不能取得协调一致所带来的心理困扰。生活中可表现为升学、迁址、结婚、生子、就业、离职、升职等环境变化后，持续无法适应，能力表现下降等等。

障碍性心理问题，有时候也称为“心理障碍”，“心理疾病”，是病理心理学，临床心理学，健康心理学，生理心理学，犯罪心理学，咨询心理学等不同学科研究的范畴。

3. 健康？不健康？

心理健康是一个动态的、开放的过程。心理健康和不健康之间并没有绝对的界限，心理健康的人在特别恶劣的环境中，可能也会有失常的行为反应。

以下是流行病学调查常用的9条目简易患者健康问卷（Brief Patient Health Questionnaire,PHQ-9）*，可以用来进行初步的自我心理健康评估与管理。

*PHQ-9，参考中国抑郁障碍防治指南第二版P188

备选答案A 从不（0分）；B 有几天（1分）；C 一半以上天数（2分）；D几乎每天（3分） ，将问题1到9的答案计分加总得出总分。

总分介于0和4之间，没有抑郁；5到9分，轻度抑郁；10到14分 中度抑郁；15到19分中重度抑郁；20到27重度抑郁

轻度抑郁采取饮食作息、一般心理咨询等方式调节一般可自行缓解；中度抑郁自行调节一周，或者如果没有明显好转，最好到当地精神专科就诊，必要时药物、物理治疗缓解症状改善病情，专业心理咨询调整认知；中重度抑郁和重度抑郁最好到当地正规精神专科医院就诊，必要时药物、物理治疗缓解症状改善病情后，结合专业心理咨询调整认知、提高心理能力。

含抑郁症在内的精神类疾病的主流治疗方法有药物、电流、磁场、生物反馈等物理治疗、心理咨询与心理治疗（个体、团体、家庭）等。通常依照症状严重程度和来访者/患者社会功能损害程度，或者所处的不同病程阶段由专业人员制定并实施相应的个性化组合治疗方案。

4. 成长的力量

 如果你按一个人现在的样子对待TA, TA将会保持TA现在的样子。如果你按TA可能成为和应该成为的那个人对待TA，那么TA将会成为TA可能成为和应该成为的那个人。

趋利避害是人类的本能。心理师总会有意无意地假定每位来访者有能力通过意志的选择而做出改变，在心理干预过程中运用各种策略和方法，尝试着把来访者护送到一个能为自身健康的最佳利益做意志选择的十字路口。

和来访者期望的不同，心理师不会替来访者创造出意志，或者用所谓的三寸不烂之舌将意志注入来访者的头脑，心理师的任务是协助来访者去解除因意志被束缚或压制而形成的负担。

“老师，我觉得你真的是在为我负责。我们今天谈得很坦诚，我现在明白了我执意出国深造的动因和可能的风险，每天半小时运动和给自己安排阶段性奖励，我会这样去做的。”19岁的小峰在第一次个体心理咨询结束时这样说。

“今天小麦（化名）让我觉得最温暖。我觉得和团体里的金亚（化名）经历最相似。今天这里发生的事情我都可以放在脑子里带走。今天发生的让我挺开心的，对我以后也有帮助。”16岁的小雨（化名）在她参加的第二次团体心理会谈总结环节中这样说。

“我妈妈一个人把我带大不容易，她就是不舍得在自己身上花钱。母亲节我给她买了束花，她骂我乱花钱。我赚钱不就是应该让自己，让身边的人过得好一些吗？”女儿很是委屈。“我明白了为什么女儿老是翻我的包。她讨厌我用过的纸巾不舍得扔还放里面，嫌我不知道打扮。 她脾气像我，暴躁。”母亲领悟到女儿的用心。系统家庭治疗结束，母女俩似乎能好好说话了。

一个人的成长，并不依赖于他/她所经历的挫折，而是依赖于那些帮助他/她应对挫折的资源。综合运用药物、物理、心理治疗/咨询/干预，缓解躯体不适症状，调整人际互动模式，增加来访者康复的资源，提高应对能力，就会能够更好地帮助来访者恢复健康心理，回归美丽人生。

参考书目

1. 《团体心理治疗- 理论与实践》 Irvin D Yalom, Molyn Leszcz著，李敏 李鸣 译，中国轻工业出版社出版

2. 《走出抑郁-让药物和心理治疗更有效》 Richard O’Conner 著 张荣华 译

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