“常见精神障碍科普”第一篇——抑郁症

”精神障碍”这一概念和以往的“精神疾病”高度类似，它诞生的主要目的之一就是降低“精神病”这一称呼带来的病耻感，以追求更高的求助率。

而我之所以想要写这一系列的文章，也是为了对一些常见精神障碍进行科普，帮助更多人了解它们。

如此，不仅当事人能有更多勇气面对它们，其所处的环境也会给予更多的理解与包容，进而促成更好的康复效果。

毕竟，最大的恐惧源自于未知。

虽受过相关训练并持续关注最新临床动态，但因为我不是专业的精神科医生，所以我不会对具体诊断以及药物治疗方案进行介绍，也不会对相对稀少、发病率较低或我在实践中接触不多的精神障碍进行介绍。

同时，虽然本系列均包括常见症状介绍及预防建议，但症状介绍不能代替诊断、预防措施不能代替治疗，一旦发现相关问题，请及时寻求专业帮助。

本文作为系列开篇，我想先从广为人知的精神障碍——抑郁症开始。

另，本文所称抑郁症专指抑郁障碍中的抑郁症，不等同于抑郁障碍（抑郁障碍还包括心境恶劣等其他相对更轻的问题）。

一、基础信息

抑郁症是全球范围发病率最高的精神障碍之一，全球患者接近4亿。

美国国家共病调查（NCS-R）报告抑郁症的终身患病率和年患病率分别为16.2%和6.6%。

换句话说，根据这份报告，每100个人里，就有16.2个人在一生之中至少会得1次抑郁症，其中6.6个人在明年一定会得。

我国的抑郁症年患病率调查数据略低，2017年的结果显示为2.1%，可能是因为就诊率较发达国家更低、以至于数据与实际情况存在出入。

自杀的人当中，约有三分之二是抑郁症患者，而抑郁症患者中的自杀比例高达15%。

此外，抑郁是青少年致死的第三大因素（第一是道路交通事故），更是青少年致病致残的第一大因素（道路交通事故只排第二）。

如果得到及时诊断并进行恰当的治疗，抑郁症在大多数情况下预后较好，康复后基本不影响社会功能，只需做好自我健康检测和压力管理、防止复发即可；

但若不及时治疗或未得到恰当治疗，病情进展到重性、难治性抑郁症，则预后较差，可能导致精神残疾（社会功能基本丧失）。

二、常见症状

抑郁最常见、最核心且较容易自我识别的标准症状有三项：

心境持续低落、兴趣减退或丧失、精力减退。

心境持续低落，和我们说的“心情不好”类似，但并不完全一样。

首先，心情不好可能包括很多类型，比如烦闷、焦躁、难过、担忧等等，但“低落”则相对比较单一，就是高兴不起来，且不能用平静来形容；

其次，心情不好可能是短暂的、波动的，但心境持续低落则是持续的、几乎没有变化的，持续数周都不能改善。

如果用天气来比喻，心情不好就像夏天的雷雨，可能声势浩大、电闪雷鸣，但很快就雨过天晴；

而心境持续低落则像是梅雨季，虽不一定多猛烈，但却阴雨连绵、让人喘不过气。

兴趣减退或丧失，通俗来说，就是原本感兴趣的东西不再能勾起你的兴趣，甚至对什么都觉得没兴趣，就仿佛生活失去了色彩，一切都是寡淡的、无聊的、无意义的。

精力减退，直观感受就是变“懒”了——懒得运动，懒得社交，懒得收拾，懒得学习，懒得工作……

它和真正的懒最大的区别在于，你不是不想做，而是没有足够的精力去做。

你的精力在明显减少，你比以前更容易疲劳，你的步子越来越迈不开、脑子越来越转不动，可能还会出现嗜睡的情况。

抑郁症还有一些额外的附加症状，但因为本文不谈诊断，所以就不再一一列举。只要出现以上情况，就足以引起警惕了。

三、高危因素

抑郁症目前还没有明确的病因，但大抵可以分为生物学因素和社会心理因素两方面。

生物学因素主要包括神经递质功能、神经内分泌功能以及脑功能。

神经递质和神经内分泌可以简单理解为激素水平是否失常，比如多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺等，这也是导致产后抑郁最主要的因素之一（女性生理期的情绪波动也大概率与此相关）。

脑功能因素最常见的就是大脑器质性病变或者机械性脑损伤，比如大脑萎缩、阿尔兹海默症早期、车祸导致的脑外伤等，都有可能让人出现抑郁症状。

社会心理因素主要包括社会环境因素、性格特质以及遗传因素。

社会环境因素最常见的是人际情况以及压力。糟糕的人际关系带来显著的孤独感，并导致社会支持缺乏，容易让情绪积压；

压力过高且持续时，会反复挑战人的“压力-应对”平衡，不断消耗精力，更容易陷入枯竭状态，进而出现抑郁。

性格特质并不是我们通常所说的外向或内向。和抑郁症相关的高危性格特质主要包括自卑、完美主义、悲观、依赖性强等，并不像人们所普遍认为的“内向的人一定容易抑郁”。

统计学数据显示，抑郁症（包括其他精神障碍基本也是如此）有一定的家族聚集倾向。遗传因素的机理相对复杂和不明确，可能同时包括了社会心理和生物学因素。

具体数据因统计口径、人群及诊断标准而异，大体而言，父母一方患有抑郁症时，子女患病率约20%-30%，父母双方均有抑郁症时，子女患病率可达50%以上。

四、预防措施

结合目前的研究以及我自身的实践，抑郁症的预防可以考虑四项措施。

1、进行适度的运动

无论起效的程度还是概率，运动都是公认最有效的身心调节方式之一。

临床研究表明，除了心理层面的作用以外，它还能有效调节神经递质分泌水平、从生物学层面改善抑郁症状。    

2、维系合理的社交

社交是社会支持系统最重要的组成部分，而所谓“合理”，指的是根据自身实际的需求去进行。

有人喜欢“前呼后拥、高朋满座”，就一定有人喜欢“三五知己、偶尔小聚”，除非必要，否则尽量不要为了迎合外在的评价而强行改变社交方式。

合理的社交有助于情绪的调节和压力的舒缓，反之则会导致不必要的消耗。

 3、保持健康的爱好

健康的爱好不仅让人身心愉悦，更可以带来大量的成就感与价值感——这是预防抑郁的重要资源。

尤其当今社会节奏越发加快，工作压力大增，对相当部分的人而言，工作之余的兴趣爱好可能就是唯一的成就感与价值感获得渠道。

4、接受定期的测评

在达到抑郁症的程度之前，往往先会出现一些早期征兆，比如情绪困扰，而定期的心理测评可以有效发现这些情况，并做出预警。

早发现，早处理，对于任何身心问题而言都是不变的真理。

关于抑郁症的科普就先到这里，后续我将带来更多常见精神障碍的科普文章。

非官方科普，受限于个人知识水平，如有不当之处，敬请批评指正。

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