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强迫症

简介

强迫症(OCD)指反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经强迫症性障碍。观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想,表象或者意向。些思想、表象或意向对患者来说,这是没有现实意义的,不必要或多余的。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

起因

强迫症病因至今未明,当前多数的观点认为这是一种在生物、心理、社会因素综合作用下的多因素疾病。首先,强迫症的发生有一定的生化基础,目前遗传和生化研究表明,强迫症与大脑中5-羟色胺系统增高有关。
强迫症的发生有着一定的人格基础,约70%的强迫症病人病前有强迫性人格障碍。这种人以十全十美的高标准要求自己,处事执拗,不善于随机应变,守规矩,讲信用,极具责任感,遵循非黑即白的观念以及追求绝对的确定性和安全感等,因此容易陷入强迫思维的陷阱。
在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯,一切均要求井井有条,自己的物品要排列整齐,干干净净的,并经常为此花费不少时间。他们对自身的生活和工作很少感到满意,因而经常感到紧张、焦虑和苦恼,成为强迫症的易感人群。

症状

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。 
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样。比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作,久而久之形成了某种程序,比如洗手时一定要从指尖开始洗,连续不断洗到手腕,如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗,为此常耗费大量时间,痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点: 
1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。

认知

强迫症是一种焦虑障碍,其特征是重复的、令人烦恼的思想、冲动或者意向,以及旨在减少由强迫思想引起的不适感而进行的强迫行为。强迫症是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症的第四位常见病。用认知疗法治疗强迫症还是近二十年的事情,认知治疗可以减少患者的不适感,增加社交和工作能力,取得了较为显著的临床效果。强迫症的认知疗法是在认知理论基础上发展而来的。
强迫症的基本特点是以强迫观念和强迫行为为主要临床相。强迫观念是指重复出现的、令人苦恼的、持久的思想、冲动和意向,它包括强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑等。强迫行为是一再出现的刻板行为。它既不能给人以愉快,也无助于完成有意义的任务。

治疗

药物治疗
一线治疗药物:SSRIs,如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀。
二线治疗药物:三环类药物氯米帕明、SSRIs药物西酞普兰和艾司西酞普兰。
三线以及增效治疗药物:第2代抗精神病药是最常用且增效作用确切的药物。有研究显示,抗精神病药可诱发强迫症,其中关于氯氮平的研究较多,氯氮平诱发强迫症状的风险与剂量相关,因此不推荐氯氮平增效治疗强迫症。另有奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和喹硫平诱发强迫症状的案例报道。抗精神病药增效治疗期间,应监测抗精神病药所致的不良反应,以及增效治疗期间潜在的药物相互作用。
其他精神类药物:较多研究中评价了其他精神类药物增效治疗强迫症的效果,包括SNRIs类文拉法辛或度洛西汀、米氮平、抗痴呆药美金刚、曲唑酮、圣约翰草、丁螺环酮、拉莫三嗪、托吡酯、氯硝西泮和碳酸锂。
心理治疗
强迫症的临床症状是复杂多样的,其病理心理机制与多种因素有关,没有哪一种心理学理论能够解释强迫症的所有症状,各种心理治疗都是在其各自理论对强迫症症状的理解基础上而提出,对不同的强迫症症状应选择适合的心理治疗方法才会使心理治疗达到治疗的作用。
1.CBT: 
CBT包含了ERP、认知治疗及行为治疗,其中以ERP为主要技术的CBT长久以来被视为强迫症的一线心理治疗方法。在实际操作过程中,ERP和认知治疗常在内容上重叠。最常用的认知技术包括:认知重建、自我指导训练、理性情绪疗法或Beck的认知治疗。
2.精神分析治疗: 
精神分析的治疗方式通过了解患者潜意识的欲望与动机、生活中应对挫折、冲突或应激的行为模式,探寻强迫的症状表现背后的心理意义。通多对峙、澄清、解释和修通四个阶段,通过相对长期的分析治疗,让患者获得对自身问题的领悟和改变,基于患者与治疗师所产生的移情关系,来改善患者与他人的关系、调整心理结构、消除内心的情感症结,以促进患者生活适应能力的提高及人格的成熟。
3.森田治疗: 
森田治疗是基于东方文化的一种心理治疗,由森田正马教授于20世纪初创立、发展了一套治疗神经质症的方法,从他的弟子开始把这种方法称为“森田疗法”。森田疗法的核心治疗原则是“顺其自然,为所当为”,其经典的疗程设置由绝对卧床期、轻劳作期、重劳作期、生活训练准备期这4部分依次组成,实施方式是住院治疗。森田疗法主张让神经质症患者接纳症状存在、学会带着症状正常生活来实现干预效果
4、物理治疗: 
(1)重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS):是一种无创性的治疗方法,低频rTMS刺激辅助运动区及眶额皮质能显著改善强迫症状,相对安全性较好,对正常的认知功能、感知觉及内分泌等均无明显影响,主要风险是诱导癫痫发生,尤其是高频rTMS治疗。
(2)改良电休克治疗(modified ECT):由于缺少随机对照研究的循证证据,关于ECT治疗强迫症是否有效目前仍存在较大争论,对伴有严重抑郁症状、精神病性症状,或共病抽动秽语综合征等其他精神障碍的强迫症患者治疗有效,常见不良反应为认知功能障碍和循环系统不良反应。前者通常在治疗后6个月内基本恢复。
(3)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS):2009年2月美国FDA正式批准DBS治疗”慢性、严重的强迫症” 。多项研究证实DBS对难治性强迫症存在确切疗效。但该治疗为侵入性,需通过外科经颅手术才能实现,且长期疗效存在争议,我国尚未批准精神疾病的神经外科治疗方法,如果需要物理治疗,建议严格遵守我国相关医疗和法律的规定。

自我缓解

1.提升自信心,改变心理语言。平静的时刻对自己说:我有能力、我有价值、我相信我自己、我爱我自己。其次是改变心理行为,学会发现自己的长处和优点,学会看到自己取得的进步进而奖赏、鼓励自己,并且珍惜现在拥有的资源。
2.你希望别人用什么样的方式对待你,你就以什么样的方式去对待别人。在平时的人际交往中,可以尝试把注意力从自身的感受、表现慢慢的转移到对他人的关注上。多关注他人的表现,多用心的感受他人的需求,多理解和接纳他人。对于未来有明确、清晰、切实可行、可操作的目标,并且可以制定比较详细的、循序渐进的实施计划,清楚的认识到自己现有哪些资源,还需要哪些资源,如何获得需要的资源。一步步的朝着既定的目标去努力,逐步恢复对于未来的可控感。
3、学会放松、愉悦自己劳逸结合,学习、工作之余,可以做做运动,从事一些兴趣爱好,和朋友聊聊天、出门散散心,或者干脆来一场旅行。可以每天拿出一点时间来做一些没有目的的事情,就是为了单纯的快乐。

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强迫症常见问答

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对于强迫症的治疗来说,唯有对其表现的强迫思维、念头、行为,停止对抗、纠缠,即不评判、不分析、不纠缠、不思考、不作为,也就是改变强迫症患者的习性思维。安住当下,如此才是根本的疗愈之道,亦止法、帮助强迫症患者慢慢做到顺其自然的方法。也可以让患者尝试打坐或者是冥想的方式帮助患者在思维上进行放松和放空,帮助患者把关注点回归到自己身上。

如果症状很严重的话,可以依靠药物调节调节,暂时缓解。但是吃药和住院是治标不治本,药物的作用是暂时性的调节自己的脑神经,让大脑缓解疲劳与疼痛感觉,同时也有点心理安慰成分在里面。人心往往是因为无明识的造作,患得患失,灾难性思维过于频繁才失去了纯真的本心本性。 如果踏上正确的自我调心轨道,藉由恰如其分的正念修习,找到适合放松自己的方式,将注意力和关注点回归于自己身上会缓解症状。所以想要真正的解决烦恼的根,还是要需对心下手,这才是去根,从别的地方下手都只是在末梢上下功夫。

强迫症相关专家

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边志瑜

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压力大

心理压力是个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态,源于环境要求与自身应对能力不平衡。人的内心冲突及与之相伴随的情绪体验是心理学意义上的压力。从心理学角度看,压力是外部事件引发的一种内心体验。完全没有心理压力的情况是不存在的。没有压力本身就是一种压力,它的名字叫作空虚。无数的文学艺术作品描述过这种空虚感。那是一种比死亡更没有生气的状况,一种活着却感觉不到自己在活着的巨大悲哀。为了消除这种空虚感,很多人选择了极端的举措来寻找压力或者说刺激,一部分人找到了,在工作、生活、友谊或者爱情之中;另一些人,他们在寻找的过程中甚至付出了生命的代价。比如有一部分吸毒者,在最开始就是被空虚推上绝路的。

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洁癖

简单来说洁癖就是太爱干净。 一个人爱干净是好事,但过于注重清洁以至于影响了正常的学习、工作和生活,特别是社会交往,就属于洁癖症。 洁癖有轻重之分。较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯。可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正。较严重的洁癖属于心理疾病,是强迫症的一种。应该求助于心理医生。洁癖并不是女孩的专利,一些男孩也会患上这种病,有的男孩甚至表现得更严重。

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焦虑症

焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪,一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧,是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。比如快考试了,如果你觉得自己没准备好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症。

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怎么克服口吃心理恐惧障碍?

  怎么克服口吃心理恐惧障碍?口吃患者都具有怕口吃的恐惧心理。我们知道,人身各部器官,发音器官也不例外,都受心理因素的制约和支配,因而这种恐惧心理就导致口吃现象加重。患者不仅有恐惧心理,还伴有痛苦的心情,思想上消极悲观,情绪上抑郁苦恼。      怎么克服口吃心理恐惧障碍?  这些与自己的性格有很大关系。看来是个性格比较内向的人,没事的时候,可以多去公共场合历练一下。最好是去那种餐饮类的地点,做做兼职。问题只是自己的心理,与人交谈的时候,不要老惦记着自己有什么口吃,不要去想自己就没事。  不要太在意别人说什么:坚定自己的心态,坚定自己的心境,去用上方法,大胆实践,慢慢你会发现,你越来越轻松。我也经常爱说一句话:如果世间有丢脸和赏脸的话,脸丢完了,剩下的就是赏脸。如果人间有欢迎和拒绝的话,拒绝过后,就是欢迎。  口吃病患者对口吃的恐惧不是单纯的恐惧,而是预期性恐惧,口吃的发作常常是由于病人确信自己不能不口吃地说话的心理状态而发生的,他们怀着极端不安的心情,等待着口吃的发作,而恰恰是这种心情引起了口吃的发作,这种恐惧心理在一定的条件下,容易以病理性条件反射的形式固定下来,口吃的预料,成为执着,隋性的,并随着“重要”时刻的临近而加强。  敢于丢人,敢于出丑,脸皮厚,它实际上是一种内心放得下、不在乎的觉醒和觉悟。当然,过去的我们特别计较面子,因面子而丢面子,让我们内心不自由,行为不轻松,我们说话时,老感觉到别人一双双眼睛盯着我们、关注我们是否口吃、是否丢人,其实这往往是心里面多此一举的顾虑。  接纳你自己 :接纳自我,可以从停止对自己的挑剔、批判、责难做起,不再苛求自己,不再急于从负面情绪中逃开。真实面对后,常常发现事实没有之前想得那么可怕。  其实这并非社交恐惧,而是自卑在作怪。需要改变的就是克服自己的自卑心理,脸皮要厚点。抛开影响社交的问题,坦然地与别人交流。其实真正的朋友并不在乎你是否有口吃,只要你待人真诚,相信周围的人就会喜欢你。多跟别人用心地交流,一切就会慢慢好起来。图文来源于网络

什么是强迫症 怎样应对强迫性思维?

  什么是强迫症?强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。怎样应对强迫性思维?  接受焦虑:通常焦虑是我们所非常不喜欢的感觉,所以我们都希望一个方法可以马上摆脱焦虑并且一劳永逸,但是这样的话,很可能会失败。就像我们长久以来做的那样,缓解只是暂时的。那么面对焦虑我们试着先小小的迈出一步,在自己可以驾驭的范围内,这样未来我们就可以控制更多的焦虑。首先我们给自己一个承诺要理会自己的担心焦虑,只是控制担心焦虑的时间就行了。具体的方法就是故意拖延你的焦虑想法。  通过咨询或者查阅一些方法、技巧,部分朋友明白了该让情绪按其规律自己产生自己消失的道理。这个方向肯定是对的,不过似乎朋友们用这个方法走的并不远,很多朋友不断的抱怨接纳,接纳,接纳,为什么我们接受不了?很显然,我们接纳不了的不是那些强迫的念头想法或感觉,而是其背后太大的担心害怕情绪。所以这个方向我们能知道,但难做到。  面向实际:  不要总是懊悔昨天发生的事,也不要老是惦念明天的事,要把精神集中在今天要干些什么事。遗憾、悔恨和内疚并不能改变过去。记住,自己就是生活在此时此地。杞人忧天,惶惶不安,都是徒劳无益。很多心理上的纠结和症状,往往是因为自己没有实际根据的“想当然”所造成的,所以不必毫无意义地胡乱猜想推测。  转移自己的注意力:  我们在试图压抑的过程中投入的经历越多,似乎就越可能失败。因此,我们改变策略,从压抑转变成分散对那个想法的注意力。针对那些将自我分心的某种形式变成一种习惯的人进行的研究表明,自我分心确实只是一个快速的解决方法。通常情况下避免思考压力的人,在压力源出现之后似乎比其他人应对得更好,但那些生性就会处理压力的人,他们在之后会做得更好。但是最终,重新将你的注意力集中在问题上并找到一个解决方法变得尤为重要。把想法抛诸脑后不等于想法代表的问题就消失了。图文来源于网络

断网恐惧症该怎样克服?

  断网恐惧症,大家可能比较陌生,断网恐惧症亦称网络戒断综合症。类似于断网焦虑症和断网狂躁症。多发群体为学生和上班族,表现为没有网络这部分人便会感觉自己无法生存。突然没有了网络,就会觉得很慌,不仅无聊,更不知道事情要从哪里入手。  转移注意力:  多翻阅书籍充实自我,动手记录笔记。读书可以提高理解能力,只要熟读深思,你就可以知道其中的道理了;读书可以使自己的知识得到积累,君子学以聚之。一边读书一边写字,是一种享受。  控制上网时间和频率:  将大部分时间花在网络上,势必会减少人们的出行时间,甚至许多人宁愿花更多的时间在网上交流,却不愿踏出家门一步,这种现象已经几乎成为现代职场年轻人的“通病”。  网络其实是一种渠道,我们应该利用网络发掘更多有趣的社会活动,例如时下比较流行的户外旅行:背上背包,贴近自然,呼吸新鲜空气,不仅强身健体,而且有益身心健康。  培养其他爱好:  重新培养一个更有意义的爱好逐渐可以取代,对于上网的依赖。日常生活当中还要注意个人的身体健康,平时可以到户外走走或者是旅行都可以减少上网的时间。  多与家人、朋友沟通:  沟通能力是一个人生存与发展的必备能力,也是决定一个人成功的必要条件。 现实的实践活动需要有一定的沟通能力,这不仅仅是在网络上可以解决的。因为我们在虚拟世界无法进行眼睛眼神交流,听不到对方第一时间的反应和声音。放松自己,多多微笑,大家自然觉得你很亲切会很喜欢和你交往,最重要的是扩大自己的知识面,提高自己的修养,自信一些。  现代化的生活和工作总是离不开网络,虽然网络给人们带来了更多便捷,但是网络带给我们的不良影响也有很多,比如长期使用电脑对视力的影响,电脑辐射危害着人们的身体健康等。所以,请努力克服“断网恐惧症”,让自己有一个良好的心态面对断网所带来的影响。

睡眠不足会变笨吗 如何缓解睡眠不足?

  我们在熬夜过后,第二天上班或上课会感觉到头昏脑胀、注意力无法集中,甚至会出现头痛的现象,长期熬夜对记忆力也有无形的损伤。专家实验证明,人的大脑要思维清晰、反应灵敏,必须要有充足的睡眠。如果长期睡眠不足,大脑就得不到充分的休息,就会影响大脑的创造性思维和处理事物的能力,从而整个人看起来也会笨笨的。  睡眠不足会变笨吗?  客观来说,睡眠不足对记忆力是有影响的。人的睡眠分为快速动眼期与非快速动眼期,睡眠不足的话,会导致快速动眼期不足,而快速动眼期是稳固记忆的最佳时期。  所以说,如果快速动眼期不足的话,会导致记忆力下降的,也可以说是变笨了。普遍来说,一般人的充足睡眠时间是8小时,那么是否每个人都要睡这么久呢?  人的睡眠时间还是需要根据自身来调节的,没有必要保证8小时,这个大家可以根据自己平时的睡眠质量来判断,只有自己舒服就行。  睡眠真的很重要,睡眠不足,不仅仅会变笨,还会给身体健康带来影响。  如何缓解睡眠不足?  好环境,好睡眠:有条件的话,好好打理你的床吧,舒适的床,舒适的睡眠,这不是家里最棒的地方吗。将卧室整理干净点没有坏处,哪天躺在床上还闻着异味那可真是“美呆了”。睡眠时,最好保持光线很弱,夜间最好黑暗,如果有习惯开灯入睡的那就另当别论。同时保持一个安静的环境。  有个好睡姿:睡姿可以平躺,也可右侧。左侧易压迫心脏,请尽量避免。而且不好的睡姿,比如有习惯将双手结于胸前,将手压在身下,会易使人发梦或者压迫血管的,同样请注意。  睡前1小时的放松:睡前一个小时要学会放松,最好可以在床上看一会书或者是听一会音乐。注意了书的内容和音乐都要选择比较能够让人放松的,睡前如果精神高度紧张或者是情绪激动的话,入睡难度会增加。  坚持规律的作息时间:良好的生活习惯是前提。晚上最好在11点时候进入睡眠。中午有条件可以午睡。一个有规律的作息,不仅仅有益我们的睡眠,还可以提高我们的注意力。  养成良好的饮食习惯:早中晚餐的规律进食对人健康有益,再来,晚餐对睡眠的影响较大。晚餐不要吃的过晚过多,那样会对胃的修整产生负担,影响睡眠。睡前少喝水,否则会频繁的如厕。平日不要多摄入含咖啡因和尼古丁之类的食物。多吃点红枣,小米,牛奶。另外可遵医嘱适当补充镁、钙、复合维生素B等。

孤僻性格的人有哪些症状特点?

  孤僻性格的人有哪些症状特点?孤僻症是一种常见的心理疾病,虽然它的发病率比较低,但是对患者的身体健康的影响是比较大的,孤僻的人经常处在一种离群索居的状态,不能跟其他人保持正常的社交关系,性情孤独、独来独往,对其他人怀有一种厌烦、戒备和鄙视的心理。  孤僻症患者具有三种典型症状:较差的社会交互性,口头和非口头交流障碍,不寻常或严重受限的行为和兴趣。更具体一点说,患有孤僻症的人可能更热衷于自己的想法,不能进行社会活动;  孤僻性格的人有哪些特点?  创造力都很强:  孤僻的人因为常常沉浸在自己的内心世界里,不喜欢外面的花花世界,不爱和朋友出去,所以思维非常活跃。我们一般人都喜欢动手,而孤僻的人喜欢动脑。什么东西都是越用越熟练,孤僻的人常常在想东西,所以思维跳跃,能把一些不相关的东西联系在一起,产生奇思妙想,所以经常会有一些创造性的观点。  心思都很细腻:  孤僻的人,会很在意别人的看法。他们不善于和别人交际,喜欢默默地观察别人,他们自己不说很多话,但他们会耐心听别人说,观察别人的表情,对别人的情绪变化非常敏感。我们表现出来的一点点的不愉快,都会被他们发现,他们会非常在意我们对他们的看法,我们一个不经意的举动,都会对他们的心理造成很大影响。他们细腻的心思,会给他们省去很多麻烦,他们会考虑别人的感受,和他们待在一起会让人很舒服,他们只是不乐于和别人交往,不一定是不善于交往。  想象力都很丰富:  孤僻的人,由于外在的世界比较单一,比较乏味,所以他们无聊的时候,会构建自己的内心世界。他们会根据自己有限的经验,发挥自己强大的想象力,构建一个属于自己的精神王国,而他们,就是这个王国的国王。外在世界实现不了的,他们在内心世界都可以实现。很多伟大的思想家创造出的鸿篇巨著,就是他们内心世界的投射。  有毅力:  孤僻的人,有什么事不会轻易对别人说。有什么困难,他们会自己默默忍受。有什么目标,他们也会默默努力。他们一旦认定一件事,绝对不会轻易放弃,他们能默默克服一切艰难险阻,直到达到自己的目标。很多人喜欢把自己想干的事说给别人听,然后就好像自己已经实现了一样,非常得意。而孤僻的人不轻易说自己的目标,他们只会一步一步朝自己的目标努力,直到达到自己的目标。

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